示教录播系统在临床技能实训教学中的应用研究*

周方圆 杨宇峰

（辽宁中医药大学教学实验中心，辽宁 沈阳 110847）

示教录播系统是运用现代科技实时多角度、全方位录制示范教学操作视频并同步播放的系统，支持远程多设备、多画面融合等录播方式，实现多设备的音视频互动，现广泛应用于住院医师规范化培训的模拟手术室和技能授课室等多处。

临床基本技能课程是每一位医学生走上临床岗位之前必修的专业基础课，为提高学生临床操作能力打下坚实基础。这门课程包含体格检查、心肺复苏、除颤术、穿刺术、导尿术、外科无菌操作等多项临床常见技能，学生以实践操作为学习重点，教师实践教学任务重，虽然是以小班授课形式，但是现有的临床技能实训教学中多是以教师演示，学生围观来进行授课，导致学生视野受限、实操教学效果大大降低等多方面弊端。所以，引进示教录播系统，实现多角度、全方位实时演示临床基本技能。十九大以来，为实现教育强国这一战略目标，国家以教育信息化全面推动教育现代化，其核心是教学信息化[1]。这种将高科技信息手段技术有效应用于临床基本技能教学中，也是信息化教学应用的体现。本文旨在探讨研究在临床技能实训教学中采用示教录播系统的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2016——2017 级中西医临床基本技能课程的医学专业本科学生，对照组为2016 级医学专业本科学生，共57 名，其中16 名男生，41 名女生；实验组为2017 级医学专业本科学生，共63 名，其中20 名男生，43 名女生。2 组学生的性别、年龄一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 2 组学生性别、年龄情况比较

1.2 研究方法同一名教师对2 组学生进行中西医临床基本技能授课，授课内容相同，包含体格检查、心肺复苏、除颤术、外科无菌操作、导尿术和穿刺术等，共64学时。2 组学生采用不同的授课方式。对照组：先进行理论讲解，然后采用传统教学方法，即教师示范操作，学生围观形式。实验组：先进行理论讲解，然后使用示教录播系统实时全方位、多角度展示操作，学生观看操作屏幕形式，同时可以保存操作视频，由学生课后自行反复观摩学习使用。

1.3 效果评价主要评价指标由2 部分组成：（1）2 组学生技能操作考核成绩和操作理论知识笔试成绩的变化。每一部分授课结束后，由同一名教师进行技能操作考核，满分为100 分；同时进行操作理论知识笔试，笔试采取闭卷答题，统一阅卷，满分为100 分，包含选择题40 分，名词解释10 分，判断题10 分，简答题20 分，论述题20分。（2）通过回收的教学效果问卷调查表，评价2 种授课方式对2 组学生产生的教学效果的变化。在所有学时授课结束后，采用不记名方式，对2 组学生发放问卷调查表，进行教学效果评价。调查内容包含是否提高了技能操作水平、是否提升了自主学习能力、是否激发了学习兴趣、是否增强了临床思维这4 个方面的评价，来客观评价2 种授课方式对2 组学生产生的教学效果的差异。

1.4 统计学方法采用SPSS 17.0 软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示，行x2检验；计量资料以（）表示，行t检验；若P＜0.05，则认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组学生成绩比较对实验组与对照组学生的技能操作考核成绩和操作理论知识笔试成绩进行比较分析，结果显示实验组技能操作考核成绩和操作理论知识笔试成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2 组学生技能操作考核成绩和操作理论知识笔试成绩比较（，分）

表2 2 组学生技能操作考核成绩和操作理论知识笔试成绩比较（，分）

2.2 2 组学生教学效果评价共发放120 份问卷调查表，回收120 份，回收率100%。通过回收的问卷调查表对实验组与对照组学生教学效果评价结果进行比较分析。结果显示，经过x2检验比较，在技能操作水平、自主学习能力、学习兴趣、临床思维的提升方面，实验组均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2 组学生教学效果评价结果比较 [名(%)]

3 讨论

3.1 中西医临床基本技能课程的特点中西医临床基本技能是医学专业必修课程之一，它要求学生们在综合掌握诊断学、生理学、病理学、中医四诊等多门理论课程基础知识的前提下，融合体格检查、心肺复苏、外科无菌操作、穿刺术和导尿术等多项临床无菌操作，它也是走上临床实习岗位前最后一门技能操作课程，与其他理论课程相比，具有操作性强、贴近临床、教学难度大等特点。教师上课也多强调以动手操作为主，理论讲授为辅的形式展开。随着近几年住院医师规范化培训和专科医师规范化培训政策的实施，学校更注重医学生走上临床后对临床操作技能和经验的提高。在这种时代背景下，如何在临床技能教学中让教师更好地传授临床技能操作知识，更好地展现操作无菌化等细节问题，能让学生在学生时期就可以直观地学习技能操作，将理论知识转变为可操作的技能，也能更好地让学生走上实习岗位，通过国家执业医师考核，获得国家执业医师证书，并通过住院医师规范化培训，最终成为可以服务社会的技术高超的医生，已经成为临床技能实训课程的教学重点和难点。

