乳腺癌术后患肢早期功能锻炼的护理效果观察

吴金

[摘要]目的：探讨乳腺癌术后患肢早期功能锻炼的护理效果。方法：选择我院近年来收治的86例乳腺癌患者为研究对象，随机分成观察组和对照组，对照组采用常规功能锻炼法，观察组采用术后早期患肢功能锻炼方法，比较两组皮下积液和患肢肿胀的发生情况，并对两组患肢功能恢复情况进行评估。结果：观察组皮下积液发生率和患肢肿胀率均显著低于对照组（P<0.05）；观察组患肢功能恢复情况显著优于对照组（P<0.05）。结论：乳腺癌术后患肢早期功能锻炼能够有效降低皮下积液和上肢水肿的发生率，促进患肢功能快速恢复，值得临床推广应用。

[关键词]乳腺癌；早期功能锻炼

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤疾病，病情凶险，威胁患者生命安全。据临床统计显示，全球每年约增加130万乳腺癌患者，且该病在临床上的发病率呈现逐年升高的趋势。目前，临床主要通过手术方式对乳腺癌患者进行治疗，但患者术后易出现上肢淋巴水肿、肩关节运动受限等患肢功能障碍，严重影响患者的日常活动和生活质量。为有效降低乳腺癌患者术后患肢功能障碍的发生率，我院对近年来收治的部分乳腺癌患者给予术后患肢早期功能锻炼，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

选择我院自2015年1月到2016年1月收治的86例乳腺癌患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各43例。观察组年龄33-63岁，平均（45.3±6.1）岁；TNM分期：Ⅰ期5例，Ⅱ期24例，Ⅲ期14例。对照组年龄32-64岁，平均（46.5±5.8）岁；TNM分期：Ⅰ期6例，Ⅱ期22例，Ⅲ期15例。两组在年龄、病情等一般临床资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 干预方法

对照组采用常规功能锻炼法，术后3d进行患肢制动，术后5d进行患肢功能锻炼，锻炼方法和内容由责任护士详细讲解给患者，由患者自行锻炼。观察组采用术后早期患肢功能锻炼方法：①术后1d，肩关节内收，活动腕部及手指，并进行握拳、伸指、屈腕等简单活动，1-2min/次，每日4-5次；②术后1-3d，肩关节内收，握拳、伸指、屈腕、屈肘、前臂伸屈，每次3min，每日4-5次；⑧术后4-7d，患侧手触摸同侧耳及对侧肩，每次3min，每日4-5次，逐渐锻炼患肢的日常生活能力。④术后1-2周，饶肩做前后摆臂动作，抬高上肢，做手指爬墙动作：面墙而站，患肢肘关节微屈，手指分开，用力向上爬，再慢慢爬下，每次3-5min，每日4-5次。患侧手梳头：循序渐进直至患侧手能够越过头顶梳对侧头发。⑤术后2周～出院，指导患者进行肩关节外展活动，适当进行滑轮活动：置一横杆，高于患者头部，横杆上放一根绳子，双手各持绳子一端，手臂伸直，做交替拉绳运动。患者出院后应继续坚持功能锻炼，遵循循序渐进原则，以免影响康复效果。

1.3 观察指标

比较两组皮下积液和患肢肿胀的发生情况：拔除引流管后，有局部皮瓣隆起，碰触有波动感，经引流后，抽出液体>20ml，可诊断为皮下积液；术后患肢上臂臂围>健肢上臂臂围，可诊断为上肢肿胀。评估两组患者术后1个月的患肢功能恢复情况：以上举功能相差不超过5cm，外展功能180°，旋转功能360°为优；以上举功能相差6-10cm，外展功能150°，旋转功能300。为良；以上举功能相差超过10cm，外展功能90°，旋转功能270°为差。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用X²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 皮下积液及患肢肿胀

观察组皮下积液发生率和患肢肿胀率均显著低于对照组（P<0.05）。

2.2 患肢功能恢复情况

观察组优良率为97.7%，显著高于对照组优良率为81.4%（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

乳腺癌是女性最为常见的一种恶性肿瘤，临床好发于中老年妇女。临床研究表明，近年来，乳腺癌的临床发病率已远远超过宫颈癌，成为威胁女性生命健康安全的第一大恶性肿瘤。目前，临床主要采用手术方法对乳腺癌进行治疗，但手术治疗需要将患侧的乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结以及结缔组织全部切除，影响范围较广。若患者术后因惧怕切口疼痛等原因而未能及时进行功能锻炼，易导致患者发生上肢淋巴水肿、肩关节运动受限等患肢功能障碍，严重影响患者的日常活动和生活质量。大量临床资料证实，乳腺癌患者术后及早进行患肢功能锻炼，能够将上肢静脉回流及引流液及时排出体外，从而有效降低皮下积液和上肢水肿等不良并发症的发生率。

本次研究中，观察组在术后24h内即开始进行简单的患肢功能锻炼，研究结果显示，观察组皮下积液发生率为4.7%，患肢肿胀率为7.0%；对照组皮下积液发生率为20.9%，患肢肿胀率为39.5%。两组比较差异具有显著性（P<0.05）；且观察组优良率为97.7%，显著高于对照组优良率为81.4%（P<0.05）。由此可见，乳腺癌术后患肢早期功能锻煉能够有效降低皮下积液和上肢水肿的发生率，促进患肢功能快速恢复，显著改善预后结局，值得临床推广应用。