课程思政理念下生物化学教学中“血浆脂蛋白代谢”的教学设计与实施

姜秀英

（江苏省徐州医药高等职业学校，江苏徐州 221116）

血浆脂蛋白代谢是脂类代谢的重要内容之一。血脂异常是心脑血管疾病主要的且可以改变的危险因素之一。目前据调查中国18岁及以上居民高血压患病率为25.2%，血脂异常达到40.4%，均呈现上升趋势[1]。如果采取一些干预措施不仅能够预防或推迟心脑血管疾病的发生，而且能够和药物治疗协同作用预防心脑血管疾病的复发。所以《健康中国行动（2019—2030）》“心脑血管疾病防治行动”中指出，35岁及以上居民年度血脂检出率不低于27%和35%，关注并定期进行血脂检测[1]。但根据《中国心血管健康与疾病报告2020》[2]，中国成人血脂异常知晓率、治疗率和控制率总体仍处于较低水平。为此作为未来从事临床一线工作的护理工作者，不仅要熟练掌握各类血浆脂蛋白在血液的代谢情况及功能，为接下来内科护理等专业课知识的学习打下基础。而且更重要的还要了解国家的健康中国战略及举措（《“健康中国2030”规划纲要》《健康中国行动（2019—2030）》（简称“《健康中国行动》”），树立正确的职业责任和使命感。让学生的个人发展和国家的发展紧密联系在一起，使学生成为建设健康中国的强大后备力量。为了达到上述培养目标，提升教学效果，在教学设计、教学模式和教学评价等方面进行了探索与实践，达到了协同育人的效果。

一、教学目标设计

依据我校在“课程思政”立德树人理念指导下新修订的课程标准和学生实际，确定本部分内容的三维目标，并将思政元素融入素质目标。

知识目标1.能准确说出血脂的概念、血浆脂蛋白的分离方法及种类。2.熟知四种血浆脂蛋白代谢过程及功能。3.初步了解血浆脂蛋白代谢异常引起的疾病。能力目标1.能理解和分析各类血浆脂蛋白中脂质的成分及来源，并能根据健康体检单初步分析体内脂类代谢情况。2.对血脂代谢异常者在饮食和运动方面能够给予初步的健康宣教。素质目标1.采用线上线下混合式教学模式，进一步提升学生的科学思维、分析问题和解决问题的能力。2.融入健康中国战略和健康行动，树立正确的职业责任感和家国情怀，并能利用所学在日常生活和见习中担负起健康宣教的责任。

二、学情分析

《生物化学》是五年制高职护理专业的专业基础课程，是在二年级开设的。为学好该部分内容，达到预期学习目标，对学生的学习情况分析如下：

知识基础1.学生已学习了化学、人体生理等课程，对所涉及的有关基础知识已掌握。2.在前序学习中，学生已学习了脂肪、磷脂和胆固醇的代谢过程、合成部位、原料，为本部分内容的学习奠定了基础。认知能力1.五年制高职二年级学生对抽象知识理解力较低,逻辑思维、分析归纳和总结能力欠缺。2.目前没有学习专业课程和临床见习，职业素养没有形成，需要结合所学知识渗透课程思政，培养学生的临床思维能力和职业责任感。学习特点1.二年级学生思维活跃，但主动学习意识不强。2.融入健康中国战略和健康行动，树立正确的职业责任感和家国情怀，并能利用所学在日常生活和见习中担负起健康宣教的责任。

三、教学策略设计

按照课程标准中的教学目标，以某一血脂指标偏高的病人报告单和健康建议项目为案例设置主线，采用线上、线下混合的教学模式，将教学环节分为课前探学、课中践学和课后拓学三个阶段进行。课前利用超星平台线上发布有关复习内容、学习任务和教学资源，要求学生以教师给出的任务为主线，通过网络资源查阅、个人动脑思考、小组成员团队探究，完成预习任务。课中教学过程中，结合课前线上预习任务，导入新课，利用视频、小动画、图片、知识链等手段完成教学任务，突破重点、难点；同时小组竞答等方式与学生开展各种互动性教学活动，使得教师的启发引导与学生思考完美结合。课后，通过学习通进行测验和课后拓展等教学活动，最后完成教学评价。

