喘定与吗啡或甲泼尼龙联用缓解晚期肿瘤呼吸困难的效果对比
2016-12-28姜晓红
姜晓红
【摘要】 目的 探讨喘定(二羟丙茶碱注射液)与吗啡或甲泼尼龙联用缓解晚期肿瘤呼吸困难的效果。方法 300例晚期肿瘤呼吸困难患者, 随机分为吗啡组和甲泼尼龙组, 各150例。吗啡组患者给予喘定联合吗啡治疗, 甲泼尼龙组给予喘定联合甲泼尼龙治疗。对比治疗效果。结果 治疗后, 吗啡组视觉模拟评分法(VAS)评分(13.22±10.31)mm低于甲泼尼龙组(24.36±16.54)mm(P<0.05)。吗啡组治疗有效率86.67%高于甲泼尼龙组66.67%(χ2=16.770, P<0.05)。结论 喘定与吗啡、喘定与甲泼尼龙用于治疗晚期肿瘤呼吸困难患者均有效, 且喘定与吗啡的疗效显著高于喘定与甲泼尼龙的疗效, 能保证有效缓解, 值得在治疗上使用。
【关键词】 吗啡;甲泼尼龙;晚期肿瘤;呼吸困难
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.115
呼吸困难是晚期肿瘤患者的主要的症状之一, 其发生率为12%~70%[1]。其症状表现为气短、胸闷和气喘, 患者情绪焦虑和紧张。临床上对呼吸困难的判定是患者的自诉, 主要依赖于患者的自身感受, 不能依据氧分压、肿瘤侵犯等客观判断[2]。呼吸困难具有突发性和持续性, 使患者生存信心和质量下降。对晚期肿瘤患者的最好治疗是缓解其呼吸困难症状, 提高其舒适感, 目前国内的有效治疗是吸氧和药物缓解, 例如吗啡、甲泼尼龙。本文对喘定与吗啡、喘定与甲泼尼龙缓解晚期肿瘤呼吸困难患者的疗效进行对比分析, 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 择取本院2012年2月~2016年3月收治的晚期肿瘤呼吸困难患者300例, 男130例, 女170例, 年龄28~75岁, 平均年龄(52.13±7.64)岁;其中胃癌96例, 肺癌127例, 结肠癌47例, 乳腺癌17例, 胰腺癌10例, 鼻咽癌肺转移3例。入选标准:经临床诊断均为晚期的肿瘤患者, 生存期较短;均具有主诉的呼吸困难症状, 入院后吸氧单用一种平喘药未能明显缓解症状, 同意两药联合使用。将其随机分为吗啡组和甲泼尼龙组, 各150例。
1. 2 方法 对两组患者首先进行吸氧措施, 再分别进行不同药物的使用。吗啡组患者给予喘定联合吗啡治疗, 首先用5%葡萄糖注射液稀释0.25 g的喘定静脉滴注, 再使用5 mg吗啡皮下注射;甲泼尼龙组给予喘定联合甲泼尼龙治疗, 首先用5%葡萄糖注射液稀释0.25 g喘定静脉滴注, 再用甲泼尼龙40 mg, 加入20 ml的生理盐水中进行静脉滴注。
1. 3 观察指标及疗效评定标准 使用VAS量表评估患者的呼吸困难程度, 分别测量治疗前和治疗后情况。疗效评定标准为:患者自诉胸闷气短症状有所缓解为有效;无缓解为无效。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 吗啡组治疗前的VAS评分为(60.78±11.47)mm, 治疗后为(13.22±10.31)mm;甲泼尼龙组治疗前的VAS评分为(61.24±11.25)mm, 治疗后为(24.36±16.54)mm;治疗后, 吗啡组VAS评分明显低于甲泼尼龙组, 差异有统计学意义(P<0.05)。
2. 2 治疗后, 吗啡组呼吸困难缓解有效130例、无效20例, 有效率为86.67%(130/150);甲泼尼龙组呼吸困难缓解有效100例、无效50例, 有效率为66.67%(100/150)。吗啡组治疗有效率高于甲泼尼龙组, 差异有统计学意义(χ2=16.770, P<0.05)。
3 讨论
呼吸困难是晚期肿瘤患者的常见症状, 发生率与癌痛一致, 肿瘤压迫、疼痛、焦躁给患者造成了极大的痛苦。国外常把吗啡作为治疗晚期肿瘤患者呼吸困难的主要药物, 国内常采用甲泼尼龙和喘定等平喘药物[3]。根据本文的对比研究表明, 治疗后, 吗啡组视觉模拟评分法(VAS)评分(13.22±10.31)mm低于甲泼尼龙组(24.36±16.54)mm(P<0.05)。吗啡组治疗有效率86.67%高于甲泼尼龙组66.67%(χ2=16.770, P<0.05)。因此喘定与吗啡在对呼吸困难的药物缓解上作用是明显的, 能有效的缓解晚期肿瘤患者呼吸困难症状。
吗啡在治疗晚期肿瘤患者呼吸困难上, 国外应用的比较普遍, 我国因思想上比较保守, 且我国人群抵抗力普遍偏低, 所以医生在治疗晚期肿瘤患者呼吸困难上使用吗啡的案例较保守, 不轻易使用吗啡, 且吗啡的应用不当容易造成恶心、呼吸抑制等副作用的发生, 所以我国在医疗上的应用不多。但根据实际的统计研究, 吗啡产生呼吸抑制的副作用发生率并不是很高, 且发生副作用的表现比较明显, 能被及时的发现[4-6]。且发生副作用后, 对其处理方式也较简单, 通过本文的对比研究发现, 喘定与吗啡、喘定与甲泼尼龙用于缓解晚期肿瘤呼吸困难都是有效的, 且喘定与吗啡的缓解疗效显著高于喘定与甲泼尼龙组, 能大大改善患者的舒适感, 提高其生存质量, 值得在晚期肿瘤呼吸困难治疗上使用。
参考文献
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[4] 高宏, 殷东风, 邢玉庆, 等 . 持续皮下注射吗啡治疗晚期肿瘤中重度癌痛的镇痛效果研究 . 肿瘤药学, 2011, 1(2):101-103.
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[收稿日期:2016-05-23]