二甲双胍联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效探讨

林旋霞

(广东省中山陈星海医院内分泌代谢科,广东 中山 528415)

2型糖尿病属于一种多发于中老年群体的慢性疾病,其主要是由于机体内缺乏胰岛素而出现糖代谢异常造成的[1]。如果未得到及时且有效的治疗则极易对机体内多个系统、脏器产生不同程度的损害,进而引发多种并发症,对患者的机体健康产生极大威胁[2]。因此,选择准确且合理的药物治疗方式成为改善和控制2型糖尿病症状的关键。目前,二甲双胍联合胰岛素成为临床上治疗2型糖尿病比较常用的药物治疗方案,其中甲双胍类作为一种胰岛素增敏剂,具有比较显著的降糖效果[3]。而胰岛素则可以通过注射方式补充体内的胰岛素成分,进而提高体内糖分的代谢能力,进而实现控制血糖水平的目的,联合用药效果更为显著[4]。本文研究分析了二甲双胍联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效,其报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月1日-2021年1月1日我院收治的2型糖尿病患者100例,纳入标准:①临床上符合2型糖尿病疾病的诊断标准;②临床资料完整;③患者知情且同意参加本次研究。排除标准:①存在肝、肾等重要器官障碍者;②存在急慢性代谢性酸中毒者;③存在精神障碍,意识模糊者;④存在感染性外伤者;⑤处于妊娠期或哺乳期者;⑥对研究药物过敏者。

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随机分成两组,其中对照组50例,男32例,女18例,年龄为:45～75岁,平均年龄为:(50.0±1.5)岁;病程为:1～25个月,平均病程为:(13.0±3.5)个月。研究组50例,男31例,女19例,年龄为:46～76岁,平均年龄为:(50.5±1.8)岁;病程为:1～24个月,平均病程为:(12.5±3.0)个月。两组患者的一般资料具有可比性(P>0.05)。

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1.2 方法

1.2.1 对照组

与对照组相比较,研究组恶心、腹泻和低血糖等不良反应的发生率明显更低(P<0.05),见表3。

气温墒情会影响防效 为了保证较好的除草效果，用药时间应选择在麦田杂草出齐后；平均气温高于6℃，且上午10点到下午3点最好；墒情要好，土壤不宜过湿或过干，否则影响防治效果。

1.2.2 研究组

患者均接受二甲双胍联合胰岛素治疗,其甘精胰岛素的用法其治疗内容为:患者在每天睡前15～30分钟注射适量甘精胰岛素,每天1次,初始注射剂量为0.2U/kg,随后依据患者病情的实际发展情况对胰岛素注射剂量进行有效调整。而二甲双胍药物的剂量同对照组,持续治疗12周。

1.3 观察指标

区内地势较为平缓，海拔在2800～3700m，最高山峰位于滩北雪峰东北的黑山，海拔3983m，相对高差较小，多在50～200m之间。区内的地貌主要由山体、剥蚀残山和河谷型小断陷盆地构成。在地貌分类学上属于剥蚀平原、丘陵、低山地貌类型，平缓地区多为可移动的沙丘。区内的山体多为长条带状NWW向展布，山体宽数百米至数千米。

对比两组患者恶心、腹泻和低血糖等不良反应的发生情况。

对比两组患者的生活质量,其中包括:社会功能、躯体功能、角色功能和认知功能等生活质量方面,每方面为百分制,分数越高则代表患者的生活质量越优。

对比两组患者的临床治疗效果,其标准为:显效:多尿、体重减轻等临床症状基本消失,各项血糖指标基本恢复正常;有效:多尿、体重减轻等临床症状改善75%,各项血糖指标恢复幅度超过70%;无效:临床症状、各项血糖指标均未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[5]。

1.4 统计学方法

对比两组患者的血糖水平,在次日清晨采集患者的静脉血6mL,将血液样本送至实验室检测,利用专业的全自动血气分析仪器对空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白等血糖指标进行检测。

