放血疗法治疗热毒瘀结型疱疹性咽峡炎47例

薛燕锦

浙江中医药大学附属第一医院 浙江杭州 310018

疱疹性咽峡炎是小儿常见的上呼吸道传染病，常发生于夏秋季，起病急骤，严重者可并发脑炎、肺炎等。笔者采用放血疗法对47例热毒瘀结型疱疹性咽峡炎患者进行治疗，获得满意疗效，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：将2020 年7 月～2021 年7 月在我院儿科门诊就诊的95例确诊为疱疹性咽峡炎的患儿纳入研究，随机分为观察组（47例）和对照组（48例），观察组男性22 例，女性25 例，年龄1～6 岁，平均3.51±1.04 岁，病程0.5～3 天，平均1.82±0.43 天；对照组男性19 例，女性29例，年龄2～6岁，平均3.78±1.26岁，病程1～3天，平均1.95±0.43天。两组患儿上述资料均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 纳入标准：①符合疱疹性咽峡炎的诊断标准[1]；②中医辨证标准：证见患儿咽峡部红色疱疹，身热不退，烦躁不安，苔红，舌下脉络瘀曲，脉数。属热毒瘀结之证；③年龄1～6 岁；④病程≤3 天；⑤患儿家属签署知情同意书。

1.3 排除标准：①存在凝血功能障碍者；②不配合治疗者；③晕针者；④手足见有疱疹，或确诊手足口病者。

2 治疗方法

2.1 对照组：采用利巴韦林喷雾剂喷咽峡处，一次2喷，每日3次；如体温超过38.5℃，则需要口服布洛芬混悬液对症降温处理。

2.2 观察组：在对照组基础上进行放血治疗，第1天取双侧耳尖，第3天取双侧少商穴，各1次。操作方法：以穴位为中心，用拇指指腹从四周向中心推按，能促使穴位处血液聚集；消毒后，操作者右手持6 号针头直刺2～3mm，快进快出，点刺后用棉球挤压针刺点四周，使各穴位出血十数滴。

两组患者均治疗5天。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：显效：治疗后体温正常，精神状态如常，咽部疱疹消除；有效：治疗后体温基本正常，精神状态基本如常，咽部疱疹基本消除；无效：治疗后体温仍然偏高，症状无改善甚至加重。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组治疗后体温比较：见表2。

表2 两组治疗后体温比较（±s，℃）

表2 两组治疗后体温比较（±s，℃）

注：与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组对照组第5天37.26±0.35#38.04±0.41例数47 48第1天38.65±0.31 38.71±0.35第2天38.47±0.29 38.55±0.34第3天38.08±0.38 38.37±0.44第4天37.76±0.52 38.19±0.61

4 体会

中医学中并无疱疹性咽峡炎记载，依据其症状可归属于“口疮”“喉痹”范畴。小儿多因脏腑发育未全，形气未充，湿热疫毒之邪从口鼻而入，循经侵袭咽喉，气血相搏于咽部出现肿痛、疱疹。治疗宜清热利咽、祛湿解毒为主要原则。

放血疗法是中医经络气血理论的重要组成部分，为治疗机体瘀热病证快捷有效之法，具有散瘀泻热、活血通脉、散邪消肿止痛之功效[2]。笔者选取耳尖进行放血，主要原因是耳尖周围散布着诸多阳经的支脉和经别，而阳经都可治热病，放血可起到泻热的作用。此外在耳尖放血可以达到活血祛瘀、清热凉血的作用，故能散去咽喉部热毒，起到了缓解咽痛的作用；少商穴为肺经的井穴，为经气源头，故于少商穴放血，能起到疏散风热、营卫调和的作用。因此通过对耳尖及少商穴的针刺放血，可达到清热、解毒、利咽的功效。