3.2 原有的授课演示方式存在的问题随着教育现代化的全面推进，现代科技的发展，教学方式已经不能局限于传统的视频教学，教师必须进行操作演示，以达到更精准的操作指导。原始的讲授方式是小班授课，采用教师演示，学生围观的方法，这种方法虽然可以解决书本中单一图片的局限性和片面性，但是仍然存在学生视觉受限、场地局限等多方面弊端。由此也导致了教师在知识传授中会出现知识片面误区，影响了学生学习的积极性，也大幅度降低了学生的操作水平。同时，也增加了教师讲授的难度，并且在演示过后还要花费大量时间继续重复多次演示以便学生掌握操作要领。

3.3 示教录播系统应用在临床技能实训教学中的优势

3.3.1 示教录播系统的特点示教录播系统是由摄录主机和多个显示屏组成，架构简单，移动方便，操作简单，可由教师一人独立完成，教师可以根据授课教室情况，灵活调整机位，同时示教录播系统可以实现画中画等多种录制方式，多角度的高清临床技能操作视频，具有回放录像、备份录像、抓拍图片、备份图片、回访图片等多种功能，还可以将记录的图像保存到内部硬盘驱动器和便携式USB驱动器中，方便学生课后自主学习[2]。

3.3.2 示教录播系统可以满足临床技能实训课程的多方面需求（1）示教录播系统的出现，可以满足不同教师的不同授课要求，教师可以根据自己授课的习惯以及临床技能实训教学课程重点难点来调整课程操作演示录制的细节，由此可以解决传统单一视频所带来的局限性。（2）临床技能实训课程需要根据授课内容的不同来变换授课场地，选用不同的模型，以达到更好的授课效果。示教录播系统移动方便，可以根据场地的大小、模型的高低来调整最佳录制位置，以达到最优的观摩学习角度[3]。学生也不再受观摩角度的限制，可以全方位、多角度观摩到教师现场临床技能操作的步骤，以达到最佳的学习体验，也提高了教师的教学效率，降低了教师反复演示操作的劳动强度[4]。（3）示教录播系统录制下的视频可以存储回放，学生可以自由选择课后时间进行反复观看学习操作[5]，并且根据视频演示可以纠正自己的错误操作，可以巩固练习，且使用时长不受限制，同样可以在国家执业医师考核和临床实习之前进行学习，提高学生国家执业医师考试通过率。（4）医学是一门实践学科，随着医学技术的进步，医学知识也在更迭，医学课程也在逐渐升级，新冠肺炎疫情的突发，临时的线上授课对需要实操的课程更是一种新的挑战。示教录播系统不仅可以满足线下实地教学，更可以满足线上的操作教学，教师可以实时录制临床技能操作，完成线上的同步播放，同时视频可以同步传送到线上，使学生在家也可以全角度学习。而且，由于新冠肺炎疫情的出现，防护服的普及使用，使临床技能实训课程在原有的基础上也随之增设了防护服的穿脱讲解，这就需要教师根据讲授课程的实际情况临时录制新的教学内容视频。

3.3.3 示教录播系统的应用可以提升临床技能实训教学效果本次研究，对照组依然采用传统的教师示范操作，学生围观形式来学习，而实验组采用示教录播系统，让学生全方位实时多角度观摩临床技能操作要领，通过64 学时的学习后，比较2 组学生的理论成绩和技能操作成绩。通过研究结果可以看出，实验组学生的理论成绩和技能操作成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明示教录播系统的应用可以提高学生成绩。示教录播系统的采用不仅提升教师临床技能实训教学效果，而且提高了学生技能操作的成绩，同时通过对操作的深刻领悟，也加深了基础理论知识的理解和运用[6]。通过问卷调查比较2 组学生教学效果评价，可以看出采用示教录播系统的学生在技能操作水平、自主学习能力、学习兴趣、临床思维的提升方面，均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明示教录播系统的应用可以提高学生技能操作水平，增强自主学习能力，提高学生自主学习兴趣，同时还可以增强学生临床辨证思维[7]。

综上所述，在临床技能实训教学中采用示教录播系统可以提升教学效果，今后，可以将此系统进一步推广和运用在临床技能大赛培训、医师考试培训等多种课程中，以期取得更好的教学效果，进一步提升临床技能操作的教学水平，培养更优秀的、合格的医学生，促进医疗的进步。