引导式健康教育对老年高血压患者生活质量的改善评价

林晓燕 郑旋玲 张月宝 苏雪清

（厦门大学附属第一医院，福建 厦门 361001）

老年高血压患者的疾病治疗效果同其自主管理能力之间有密切关联，若患者于日常生活当中可严格落实自我防范工作，可提升血压水平控制效果，延缓相关并发症发生。高血压患者自我管理实质即为健康宣教，通过为患者实施系列健康宣教工作，帮助患者掌握疾病相关知识，提升其自我管理能力[1]。然而健康教育的内容、宣教效果等同教育工作实施理论依据之间有密切关联，为保证宣教效果，临床医护人员需要选择可靠的理论[2]。本研究主要分析引导式健康教育于老年高血压患者中的应用价值，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2020年5月至2021年8月接收的老年高血压患者作为观察对象，共抽选68例，以单双号随机分组法分为对照组和观察组，每组均有34例。

入选标准：年龄在80 岁以下的老年患者；经过临床检查明确诊断为原发性高血压的患者；理解能力、视听能力正常，可有效沟通交流的患者；精神状态、认知功能、生活自理能力均正常的患者。

排除标准：患有心脏、肝脏、肾脏疾病的患者；患有健忘症或老年痴呆的患者；患有恶性肿瘤的患者；存在严重高血压并发症的患者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 老年高血压患者开展常规健康宣教，依据依从性教育理念为患者实施健康宣教活动，即护理人员通过授课的方式将高血压控制目标、生活方式和习惯调整方法等告知患者，与此同时针对遵从医护人员要求的重要性和必要性进行反复强调。除此之外，医护人员明确控制目标，通过指令性话语将改变生活方式的要求提出，如您需要禁烟酒、少食咸食、多运动锻炼等。针对住院患者，每周至少开展一次健康宣教，一个月后，每个月开展一次随访活动，若患者仍住院治疗，护理人员需为其开展床边随访工作，为出院患者开展电话随访，以掌握其血压水平，同时强调健康行为对疾病治疗的重要性。

1.2.2 观察组 老年高血压患者给予引导式健康教育，具体内容如下：

（1）护理人员确定患者的身份以后，以适当的称呼主动同患者沟通交流，向患者介绍自身情况、医务人员情况等，同时告知其研究活动内容。主动询问患者的顾虑及需求，结合健康教育内容及目标，选择教育主题以及宣教工作，以促进患者配合度提升；针对无法独立阅读文字者，需同家属沟通，确定家属是否方便给予患者语言传达，同时可应用视频、音频以及图画等形式开展宣教。

（2）护理人员需及时、恰当的反馈老年高血压患者的疑问与要求等，例如将合理膳食、适量运动锻炼、积极控制体重、良好情绪、遵医嘱服药、按时监测血压等疾病自我管理知识提前告知患者。于正式开展健康宣教活动过程中，应用提问的方式，引导患者主动参与至健康活动中，例如血压监测频率您知晓吗，是多少等。通过指导患者开展舒缓、有节奏且温和的肢体伸展运动，放松其机体的同时，减轻紧张情绪，同时拆分自我管理技巧为多环节和多步骤，借助节律性话语，培养其自我导向能力，如告知高血压患者，每日起床有3 个半分钟，即醒来在床上多躺半分钟，坐起后静坐半分钟，将双腿垂于床沿坐半分钟。录制高血压患者自我管理知识、自我管理技巧视频，定期组织患者观看视频内容，同时引导并鼓励患者在观看视频以后交流心得，鼓励患者阐述学习后的感悟以及参加健康宣教活动过程中的感受等。

（3）完成一阶段训练后，护理人员于离开宣教场所之前，需以礼貌用语告知，同时向其介绍和强调后期教育活动安排。

1.3 观察指标

（1）观察并统计两组老年高血压患者的临床资料：性别（男/女）、年龄、病程、文化水平（小学及以下、初中、高中及以上）。

（2）分析两组老年高血压患者的生活质量：应用高血压患者生命在质量量表（QLICD-HY）评估，包含躯体功能、心理功能、社会功能及高血压特异模块，均为得分越高表示越占据优势。该量表各领域及亚领域内部一致性信度α 值＞0.6，重测相关系数＞0.8。

