化痰定眩方联合手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕30例*

单晓彬 林 芳 李秀英 陈美莺

嘉善县中医医院 浙江嘉善 314100

本文探讨化痰定眩方结合手法复位治疗对良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床疗效，现报告如下。

1 临床资料

选取2019 年9 月～2021 年2 月我院神经内科门诊或住院的BPPV 患者60 例。随机分为两组。对照组30 例中男11 例，女19 例；年龄22～75(47.30±11.27)岁；平均病程3.47±2.47 天。观察组30 例中男9 例，女21 例；年龄28～76(46.07±11.86)岁，平均病程3.04±2.93天。两组一般资料均衡(P＞0.05)。

2 治疗方法

应用眼球震颤描记仪（丹麦尔听美 型号type1085）进行BPPV类型检测判断：①后半规管BPPV采用Epley 法或Semont 法：患者端坐检查床上，检查者在患者背后扶住患者头部，将其头转向患侧45°；在医师帮助下迅速变换为仰卧位，把头伸出床边，头悬空30°，此时患耳朝下、头向患侧45°，保持此位置1～2min；将头逐渐转正，转向健侧45°使耳石移近总脚，保持此姿势30s以上；头及躯干同时向健侧转90°，使耳石回归到椭圆囊，继续保持此位置30s 以上；保持头部及身体姿势，辅助患者坐起，头转向正前方，让患者慢慢坐起，低头20°。对于背痛患者可采用Epley 法替代即Semont 手法：患者端坐检查床，双腿自然下垂，头转向健侧45°，后迅速让患者向患侧侧卧躺下，保持头部姿势不变维持30s以上，后迅速坐起向健侧卧，保持2min后缓慢坐起，头向前倾保持20min。②水平半规管BPPV采用Barbecue法：患者端坐检查床，检查者帮助患者迅速仰卧于检查床，以身体纵轴为中心，向健侧翻转90°；等眼震消失后再向健侧翻转90°，此时为俯卧位，继续向健侧翻转90°；等眼震消失后，转回最初仰卧位。治疗时头部位置每一次迅速改变需在0.5s 内完成，头部前屈30°。经手法复位治疗后嘱患者治疗当天24h 内避免头部过度运动，同时也避免身体剧烈运动。

2.1 观察组：在复位治疗基础上加用化痰定眩方：半夏、天麻、陈皮、大枣、生姜各10g，白术12g，茯苓、川芎各15g，甘草6g，葛根30g。水煎服，每日1剂，分2次服。2.2 对照组：在复位治疗后，予甲磺酸倍他司汀片[卫材（中国）药业有限公司，国药准字H20040130]口服，6mg/次，3次/天。

两组均治疗2周，1月随访1次，共随访3个月。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：痊愈：位置性眩晕症状消失；改善：位置性眩晕症状和（或）位置性眼震减轻，但未消失；无效：位置性眩晕症状和（或）位置性眼震未见减轻，甚至加剧。3.2 两组临床疗效比较：两组即刻疗效比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组治疗2 周后疗效比较见表1。两组随访3个月后疗效比较见表2。

表1 两组治疗2 周后疗效比较

表2 两组随访3 个月后疗效比较

4 体会

化痰定眩方在半夏白术天麻汤基础上，重用葛根通经活络、升举阳气、生津止渴、解肌退热，使阳气得升，经络得通，眩晕得缓；加用川芎活血化瘀、行气开郁、祛风止痛，使瘀滞散、经脉通，改善眩晕症状；半夏、陈皮燥湿化痰；天麻平肝息风而止头眩；白术、茯苓健脾祛湿，治以生痰之源；姜枣合用调和脾胃之气；甘草佐以调和诸药。