2 结果

2.1 临床治疗效果

与对照组相比较,研究组的临床治疗效果更优(P<0.05),见表1

表1 治疗效果(例,%)

2.2 血糖水平

与对照组相比较,研究组的社会功能、躯体功能、角色功能和认知功能等生活质量评分明显更高(P<0.05),见表4。

医院要加强与当地交通管理部门的沟通合作，在早晚车流高峰期由交通管理部门派交警在医院外围道路进行交通疏导和指挥，加大对医院周围违章停车等行为的处理，通过警察执法的权威性来保障医院区域交通秩序的持续稳定。

表2 血糖水平

2.3 不良反应发生情况

患者均接受单用二甲双胍药物治疗,二甲双胍药物的剂量为每次0.5g,每天分早中晚三次服用,持续治疗12周。

池州市位于长江中下游冲积平原与丘陵接合部位，总体地形南高北低。本区自晚第三季以来，由于遭受强烈剥蚀与侵蚀作用，山丘多低矮，构成剥蚀低山丘陵地貌，分布于本区东南面，最高峰为太朴山，标高+723.0 m。局部为可溶岩出露区，岩溶微地貌发育。向北地势渐低，北部为长江冲积平原及湖盆，地表平坦而开阔。

表3 不良反应(例,%)

2.4 生活质量评分

与对照组相比较,研究组的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白等血糖水平明显更低(P<0.05),见表2。

表4 生活质量对比(分)

3 讨论

2型糖尿病是临床上多发于各个年龄阶段的一种常见慢性疾病,其具有较高的发病率、致残率。2型糖尿病主要是由于机体内胰岛素代谢异常,进而糖代谢能力减弱,血糖水平持续增高造成的。2 型糖尿病发病后普遍表现为胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足等多种临床症状,随着病情的持续发展,机体内的胰岛β细胞功能逐渐降低,进而影响各机体功能的正常运行,糖尿病疾病是以胰岛β细胞功能降低为发病机制,进而造成患者长时间维持高血糖水平,较大程度上增加胰岛β 细胞功能的运行压力,加快胰岛β细胞功能衰竭,进一步危害患者的生命健康。如果未得到及时且有效的治疗,则极易引发多种临床并发症,对机体健康产生较大危害。目前,二甲双胍联合胰岛素的应用可以在保障长时间补充机体内胰岛素同时,可以增强外周组织对机体内葡萄糖的代谢能力,促使各项机体指标在一定时间内恢复正常,具有比较显著的治疗效果[6]。

现阶段,胰岛素泵强化治疗作为临床上治疗2型糖尿病的一种有效方式,其具有比较显著的治疗效果。此种治疗方式的应用在开展相关治疗的过程普遍存在胰岛素抵抗加重等一系列问题。针对胰岛素泵来说,在具体临床治疗期间,此种方式可以模仿正常人体内胰岛素分泌情况,所以,在实际临床治疗中能够有效保障患者在不同阶段维持正常的血糖水平。但在实际治疗期间,胰岛素泵长时间治疗普遍增加患者自身的不适感。因为上述特点可以结合其他药物开展相关的治疗,可以较大幅度上提高单一应用胰岛素或其他药物治疗的整体治疗效果。针对二甲双胍来说,药物成分发挥后可以持续降低机体内肝糖原异生情况的发生率,同时增加患者机体内肝脏葡萄糖排除的难度,可以有效增加机体内葡萄糖的无氧分解速度,提高临床治疗中机体外周组织对葡萄糖成分的利用率。所以,在现阶段的实际治疗期间,利用二甲双胍联合胰岛素治疗可以较大幅度提高患者的临床治疗效果。