（3）记录两组患者的自我管理能力：以高血压病人自我管理行为量表评估，包含用药、饮食、运动、工作与休息、情绪管理以及病情监测，分值为33-165 分，由责任护士或主治医生评定，得分越高则患者的自我管理能力越强。量表信度α 值＞0.6，重测相关系数＞0.8。

1.4 统计学处理

本文使用SPSS20.0 统计学软件处理相关观察指标数据，两组老年高血压患者的计量资料以表示，计数资料以n(%)表示，分别经t、卡方检验。若数据之间的差异具统计学意义，用P＜0.05 表示。

2 结 果

2.1 两组临床资料相比

观察组患者的性别、年龄、病程以及文化水平同对照组患者相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详细结果见表1 所述。

表1 对比两组老年高血压患者的临床资料数据

2.2 两组生活质量相比

观察组患者的生活质量各项评分和对照组患者相比较，均明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），详细结果如表2 所述。

表2 对比两组老年高血压患者的生活质量（,分）

表2 对比两组老年高血压患者的生活质量（,分）

组别对照组观察组χ2 值P 值例数（n）34 34躯体功能评分54.89±3.87 61.15±4.06 6.508 0.001心理功能评分70.29±4.15 75.08±5.44 4.082 0.001社会功能评分62.75±5.46 69.52±6.09 4.826 0.001高血压特异模块评分63.37±2.94 68.45±3.81 6.155 0.001

2.3 两组自我管理能力相比

观察组患者的自我管理行为量表各项目评分和对照组相比较，均明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 3 所述。

表3 对比两组老年高血压患者的自我管理能力（,分）

表3 对比两组老年高血压患者的自我管理能力（,分）

组别对照组观察组χ2 值P 值例数（n）34 34用药管理评分16.39±1.26 18.96±2.08 6.162 0.001饮食管理评分37.94±1.78 42.19±1.96 9.360 0.001运动管理评分工作与休息管理评分9.63±1.13 13.05±2.08 8.424 0.001 16.69±3.48 21.94±4.03 5.749 0.001情绪管理评分24.95±3.36 28.51±4.06 3.939 0.001病情监测评分13.39±2.58 15.54±3.62 2.820 0.006

3 讨 论

高血压是一种以体循环动脉血压提升为主要特征的常见慢性疾病，属于心脑血管疾病的主要危险因素，伴随病程延长，患者可出现心脏、脑部、肾脏功能损害[4]。近年来，临床对于高血压疾病预防工作、管理工作重视度逐渐提升，但系列医疗服务实施后，患者的血压水平控制效果、疾病相关知识认识水平仍不佳。尤其是老年高血压患者，其病情控制难度极高，且自我管理水平低下[5，6]。

传统健康宣教指的是应用依从性教育理念为患者开展健康宣教活动，患者依从护理人员的安排接受健康教育活动，无法充分调动其主观能动性以及健康意识，且不利于增强患者的自我管理能力[7]。

引导式健康教育重点强调医护人员同老年高血压患者开展积极、有效的沟通交流，引导患者主动认识疾病相关知识，并且参与至自我管理活动中[8，9]。该健康教育模式应用过程中，护理人员充分考虑患者的生理特征（行动迟缓、记忆力减退、感觉迟缓）、心理特征（孤独感、抑郁及自卑等），通过更为规范的双向性沟通交流以及人文关怀护理等，使护理人员详细掌握患者的需求，同时建立相互信任的和谐护患关系[10，11]。

研究中，观察组患者的生活质量以及自我管理能力评分均显著高于对照组，说明引导式健康教育应用于老年高血压患者中对其生活质量和自我管理能力改善而言有重要作用。因引导式健康教育模式强调以患者需求为中心开展护理宣教活动，医护人员同患者换位思考，结合患者的实际需求给予护理管理活动，便于患者理解健康宣教内容，改善遵医行为等[12，13]。

总之，引导式健康教育于老年高血压患者中的应用效果显著，值得进一步推广应用。