一例犬股骨骨干骨折内固定手术

李 朋，齐明聪，李越堑

(1.湖州市吴兴区动物疫病预防控制中心，浙江 湖州 313000；2.湖州瑞佳宠物医院)

犬猫股骨骨折是临床常见的长骨骨折，约占长骨骨折的45%，骨折大多由于直接的强外力作用所致，都发生于未成年的幼犬猫。幼年动物的股骨骨折都为近端或远端的生长板，而成年动物都在骨干部分。近期本院接诊一例从车上跳下导致股骨骨干骨折的田园犬，患犬股骨骨干横断骨折,患肢功能丧失。通过采用锁骨板加髓内针方法进行内固定，经治疗功能得到初步恢复。

1 基本信息

1岁龄田园犬，三天前随主人乘车，因紧张从车上跳下，摔入地面排水沟，致左腿悬提跛行。

2 诊断

2.1临床检查 患犬左后肢悬提跛行，行步功能丧失；患肢严重肿胀，触诊痛感明显，有骨摩擦音；听诊心肺无明显异常。

2.2血液及生化检查 对患犬进行血常规、生化和血气检查，均未发现异常变化。

2.3影像学检查 对患犬进行X光拍片检查，左后肢股骨骨干骨折(图1)。

综合以上临床、实验室及影像学检查：患犬股骨骨干横断骨折。

3 治疗

3.1采用骨板加克氏针内固定方案进行治疗 (1)动物麻醉后患肢剃毛，彻底冲洗伤口，修整伤口，彻底消毒；(2)选择前外侧手术通路，沿大转子至髌骨连线切开皮肤及皮下筋膜；(3)依次剥离肌肉，暴露骨折断端，清理凝血块；(4)采用逆向进针方法，向近端骨折端打入克氏针，从股骨转子窝穿出；在骨折断端初步复位后，再从近端向远端插入克氏针；(5)将断端精确复位，根据股骨的解剖结构，对钢板进行塑形使其较贴合股骨应力面。固定好钢板依次打孔，用螺钉固定；(6)依次缝合肌肉皮下筋膜和皮肤。

3.2术后影像学检查 结果见图2。

4 小结和体会

股骨骨折通常表现为肢跛，同时患肢伴有不同程度的肿胀，触诊时有疼痛及捻发音。将患肢足背着地，会因为无法提举而出现本体反应消失，需注意跟神经损伤进行鉴别。

股骨外包裹着丰富的肌肉，存在很大的扭转力和弯折力。在术中复位较为困难，需要肌肉充分松弛，适当地剥离附着肌肉，选择合适的手术通路。本手术选择的前外侧通路是股骨骨干骨折常用通路，切开皮肤和筋膜后，分离肌群后能清晰暴露骨折断端。

股骨骨折手术方案很多，本手术根据患宠的体重骨折类型等因素选择髓内针加骨板方案进行固定。髓内针能较好的对抗骨折的弯折力，骨板能同时对抗弯折力和旋转力，手术较简单易操作，软组织破坏小，同时成本相对低廉。