中兽医治疗犬胃扩张病例

李一涵 ， 李贞玉

(新瑞鹏集团北京美联众合动物医院转诊中心 ， 北京 朝阳 100012)

1 病例信息与诊断

患犬为15岁雄性绝育雪纳瑞，既往病史为胰腺炎和颈椎病。该犬于2018年初出现过2次胃扩张症状，均表现为腹痛、行动拘谨、嗳气，X线检查可见胃部轮廓增大，出现低密度气体阴影(图1)，治疗方式均采用外科穿刺放气，使用粗径针头经腹壁刺入胃内进行排气。2018年9月，患犬再次出现胃扩张症状并伴随呕吐，由于该犬具有胃扩张发病史，同样采取穿刺放气的方式进行治疗。治疗后该犬仍表现出精神较差、无食欲的症状。根据患犬术后状态应当采取外科手术进行胃部切开，但由于患犬年龄较大并伴有颈椎疾病，难以承受手术治疗，故穿刺术后第2天改为中兽医治疗。

图1 患犬2018年初X线诊断影像

患犬就诊时的临床表现为无精神、乏力、消瘦(后背肌肉较少)，舌淡胖、舌苔白滑，脉沉迟无力。通过询问主人得知该犬经常排软便、稀便，偶尔厌食并喜欢温暖的地方。中兽医辨证为脾气虚、脾阳虚，且伴随痿证。

2 治疗

根据患犬的中兽医辨证[1]，治疗方式以温阳祛寒、益气健脾为主。

针灸治疗[2]选取穴位为四缝、章门、梁门、天枢、脾俞。

中药选择附子理中丸，每日2次。附子温阳祛寒，配以炮姜温运中阳，白术健脾燥湿，人参益气健脾，炙甘草补中扶正，调和诸药。行气降逆。

3 结果

2次针灸治疗之后患犬症状有所好转，恢复进食。舌有神、色粉、中焦薄白苔。脉象不数不迟、不浮不沉，且沉取较治疗前有力。由于患犬年龄较大且患有慢性病病史，且具有胃扩张反复发作的情况，根据主人意愿和患犬状况，对患犬进行长期照护。

4 长期照护与治疗

长期照护指的是针对患病的老年犬进行长期的关照与护理，以便改善患犬和主人的生活质量。长照治疗以针对胃肠道问题、颈椎及腰椎疼痛为主，采取针灸配合中药治疗。温针灸选取穴位为脾俞、足三里、百会。白针及电针选取穴位为肾俞、肾腧、颈夹脊、腰阳关。艾灸选取穴位为百会、腰阳关、神阙[2]。针灸治疗频率为1周1次。

中药选择四磨汤或附子理中丸，根据患犬的饮食状况而定。如果患犬饮食过多而导致厌食，则选择四磨汤，每日服用3次。如果患犬有稀便软便，则连续服用附子理中丸3 d。

长期照护1年后，患犬胃胀气未发病，饮食正常，精神良好。

5 讨论

胃扩张是由于胃内的液体、食物或气体聚集，使胃部发生过度扩张而引起的一种疾病，主要症状表现为干呕、精神沉郁以及腹痛，体格检查可以提供初步的诊断，但主要通过X线检查明确病因。目前西医的主要疗法包括胃部减压、手术介入进行的胃复位及预防性胃固定术。

中兽医理论中，腹部气胀大多由阳气外虚、阴气内积所致。冷积于脏腑之间不散，与脾气相壅，虚则胀，故腹满而气喘。在犬猫中，由于机体虚弱或长时间的饲喂失宜、营养缺乏、饥饱不均损伤了脾胃，致使脾虚不能运化水谷以升清，胃弱无力而发病。因此中兽医治疗原则主要围绕补益脾胃、升清降浊[3]。

虽然胃扩张不常发于小型犬和猫，但其症状不容小觑，胃扩张的症状轻则精神沉郁、消化不良，重则危及生命。目前对于胃扩张的发病原因尚不明确，如反复发作，会严重影响患犬和主人的生活质量[4]。对于有慢性病史的老年犬，反复发作的胃扩张很难通过有效的西医手段进行治疗或改善。本病例通过中医治疗和长期照护能够以温和、有效的方法，明显改善患犬的症状，可为今后此类疾病的治疗提供新的临床思路。