奥曲肽持续泵入治疗胰腺炎配合针对性护理对临床症状缓解的促进作用

向玲玲,张灿芝

(长沙市中心医院,湖南 长沙 410004)

胰腺炎主要分为急性和慢性胰腺炎两种,如果是急性胰腺炎,首先需要明确病因,然后针对性的治疗[1]。急性胰腺炎的发病非常急,腹疼症状剧烈,及时治疗可痊愈[2]。而慢性胰腺炎是由于长期的病理损害造成,出现胰腺功能的退化,胰腺纤维化、萎缩,胰管内出现结石、钙化等症状[3]。胰腺炎典型的症状是急性上腹痛,疼痛一般是突然发作,性质剧烈,并且上腹部疼痛会向腰背部放射,直立位时疼痛加重,弯腰屈膝会稍有缓解[4]。除腹痛以外,患者还会有恶心呕吐,并且大多伴有腹胀。如果患者没有接受及时有效的治疗,发展到后期还会出现一系列的并发症,比如常见的多脏器官衰竭,呼吸衰竭,循环系统衰竭等,对患者的身体健康造成严重的威胁,所以对患者实施及时有效的治疗非常重要[5]。临床救治此类患者时常采用对症医治的方式,针对短时间内病情没有更好转的患者实行手术救治。奥曲肽属于人工合成天然生长抑素的八肽衍生物,在抑制生长激素及胰岛素上发挥重要作用,但在奥曲肽持续静脉泵入给药临床医治疗效上存在一定异议。鉴于此,本文就奥曲肽持续泵入治疗胰腺炎配合针对性护理对临床症状缓解的促进作用进行观察和对比,把我院于2019年8月-2020年12月收治的90例胰腺炎患者纳入研究工作,详细分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取到本医院接受治疗的胰腺炎患者90例,依照救治方案的不同归为对照组与实验组,每小组内部45例。观察组患者男女构成比例为45:10,年龄32～73岁,中位年龄(48.37±1.52)岁;对照组患者男女构成比例为43:12,年龄31～73岁,中位年龄(49.67±1.63)岁。所有患者年龄、病情等方面指标均符合学术诊断标准,病情程度方面无明显差异(P>0.05),具有可比性。

纳入标准:(1)患者均符合胰腺炎的临床诊断标准;(2)患者没有精神方面疾病,能够正常配合本次研究分析的;(3)此次研究得到本医院医学伦理会的审批;(4)患者的大致年龄符合此次研究选入标准(30岁以上);(5)在医护人员的集中讲述或者患者私下咨询研究状况等多种途径下,患者踊跃报名此次研究名额,并在同意书上签字。

剔除标准:(1)患者同时伴随有心、肝、肾等重大脏器功能衰竭;(2)患者处于妊娠期或者哺乳期阶段;(3)对本次使用药物奥曲肽存在过敏现象;(4)在研究期间,患者及亲属的配合程度明显减低,不愿推进后续工作的实施,中途离开研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者采取常规的治疗及护理干预,患者临床症状发作的过程中需要遵守禁食原则,配合质子泵采取抑酸治疗,维持患者水电解质平衡,同时予以常规的营养支持和抗感染治疗,以免患者发生不必要的感染。随时观察并记录患者生命体征的变化情况,注意患者精神意识、体温、临床症状、血压、呼吸频率等各方面状况进行观察,定时检测血尿淀粉酶的各项指标。

1.2.2 观察组

观察组采取奥曲肽持续泵入治疗配合针对性护理干预,奥曲肽通过小剂量给药方式为患者实施静脉滴注,持续泵入每天0.6mg,速度控制在每小时37.5μg。针对性护理具体步骤包括①控制奥曲肽注入的剂量和速度,定时观察且记录患者血、尿淀粉酶等各项临床治疗,等到患者各项指标恢复标准字体后,再持续泵入两天进行巩固后可以停止给药。②针对治疗中出现不良反应现象护理人员需正确引导患者的认知,告知患者为什么会出现不良反应,以通过通俗易懂的方式向患者讲述疾病治疗的过程,争取得到患者家属的配合,有利于提升依从性。③告知患者及家属养成良好生活习惯的重要性,让患者认识到疾病的原理,展开疾病及健康的知识宣教。④患者在接受治疗前进行常规的禁饮禁食,将手术室室内温度和湿度调整至适宜的状态,并且在术中做好保暖工作。留置导管的患者需做好日常的护理工作,保证引流管畅通,妥善放置导管,避免出现不良事件等。如果患者出现疼痛难忍的现象,可以视患者状况予以适量硫酸镁进行缓解,并且做好肠外支持的护理,发生不良反应需立马采取相应的措施。

