胰岛素种类那么多，别再傻傻分不清

张爱玲

胰岛素对于大多数糖尿病患者而言是十分有效的治疗手段之一。但是，胰岛素种类较多，让人眼花缭乱，您能分辨出自己使用的是何种胰岛素吗？胰岛素又是如何分类的呢？

胰岛素可按来源和作用时间来进行分类，按来源可分为以下3类：

动物胰岛素 主要包括猪胰岛素和牛胰岛素，其中猪胰岛素与人自身的胰岛素最为接近。但再接近也不能完全相同，二者之间结构的差别，可能使患者产生过敏反应或产生抗体致药效降低，所以目前临床已经很少使用。

人胰岛素 是采用基因重组技术得到的与人体胰岛素结构完全相同的胰岛素。不过，这类胰岛素在起效时间、峰值时间、作用持续时间上均不能模拟生理性人胰岛素分泌模式，且吸收和起效都比较慢，需在餐前30分钟注射，存在较高的夜间低血糖风险。代表药物有诺和灵R、诺和灵30R、优泌林、优泌林70/30、甘舒霖30R、甘舒霖50R等。

胰岛素类似物 这类胰岛素为非天然胰岛素，与人胰岛素的分子結构也有一定差别。该类药物起效时间、作用峰值、持续时间均优于以上两种胰岛素，也更符合生理性的胰岛素分泌，临床使用广泛。代表药物有诺和锐（门冬胰岛素）、诺和锐30、诺和锐50、优泌乐（赖脯胰岛素）、优泌乐25、甘精胰岛素（来得时、长秀霖）、地特胰岛素（诺和平）。

根据胰岛素作用时间，又可分为以下5类（详见左表）：

短效胰岛素 为普通胰岛素或常规胰岛素，商品名后面一般会有“R”。该类药物起效慢，必须在进餐前30～45分钟内皮下注射，可用于控制餐时血糖。代表药物为诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R。

速效胰岛素 这类药物的特点是， 对降低餐后血糖效果很好， 能基本保证进餐后血糖的稳定。进餐前即刻注射，皮下注射后约15分钟起效。代表药物为门冬胰岛素（诺和锐）和赖脯胰岛素（优泌乐）、谷赖胰岛素（艾倍得）。

中效胰岛素 主要为精蛋白锌重组胰岛素混悬液，即胰岛素与精蛋白结合后聚集在一起，发挥作用需要更长时间，一般一天注射1～2次。该类药物的商品名后有“N”，代表药物诺和灵N、优泌林N、甘舒霖N。

长效动物胰岛素 为胰岛素类似物，该类药物吸收稳定，无明显的血药峰值出现，每日注射1次，可以较好地模拟生理基础胰岛素的分泌。代表药物为甘精胰岛素（来得时）、地特胰岛素（诺和平）、重组甘精胰岛素（长秀霖）。

预混胰岛素 预混胰岛素听起来像是有两种胰岛素， 其实只有一种胰岛素在里面， 只是加入了不同比例的鱼精蛋白。鱼精蛋白会与短效胰岛素或速效胰岛素类似物结合，使一部分胰岛素变成中效成分。

预混人胰岛素：诺和灵30R、诺和灵50R、优泌林70/30；

预混胰岛素类似物：预混门冬胰岛素30（诺和锐30）；预混赖脯胰岛素25（优泌乐25）；预混赖脯胰岛素50（优泌乐50）。