丙卡特罗与甲泼尼龙结合在支气管哮喘患者中的应用及对IL-7、IL-10水平的影响

隋济蔚

【摘要】 目的：探討丙卡特罗与甲泼尼龙结合在支气管哮喘患者中的应用及对白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）、白介素-7（IL-7）水平的影响。方法：选取2018年2月-2021年2月东港市中心医院收治的88例支气管哮喘患者为研究对象，随机分为对照组（n=44）和观察组（n=44）。对照组予以丙卡特罗治疗，观察组采用丙卡特罗与甲泼尼龙结合治疗。比较两组临床症状改善时间、肺功能、炎症因子水平及不良反应发生率。结果：观察组肺部湿啰音、咳嗽及肺部哮鸣音改善时间均短于对照组（P<0.05）;观察组治疗后第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量（PEF）均高于对照组（P<0.05）;观察组治疗后IL-6、IL-10、IL-7均低于对照组（P<0.05）;观察组不良反应发生率为4.55%，低于对照组的20.45%（P<0.05）。结论：丙卡特罗与甲泼尼龙结合在支气管哮喘患者中临床效果显著，可改善临床症状与肺功能，降低炎症因子水平与不良反应发生率，利于病情好转，值得推广和应用。

【关键词】 丙卡特罗 甲泼尼龙 支气管哮喘 炎症因子 不良反应

Application of Procaterol Combined with Methylprednisolone in Patients with Bronchial Asthma and Its Influence on IL-7 and IL-10 Levels/SUI Jiwei. //Medical Innovation of China， 2022， 19（13）： 148-152

[Abstract] Objective： To investigate the application of Procaterol combined with Methylprednisolone in patients with bronchial asthma and its influence on the levels of interleukin-6 （IL-6）， interleukin-10 （IL-10） and interleukin-7 （IL-7）. Method： A total of 88 patients with bronchial asthma who admitted to Donggang Central Hospital from February 2018 to February 2021 were selected as the research objects and randomly divided into the control group （n=44） and the observation group （n=44）. The control group was treated with Procaterol， and the observation group was treated with Procaterol combined with Methylprednisolone. The improvement time of clinical symptoms， pulmonary function， levels of inflammatory factors and incidence of adverse reactions were compared between two groups. Result： The improvement time of pulmonary crackles， cough and pulmonary wheezing in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）. The forced expiratory volume in one second （FEV1） and peak expiratory flow （PEF） of the observation group after treatment were higher than those in the control group （P<0.05）. The interleukin-6 （IL-6）， interleukin-10 （IL-10） and interleukin-7 （IL-7） in the observation group after treatment were lower than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 4.55%， which was lower than 20.45% in the control group （P<0.05）. Conclusion： Procaterol combined with Methylprednisolone has a significant clinical effect in patients with bronchial asthma， and can improve clinical symptoms and lung function， reduce the level of inflammatory factors and the incidence of adverse reactions， and is beneficial to the improvement of disease， which is worthy of promotion and application.

[Key words] Procaterol Methylprednisolone Bronchial asthma Inflammatory factor Adverse reactions

First-author’s address： Donggang Central Hospital， Liaoning Province， Donggang 118300， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.13.036

支气管哮喘是临床常见的一种呼吸道疾病，是由多种细胞参与的气道炎症，具有较高的发病率，可发生于各年龄段，临床表现为喘息、气促、胸闷、咳嗽等，强度随时间变化，对患者身心健康及生命安全造成严重影响[1-2]。现阶段，治疗支气管哮喘主要以β2受体阻滞剂联合肾上腺糖皮质激素类药物为主，丙卡特罗属于β2受体阻滞剂的一员，甲泼尼龙则为肾上腺糖皮质激素类的一种，这两种药物均具有快速缓解支气管哮喘临床病症的效果，但是这两种药物联用治疗支气管哮喘报道较少[3]。本研究以2018年2月-2021年2月东港市中心医院收治的88例支气管哮喘患者为研究对象，探讨丙卡特罗与甲泼尼龙结合在支气管哮喘患者中的应用及对IL-7、IL-10水平的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月-2021年2月本院收治的88例支气管哮喘患者为研究对象。（1）诊断标准：依据2016年版的《支气管哮喘防治指南》诊断，典型临床病症，①反复发作喘息、气促、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理化学性刺激、病毒性上呼吸道感染或运动等有关;②发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长;③以上情况采取治疗后可得到有效缓解或自行缓解[4]。（2）纳入标准：①均确诊为支气管哮喘;②意识清楚，能与医生沟通、交流;③均伴有咳嗽、咳痰、气喘等症状，且在治疗过程中均可耐受。（3）排除标准：①合并精神异常或资料不全;②合并恶性肿瘤、认知功能障碍或伴有脑出血;③丙卡特罗、甲泼尼龙药物过敏。随机分为对照组和观察组，每组44例。本研究已经医院伦理学委员会批准，患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 两组均采取平喘、止咳、改善电解质、酸碱度平衡等常规治疗。对照组给予丙卡特罗（生产厂家：江苏汉晨药业有限公司，批准文号：国药准字H20103117，规格：30 mL︰0.15 mg）治疗，睡前口服，1次/d，或2次/d，早晚服用，连续服用10 d。观察组在对照组基础上联合甲泼尼龙（生产厂家：辽宁海思科制药有限公司，批准文号：国药准字H20133234，规格：40 mg）治疗，80 mg+0.9%氯化钠溶液100 mL，静脉滴注，3 d后剂量减至40 mg，再连续滴注3 d。治疗期间严密监测各项生命体征。