四、教学过程设计与实施

（一）课前探学（线上）

课前将班级同学有目的地分成5个学习小组（50人），并选出自主学习能力较强的同学担任小组长，利用超星平台提前发布学习任务和学习资料，通过小组合作完成学习任务，每个学习任务都有一定的分值，作为成绩评定的一部分。血浆脂蛋白代谢课前学习任务如下：（1）每人完成已学过脂质代谢的思维导图[3]，并上传学习通。（2）每人完成资料《健康中国2030规划纲要》《健康中国行动（2019—2030）》和《中国心血管健康与疾病报告2020》的学习。（3）根据阅读资料回答给出的问题。（4）现有一血脂偏高病人的体检报告单（血脂指标和健康建议）案例，以小组为单位完成给出的问题，小组长负责上传答案。

（二）课中践学（线上+线下）

1.温故“引”新，导出新课

组织学生打开超星平台进行签到，统计学生的出勤情况，并提醒学生进入学习状态。首先，老师打开学习通平台统计表，通报学习任务完成情况，针对完成比较好的给予表扬和鼓励。血浆脂蛋白代谢是在脂肪、磷脂和胆固醇代谢学完之后进行学习的，学生对前面掌握情况直接关系到本部分内容的学习，所以需要先复习。复习形式采用学生代表上台汇报课前绘制的思维导图，其他同学给予补充和完善的方式。然后展示每组对血脂偏高病人体检报告单案例完成预习任务的情况，但不做点评和深度讨论，具体答案在新课学习过程中给予评讲。因为课前探究的目的主要是学生对所学内容有一感性认识和思考，允许有争议和不同答案。最后通过展示血脂偏高体检报告单案例及健康建议，引入新课血脂的学习上来。

2.巧用临床案例为主线、借助图片、动画和数据，激发学生的学习动力和职业责任感

在血脂概念和成分讲解时，借助思维导图的复习，同学们自然得出血脂包括甘油三酯(脂肪)、磷脂、胆固醇及其酯和游离脂肪酸，并且血液中各种脂质成分有通过消化吸收进来的（外源性的）和体内合成或脂库动员的（内源性的）。通过展示进食后不同血浆颜色的图片，同学们能直观感受到血脂含量受代谢等因素波动范围很大，但空腹时血脂含量相对稳定，所以临床一般应在禁食10～12h取血来测其含量。血脂含量的高低反映出脂类在血液代谢情况，脂质不溶于水，过高容易引起心血管疾病，所以测定其含量可作为心血管疾病高脂血症、动脉粥样硬化及冠心病的辅助诊断指标。并通过PPT图标展示2020年发布的中国心血管健康与疾病报告有关的死亡数据，通过数据报告，同学们能够感知心血管疾病对人体健康造成的危害之大。而目前中国成人血脂异常知晓率、治疗率和控制率总体仍处于较低水平。进而引入健康中国行动（2019—2030）相关内容，那么作为将来从事护理工作的学生要担负起健康宣教的责任和使命。同时可以以小组竞答的方式检测同学们完成的预习任务情况，例如提问《健康中国行动》“心脑血管疾病防治行动”中有什么规定？通过答案35岁及以上居民年度血脂检出率不低于27%和35%，关注并定期进行血脂检测。脂质不溶于水，那么在血浆里不是以游离形式存在，然后直接展示正常人血浆图片，同学们有直观感知。那么在血浆里以什么形式存在呢？进而展示出高血脂体检报告单案例，血脂检测的4项指标里的血浆脂蛋白代表什么？自然过渡到下一个学习任务“血浆脂蛋白的种类及分离方法”的讲解。

血浆脂蛋白的结构可以结合PPT展示图片的形式增加直观性。对于分离方法，因学时的限制，护理专业的学生不能亲自去操作，但可以播放操作视频（电泳法和超速离心法分离脂蛋白的方法），让学生直观地感受到血浆脂蛋白的种类。然后再以高血脂病人的检测报告单案例抛出问题，为什么体检报告单主要监测低密度脂蛋白和高密度脂蛋白呢？进而引入到重点内容“血浆脂蛋白的代谢及功能”的学习任务上来。