由研究结果表明,与对照组相比较,研究组的临床治疗效果更优(P<0.05),说明2型糖尿病患者应用二甲双胍联合胰岛素治疗可以增强其临床治疗效果。主要是因为:在临床上治疗2型糖尿病的过程中普遍选择二甲双胍、胰岛素药物,其中二甲双胍作为首先选择的一种药物,其能够较大程度上促使机体内胰岛素的分泌,逐渐增强人体内肝脏、脂肪等外周组织利用葡萄糖的效率,大幅度控制葡萄糖不被患者肠道所吸收,进一步降低机体的血糖水平。而利用胰岛素治疗2型糖尿病时,能够保障患者机体内的血糖水平处于稳定状态。胰岛素药物可以一定程度上增加患者机体内的胰岛素含量,有效控制患者的血糖水平,效果较明显。二甲双胍联合胰岛素治疗可以尽可能减少胰岛素使用量,应用小剂量的胰岛素发挥比较显著的治疗效果,持续提高机体的治疗效果,较大程度上降低并发症的发生率,提高治疗的安全性,避免低血糖等不良情况的发生。

由研究结果显示,与对照组相比较,研究组的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白等血糖水平明显更低(P<0.05),同时与对照组相比较,研究组恶心、腹泻和低血糖等不良反应的发生率明显更低(P<0.05),说明2型糖尿病患者应用二甲双胍联合胰岛素治疗能够明显改善机体的空腹血糖、餐后 2h 血糖和糖化血红蛋白水平等血糖指标,同时还可以持续降低术后并发症的发生率,保障患者在临床治疗中的安全性,效果显著。主要是因为:(1)甘精胰岛素作为2型糖尿病患者常用的一种长效类胰岛素,其可以在人体内的时效可以达到24小时,在发挥作用的过程中具有无血药浓度巅峰值、缓慢释放和长效等多种临床治疗优势,通过对机体内所缺乏的胰岛素进行补充,从而促使机体内的血糖水平趋向于平稳。另外,胰岛素治疗采用皮下注射方式可以造成非常细小胰岛素成分在机体内的微沉淀,同时可以对自然生理胰岛素分泌功能进行模拟,持续降低低血糖等不良反应的发生率,有利于病情的控制[7]。(2)二甲双胍以口服方式给药,其具有便利性的治疗优势。其药物治疗可以在保障显著降糖效果的同时,尽可能对机体内大血管进行保护。同时,二甲双胍药物可以对人体内肝脏器官输出、产生葡萄糖的行为进行有效抑制,药物成分发作效用后可以提高周围组织对葡萄糖的代谢能力,进而促使肌细胞对葡萄糖的无氧酵解,从而有效改善机体内胰岛素的抵抗状态[8]。

与对照组相比较,研究组的社会功能、躯体功能、角色功能和认知功能等生活质量评分明显更高(P<0.05),说明2型糖尿病患者应用二甲双胍联合胰岛素治疗可以较大幅度提高生活质量,主要是因为:二甲双胍联合胰岛素药物具有比较显著的降糖效果,提高治疗的安全性和生活质量评分,两种药物联合应用可以持续降低高血糖、体重减轻等临床症状发生率,进一步提高社会功能、躯体功能等多方面质量评分。二甲双胍作为临床上常见的糖尿病药物,可以在短时间内大幅度降低机体内的糖化血糖含量、血糖水平,改善病情,进而降低并发症的发生率,安全性较高。胰岛素则可以持续控制机体的血糖水平,因此,两种药物联合应用可以持续增强治疗效果,提高整个治疗的安全性。二甲双胍联合胰岛素治疗可以在保障降糖疗效显著、不良反应发生率较低的基础上减少因大体重而产生的治疗影响,改善患者的各项不良临床症状,提高患者的生活质量。

综上所述,应用二甲双胍联合胰岛素治疗可以明显改善2型糖尿病患者的病情,持续降低多种不良反应的发生率,尽可能保障患者在治疗期间的安全性,从而实现控制机体血糖水平的目的,提高患者的生活质量,治疗效果显著。