1.3 观察指标与判定标准 （1）比较两组临床症状改善时间。包括肺部湿啰音、咳嗽及肺部哮鸣音改善时间。（2）比较两组治疗前后肺功能。应用德国康讯公司提供的超声式体描仪测试两组第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量（PEF）[5]。（3）分别于治疗前后抽取两组清晨空腹状态下的肘静脉血3 mL，置入抗凝管，装入离心机（参数为2 500 r/min）离心10 min，血清分离后采取全自动生化分析仪[南京贝登医疗股份有限公司，BS-220]检测白介素-6（IL-6，参考值4.1～6.5 pg/mL）、白介素-7（IL-7，参考值<5 ng/L）、白介素-10（IL-10，参考值<5 ng/L）水平[6]。（4）比较两组不良反应发生情况。不良反应包括恶心、头晕、面部潮红、心悸。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组，男28例，女16例;年龄43～79岁，平均（56.59±3.13）岁;病程3～10年，平均（6.87±0.11）年。观察组，男24例，女20例;年龄49～83岁，平均（57.93±4.08）岁;病程3～9年，平均（6.82±0.26）年。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组临床症状改善时间比较 观察组肺部湿啰音、咳嗽及肺部哮鸣音改善时间均短于对照组（P<0.05），见表1。

2.3 两组治疗前后肺功能比较 两组治疗前肺功能指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后FEV1、PEF均显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.4 两组治疗前后炎症因子水平比较 两组治疗前炎症因子水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后IL-6、IL-10、IL-7水平均低于对照组（P<0.05）。见表3。

2.5 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率为4.55%，低于对照组20.45%（字2=5.091，P=0.024），见表4。

3 讨论

支气管哮喘发病因素较复杂，具有反复发作的特点[7-8]。现阶段，認为其主要发病机制与遗传因素、自身过敏有关，是因为患者家族患病率远大于群体发病率，且血缘关系越近，患病率越高[9-10]。相关研究报道，支气管病情的严重程度是由细胞因子、免疫炎性细胞参与其中，导致IL-7、IL-10等炎症因子发生进行性的变化[11-12]。本次研究对患者采取丙卡特罗与甲泼尼龙治疗前后的IL-6、IL-7、IL-10等炎症因子的观察，对导致支气管哮喘的发病机制进一步探索。

丙卡特罗是一种β2受体阻滞剂，具有平滑气道及保护细胞的作用，同时可刺激肥大细胞和舒张气管平滑肌，达到改善临床症状的效果，降低感染率，从而对杯状细胞的酸性蛋白形成及炎性因子分泌具有抑制作用，降低痰液黏稠度，促进患者快速排痰[13-14]。相关研究报道，丙卡特罗可在0.5 h内起效，其平喘功效可持续3～8 h，具有止咳、平喘的作用。甲泼尼龙作为治疗重度支气管哮喘的第一药物，属于合成糖皮质激素类药物，具有抗炎、抗敏、抑制炎症等作用[15-16]。其进入人体后，血浆药物半衰期为4 h，途径肾脏、肝等重要器官，可在1 h内对气道痉挛起到改善作用，在短时间内对下丘脑垂体-肾上腺轴及免疫系统进行抑制作用。相关文献报道，采取5～10 mol/L甲泼尼龙应用于患者中，可对其体内22%的嗜酸细胞脱颗粒、肥大细胞，中性粒细胞等因子具有较大的治疗效果，对Th1类细胞因子具有快速形成作用[17-18]。

本研究结果显示，观察组肺部湿啰音、咳嗽及肺部哮鸣音改善时间均短于对照组（P<0.05）。说明将丙卡特罗与甲泼尼龙联合用于治疗支气管哮喘，可有效缩短临床症状的改善时间，促进患者康复。观察组治疗后FEV1、PEF均高于对照组（P<0.05）。说明丙卡特罗与甲泼尼龙联合治疗可有效改善患者气道条件，降低气道反应性，有效预防和抑制哮喘，提高患者肺功能水平。观察组治疗后IL-6、IL-10、IL-7均低于对照组（P<0.05）。说明丙卡特罗与甲泼尼龙联合用于治疗支气管哮喘可有效改善IL-7、IL-10等炎症因子，改善免疫及炎症反应，提升细胞因子生物活性。观察组不良反应发生率为4.55%，低于对照组的20.45%（P<0.05）。说明丙卡特罗与甲泼尼龙联合治疗具有较高的药用安全性。相关研究报道，患者长期使用于β2受体阻滞剂及肾上腺糖皮质激素类药物，可导致患者出现各种不良反应，如恶心、呕吐、心悸等[19-20]。丙卡特罗与甲泼尼龙联合治具有以下效果：（1）可平喘、止咳，平滑呼吸肌，提高肺部呼吸功能;（2）缓解支气管引起的各种临床症状;（3）降低炎性物质分泌的同时，起到对支气管痉挛的改善作用;（4）药物安全性能高、治疗效果显著。

综上所述，丙卡特罗与甲泼尼龙结合在支气管哮喘患者中临床效果显著，可改善患者临床症状与肺功能，降低炎症因子水平与不良反应发生率，利于病情好转，值得推广和应用。

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（收稿日期：2021-11-01） （本文編辑：程旭然）