3.巧用动画和小组竞答方式突破重难点，采用启发式教学法培养学生归纳分析和解决问题的能力

血浆脂蛋白代谢及功能是重点和难点。其代谢过程复杂、抽象，对于初中起点护理专业二年级的学生很难理解。为此我们根据护理专业学生的特点，采用播放模拟动画的手段和小组竞答的方式学习各类血浆脂蛋白的代谢过程，学习过程中以小组抢答的形式通过课前预习的一个个问题启发学生归纳总结各类血浆脂蛋白的主要脂类成分、来源、功能。然后再以高血脂病人检测报告单案例进行分析各个指标为什么偏高，造成偏高的原因可能有哪些？以培养学生学以致用、分析问题和解决问题的能力。最后列表比较四种血浆脂蛋白主要成分、来源、功能、半衰期，加强记忆。

4.将基础知识与临床应用相结合，培养学生的临床思维能力

血浆脂蛋白代谢紊乱会导致脂蛋白异常血症，而脂蛋白异常血症是引起心脑血管疾病的危险因素之一。由于学生是二年级学生，专业课还没涉及，针对临床案例诊断和分析有一定困难，所以我们引入专家对高脂血症的病因、病症、危害及如何预防的视频，弥补学生和专业基础老师对临床知识的欠缺，进而学生再对照高血脂病人体检报告单案例中大夫的健康建议，加以巩固。

最后引入钟南山院士的早餐安排之一（一个蛋黄和多个蛋白图片）作为话题，完成最后一个学习任务的学习，如何通过合理饮食改变生活方式，优化体内的LDL和HDL含量，以预防心脑血管疾病，从而培养学生的临床思维能力。通过小组之间共同讨论、共同总结完成。为以后专业课的学习和临床工作打下坚实基础。

（三）课后拓学（线上+线下）

课后借助超星学习平台完成小测验和拓展题。（1）组长带领小组完善平台上的预习任务答案。（2）书面绘制本次课学习内容的思维导图，并上传至学习平台上。（3）完成课后小测验。（4）在线学习平台开放的“答疑讨论”区，学生可对本次课中的疑问、新思考积极发言，教师根据学生发言情况给予一定的表现分，这样就可以充分调动学生学习积极性和成就感。教师在课后，通过查阅平台产生的学生累计学习数据，及时掌握学生各方面的学习状况和综合情况。

（四）教学评价

考核评价贯穿课前、课中和课后全过程，由过程性评价和总结性评价两部分组成，力争公平。组内、组间、教师多角度评价，主观评价与客观评价相结合，线上和线下相结合、最终形成学生的总评成绩。具体见下表。

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五、教学特色

（一）采用了线上线下混合的教学模式，培养了学生的自主学习和探究能力。线上线下的混合教学模式，不仅拓宽了学生学习空间和时间，同时有问题也可以随时联系老师，老师随时答疑，有效加强了师生互动，而且老师也可以根据学生的预习情况随时调整教学方案，增强了学生自主探究和学习的能力。

（二）融入健康中国行动和临床案例，实现了专业学习与课程育人的协同效应。融入健康中国行动，让学生的个人发展和国家的发展紧密联系在一起，使学生成为建设健康中国的强大后备力量，树立了护理专业学生正确的职业责任和使命感，激发了学生学习的内生动力和职业素养培养，达到了协同育人的目的。

（三）巧用临床案例为主线，通过多种教学手段和方式启迪学生思考分析，充分调动了学生的主观能动性，提升了教学效果。教学中巧用血脂检测报告单案例为主线，把前后内容串联起来，加深了对生化知识的理解，缩短了基础课与专业课之间的距离。在重难点突破上利用动画、图片、大夫的视频介绍大大增加了直观性，降低了难度，同学们也真切感受到生化知识在以后专业课学习中的重要性，为后续课程的学习打下了基础。

六、教学反思

在专业课教学中实施课程思政，关键在于任课教师的育人意识和育人责任[4]。因此，任课教师要不断提高自身的思政素养和主动思政意识，认真做好教学设计，将课程思政真正落于实处，做到潜移默化、润物无声的育人效果。相信随着各校课程思政工作的不断加强与改进，将进一步创新和拓宽思政教学的路径，最终实现教书和育人的相互促进、相得益彰。