1.3 观察指标

(1)对比两组患者的症状缓解时间,分别从腹胀及腹痛消退时间、首次排便时间、(C-反应蛋白)CRP恢复时间、(血清淀粉酶)AMS恢复时间、(尿淀粉酶)UAMY恢复时间、呕吐消退时间、及住院时间几个方面进行观察对比。(2)同时对比两组患者心理状态、护理满意度、及预后生活质量差异,使用SAS、SDS评估标准,分值越高表示患者的心理状态越差。护理满意度使用本院自制评估量表,非常满意:87分以上,相对满意:73～87分,不满意:73分以下,护理满意度=(总人数-不满意人数)/总例数×100%。预后生活质量,使用SF-36评估标准,主要囊括了PE(生理功能层面)、SF(社会功能层面)、RP(生理职能层面)、RE(情感职能层面)、BP(躯体疼痛层面)、GH(总体健康层面)、MH(精神健康层面)及VT(活力层面),评估分值越高表示患者的生活质量水平越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组患者的症状缓解时间

观察组患者各项临床症状缓解时间明显优于对照组患者,组间数据差异较大(P<0.05),见表1。

表1 对比两组患者的症状缓解时间(d)

2.2 对比两组患者在接受护理前后炎性指标改善差异

观察组患者的血清白介素(IL-6)、及血清白介素(IL-18)各项炎性指标控制效果明显优于对照组,组间数据差异较大(P<0.05),见表2。

表2 对比两组患者在接受护理前后炎性指标改善差异(pg/mL)

2.3 对比两组患者预后生活质量差异

观察组患者的PE、SF、RP、RE、BP、GH、MH及VT得到明显提升相比于对照组更高,组间数据差异较大(P<0.05),见表3。

表3 对比两组患者预后生活质量差异(分)

2.4 对比干预前后两组患者的心理变化详情

干预后观察组与对照组患者的焦虑及抑郁等不良心理状态相比于干预前得到了有效的缓解,且观察组患者的焦虑及抑郁等不良心理状态减低程度相比于对照组更为明显,组间数据差异较大(P<0.05),见表4。

表4 对比干预前后两组患者的心理变化详情(分)

2.5 对比两组患者的护理满意度

观察组患者的护理满意度(95.00%)得到明显提升相比于对照组(85.00%)更高,组间数据差异较大(P<0.05),见表5。

表5 对比两组患者的护理满意度[n(%)]

3 讨论

胰腺炎属于临床极其多见的疾病,此疾病发作主要和人们暴饮暴食、喝酒过度等存在紧密联系。现今随着人们生活质量水平的不断提升与饮食方式的巨大改变,特别是喝酒过度、高脂肪食物食用过度等,间接提升了胰腺炎患病率,促使患病人员的生活质量水平处于低层次阶段。对此,寻找到适宜患者救治及护理的方式对于其病情改善十分重要。

现下,生长抑素属于医治胰腺炎的常用药物,此药物能选择性地管控胰腺分泌现象,减低脏器血液流动量,以及在减低患者静脉压及高压血液流动量上起到重要作用,临床医治疗效十分突显。奥曲肽能抑制生长激素、促甲状腺素,对胃酸、胰酶、胰高血糖素和胰岛素的分泌有抑制作用,能降低胃的运动和胆囊排空,抑制缩胆囊素、胰泌素的分泌,减少胰腺的分泌,对胰腺实质细胞膜有直接的保护作用[6]。奥曲肽是人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物,其药理作用与生长抑素相似,但作用较强且持久,有多种生理活性,在临床上经常用于消化道类癌症和神经内分泌肿瘤等疾病的治疗。微量注射泵持续地给药方式对疾病患者实行医治,依照患者的实际病症状况把药液均匀地、持续地以及精准地给其输入到身体里面,此给给药方式操作更为简便、快捷,能依照患者的实际需要及病情特点,适量调整药液输注速度及浓度等,确保药物浓度能在患者体内保持时长更久,身体吸收程度更高,进而取得理想的临床医治疗效。而患者在接受治疗的过程中,或多或少都会产生不良反应,为改善患者的临床状况,缩短患者症状好转时间,实施针对性护理至关重要。在本次数据分析中得出结果,观察组患者各项临床症状缓解时间明显优于对照组患;观察组患者的血清白介素(IL-6)、及血清白介素(IL-18)各项炎性指标控制效果明显优于对照组;观察组患者的PE、SF、RP、RE、BP、GH、MH及VT得到明显提升相比于对照组更高;干预后观察组与对照组患者的焦虑及抑郁等不良心理状态相比于干预前得到了有效的缓解,且观察组患者的焦虑及抑郁等不良心理状态减低程度相比于对照组更为明显;观察组患者的护理满意度得到明显提升相比于对照组更高(P<0.05)。

综上所述,奥曲肽持续泵入治疗胰腺炎配合针对性护理后患者各项临床症状消退时间明显缩短,得到了显著的改善效果,且患者炎性指标恢复状态更佳,临床效果较为理想。