肺力咳合剂联合复方异丙托溴铵对急性支气管肺炎患儿血清炎性因子水平的影响△

邱建平 陈文金 凌永贵

(江西省寻乌县人民医院 赣州 342200)

急性支气管肺炎在临床较为常见，多由细菌或病毒入侵导致，临床表现为咳嗽、肺啰音、喘憋、发热等，若治疗不及时可引起呼吸衰竭，威胁人类健康[1]。小儿群体因年龄小、抵抗力差，加之呼吸道狭窄、柔嫩，极易感染病原体，是急性支气管肺炎的高发群体。急性支气管肺炎发生后易产生分泌物，对呼吸道造成阻塞，病原体不断入侵，可进入肺泡、毛细血管中，影响患儿通气、换气功能，临床应尽早展开针对性治疗，以改善患儿预后[2]。复方异丙托溴铵由硫酸沙丁胺醇、异丙托溴铵等成分联合组成，具有较好的支气管扩张作用，治疗气道阻塞性疾病有一定优势[3]。肺力咳合剂主要功效为清热解毒、镇咳去痰，在咳嗽痰黄等疾病中效果较好[4]。目前，临床关于两种药物联合治疗急性支气管肺炎能否提高治疗效果的报道较为少见，临床需展开深入研究。本研究旨在探讨肺力咳合剂联合复方异丙托溴铵对急性支气管肺炎患儿血清炎性因子水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月-2021年10月我院收治的70例急性支气管肺炎患儿为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各35例。其中，观察组中男20例，女15例；年龄8～26个月，平均年龄(16.67±3.71)个月；体重7～15kg，平均体重(11.34±1.07)kg；病程1～6d，平均病程(3.25±0.71)d。对照组中男22例，女13例；年龄8～27个月，平均年龄(16.38±3.84)个月；体重7～16kg，平均体重(11.55±1.19)kg；病程1～6d，平均病程(3.01±0.67)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准

纳入标准：(1)符合临床相关诊断标准[5]；(2)经肺部X线检查可见双肺纹理增粗，肺部存在干湿啰音；(3)肺部未合并其他疾病；(4)知情同意书由患儿家长自愿签署。排除标准：(1)伴有先天性疾病；(2)心肝肾等脏器功能不全；(3)无法耐受本研究所用药物；(4)近期服用影响肺功能的药物。

1.3 方法

两组均进行常规治疗，此外，对照组予以复方异丙托溴铵(山东京卫制药有限公司，国药准字H20213011，规格：2.5mL/支)，1支/次，3次/d。观察组在对照组的基础上加用肺力咳合剂(贵州健兴药业有限公司，国药准字Z20025136)，10mL/次，3次/d。两组均治疗1周，治疗期间需按照医嘱用药。

1.4 观察指标

比较两组症状消失时间、炎性因子、肺功能及药物安全性。(1)记录两组呼吸困难、咳嗽、喘息、肺啰音等症状消失时间，并进行组间对比。(2)分别于治疗前、治疗1周后，取两组空腹静脉血3mL，以3 000r/min速度离心，时间以10min为宜，取血清用于检测炎性因子，包括C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)，检测方法为酶联免疫吸附法。(3)分别于治疗前、治疗1周后，使用日本福田肺功能仪检测两组最大呼气流速(PEF)、用力肺活量(FVC)以及第1秒用力呼气量( FEV1)。(4)比较两组口干、心动过速、胃肠道不适等发生情况。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患儿症状消失时间比较

观察组各症状体征消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿症状消失时间对比

2.2 两组患儿治疗前后炎性因子比较

两组患儿治疗前炎性指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后炎性指标均有所降低，且观察组比对照组更低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患儿治疗前后炎性因子对比

2.3 两组患儿治疗前后肺功能比较

两组患儿治疗前肺功能比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后肺功能均升高，且观察组更高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患儿治疗前后肺功能对比

2.4 两组患儿药物安全性比较

观察组不良反应发生率(2.86%)较对照组(22.86%)低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组患儿药物安全性对比[n(%)]

3 讨论

急性支气管肺炎发病机制较为复杂，与季节变化、机体免疫力等多方面因素密切相关，患儿感染病原体后支气管黏膜出现炎症反应，引发相关的一系列症状，对患儿健康造成较大影响[6]。由于婴幼儿呼吸道狭窄及自身免疫能力低下，极易发生急性支气管肺炎，随着病情的进展还可能出现严重并发症，使得患儿预后较差[7]。因此，尽早明确诊断并展开积极治疗是改善患儿预后的关键，临床治疗以抗感染、抗炎、吸痰等方法为主，在一定程度上能够缓解患儿症状，但常规治疗仍存在一定局限性，如何选择高效的治疗方案仍是临床研究的重难点[8]。

复方异丙托溴铵作为复方制剂，包含了硫酸沙丁胺醇、异丙托溴铵，前者为β2受体激动剂，对呼吸道平滑肌有舒张作用；后者为抗胆碱药物，对乙酰胆碱与其受体结合有抑制作用，可抑制平滑肌的痉挛及收缩[9]。复方异丙托溴铵在多种呼吸道疾病中均有应用，可舒张支气管，缓解呼吸道阻塞，促进肺功能恢复[10]。急性支气管肺炎发生发展均与炎性反应存在密切关系，感染病原菌后机体会出现炎症反应，CRP、TNF-α、PCT均为常见的炎症因子，上述指标水平均会出现异常升高，待炎症消失后即可降低至正常范围，治疗期间监测炎症因子变化可用于评估治疗效果。肺炎会对肺部造成不同程度损伤，随着病情加重肺部损伤也随之加重，肺功能指标出现异常改变，检测肺功能指标对评估治疗效果有重要意义。本研究结果显示，观察组治疗后各症状体征消失时间均短于对照组，CRP、TNF-α、PCT水平均低于对照组，肺功能指标高于对照组，不良反应发生率(2.86%)较对照组(22.86%)低。上述结果表明与单用复方异丙托溴铵相比，急性支气管肺炎患儿加用肺力咳合剂治疗效果更好，其能够缩短症状改善时间，减轻机体炎症反应，促进肺功能恢复，减少毒副反应发生，临床应用安全可靠。分析其原因为，肺力咳合剂由前胡、梧桐根、百部、红花龙胆、黄芩、白花蛇舌草及红管药等中药材制成，其中前胡降气化痰，疏散风热；梧桐根祛风除湿；百部润肺止咳；红花龙胆凉血解毒、清热利湿；黄芩除湿热、治咳嗽；白花蛇舌草治肺热喘咳效果显著；红管药清热解毒。上述药材联合制成肺力咳合剂可发挥清热解毒、镇咳去痰、宣肺止咳之效[11]。现代药理研究表明，肺力咳合剂能够减少菌体蛋白的合成，对细菌、病毒生长均有抑制作用，能够达到理想的抗菌、抑菌效果[12]。与复方异丙托溴铵联合使用，可发挥协同作用，增强药效，减轻患儿支气管痉挛，加快痰液排出，缓解机体炎症反应，改善患儿肺部损伤，提升肺功能。肺力咳合剂为中成药，药物毒性低，使用后不会出现明显不良反应，可减少治疗期间的不良反应，临床应用安全可靠。

综上所述，单用复方异丙托溴铵相比，急性支气管肺炎患儿加用肺力咳合剂治疗效果更好，能够缩短症状改善时间，减轻机体炎症反应，促进肺功能恢复，且不良反应较少，值得临床广泛应用。