糖尿病肾病患者血小板活化状态与微炎症因子及肾血流的关系探究

曾晓敏

【摘要】 目的：探究与观察糖尿病肾病患者血小板活化状态与微炎症因子及肾血流指标的关系。方法：选取2019年8月-2020年10月的80例糖尿病肾病患者为A组，同时期的80例糖尿病无并发症患者为B组，80名体检健康者为C组。检测与比较三组的血小板活化状态指标（CD41、CD61、CD62p）、微炎症因子（CRP、IL-6、TNF-α）及肾血流指标（肾段动脉Vmax、Vmin、RI），比较A组中不同分期者的血小板活化状态指标、微炎性因子及肾血流指标，Pearson相关性分析血小板活化状态指标与微炎性因子及肾血流指标的关系。结果：A组的血小板活化状态指标、微炎症因子水平均显著高于B、C组，B组均显著高于C组，差异均有统计学意义（P<0.05）。A组的RI显著高于B、C组，B组显著高于C组（P<0.05），A組的Vmax、Vmin均显著低于B、C组，B组均显著低于C组（P<0.05）。A组中不同分期者的血小板活化状态指标、微炎症因子水平及肾血流指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示，血小板活化状态指标与微炎症因子及肾血流指标均有密切关系（P<0.05）。结论：糖尿病肾病患者的血小板活化状态与微炎症因子及肾血流均呈现异常状态，且之间有密切的关系，因此在糖尿病肾病患者中的检测价值较高。

【关键词】 糖尿病肾病 血小板活化状态 微炎症因子 肾血流 疾病分期

Relationship between Platelet Activation State and Microinflammatory Factors and Renal Blood Flow in Patients with Diabetic Nephropathy/ZENG Xiaomin. //Medical Innovation of China， 2022， 19（17）： 0-046

[Abstract] Objective： To explore and observe the relationship between platelet activation state and microinflammatory factors and renal blood flow index in patients with diabetic nephropathy. Method： A total of 80 diabetic nephropathy patients from August 2019 to October 2020 were selected as group A， 80 diabetic patients without complications during the same period were selected as group B， and 80 healthy subjects were selected as group C. The platelet activation state indexs （CD41， CD61， CD62p）， microinflammatory factors （CRP， IL-6， TNF-α） and renal blood flow indexs （renal artery Vmax， Vmin， RI） in the three groups were detected and compared， the platelet activation state indicators， microinflammatory factors and renal blood flow indicators in the different stages of group A were compared， Pearson correlation analysis of platelet activation status index， microinflammatory factors and renal blood flow index. Result： Platelet activation state index， microinflammatory factor level in group A were significantly higher than those in group B and C， and group B were significantly higher than those in group C， the differences were statistically significant （P<0.05）. RI in group A was significantly higher than that in group B and C， and group B was significantly higher than that in group C （P<0.05）. Vmax and Vmin in group A were significantly lower than those in group B and C， and group B were significantly lower than those in group C （P<0.05）. Comparison of platelet activation status indicators， levels of microinflammatory factors and renal blood flow indicators in group A with different stages， the differences were statistically significant （P<0.05）. Pearson correlation analysis showed that platelet activation state indexs was closely related to microinflammatory factors and renal blood flow index （P<0.05）. Conclusion： Platelet activation state and inflammatory factors and renal blood flow in diabetic nephropathy patients show abnormal state， and there is a close relationship between them， therefore， the detection value is higher in patients with diabetic nephropathy.

[Key words] Diabetic nephropathy Platelet activation state Microinflammatory factors Renal blood flow

Stages of disease

First-author’s address： Zhongxiang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Hubei Province， Zhongxiang 431900， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.17.011

糖尿病在我国具有极高的发病率，严重危害到患者的身体健康，同时其危害受认知程度日益提升。糖尿病相关并发症的防控是临床治疗与干预的重点，而糖尿病肾病作为糖尿病的常见并发症之一，其在糖尿病患者中的发生率较高，而在糖尿病肾病发生发展过程中，较多疾病相关指标的变化较为突出，对此类指标的掌握有助于糖尿病肾病的早期诊治及防控措施的制定[1-2]。近年来临床中关于血小板活化状态、微炎症因子及肾血流的研究可见，多数研究为其在糖尿病肾病患者中的表达显著异常，但是其相互间的关系研究极为匮乏，导致上述指标在糖尿病肾病的诊断与治疗方法制定方面缺乏价值[3-5]。因此，本研究就糖尿病肾病患者血小板活化状态与微炎症因子及肾血流的关系进行探究与观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年8月-2020年10月的80例糖尿病肾病患者为A组，同时期的80例糖尿病无并发症患者为B组，80名体检健康者为C组。纳入标准：20～75岁者;A组为糖尿病肾病者，B组为无并发症的糖尿病患者，C组为体检健康者。排除标准：其他因素导致的肾脏损害者;合并高血压及其他慢性疾病者;合并创伤及感染者;1个月内进行相关治疗者。研究对象对研究知情同意，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 采集三组研究对象的外周空腹静脉血，将血标本进行离心，取离心后的血清部分进行微炎症因子的检测，检测指标为血清CRP、IL-6及TNF-α，采用酶联免疫法试剂盒进行定量检测;另取上述血液标本进行血小板活化状态指标的检测，检测指标为CD41、CD61及CD62p，采用流式细胞仪进行检测。三组的上述两大类指标均由两名检验科工作人员严格按照操作标准及步骤进行操作检测。另于同日将三组研究对象采用彩色多普勒超声进行检查，检测指标为肾段动脉Vmax、Vmin及RI，由经验丰富者进行检查。

1.3 观察指标 统计及比较三组的血小板活化状态指标、微炎症因子及肾血流指标，比较A组中不同分期者的血小板活化状态指标、微炎症因子及肾血流指标，采用Pearson相关性分析血小板活化状态指标与微炎症因子及肾血流指标的关系。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，重复测量的计量资料进行方差分析;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，关系分析采用Pearson相关性分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组一般资料比较 A组中男50例，女30例;年龄33～73岁，年龄（57.9±6.6）岁;病程2.5～12.3年，平均（5.6±1.1）年;糖尿病肾病分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期20例，Ⅲ期18例，Ⅳ期15例，Ⅴ期12例。B组中男49例，女31例;年龄32～74岁，平均（58.0±6.3）岁;病程2.5～12.5年，平均（5.5±1.2）年。C组中男47名，女33名;年龄32～74岁，平均（58.0±6.3）岁。三组的性别与年龄、A组与B组的病程比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 三组的血小板活化状态指标比较 A组的血小板活化状态指标均显著高于B、C组，B组均显著高于C组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 A组中不同分期者的血小板活化状态指标比

较 Ⅴ期者的血小板活化状态指标均显著高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者，Ⅳ期者的血小板活化状态指标均显著高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期者，Ⅲ期者的血小板活化状态指标均显著高于Ⅰ、Ⅱ期者，Ⅱ期者的血小板活化状态指标均显著高于Ⅰ期者，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 三组的微炎癥因子水平比较 A组的微炎症因子水平均显著高于B、C组，B组均显著高于C组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5 A组中不同分期者的微炎症因子水平比较 A组中不同分期者的微炎症因子水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。Ⅴ期者的微炎症因子水平均显著高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者，Ⅳ期者的微炎症因子水平均显著高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期者，Ⅲ期者的微炎症因子水平均显著高于Ⅰ、Ⅱ期者，Ⅱ期者的微炎症因子水平均显著高于Ⅰ期者，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.6 三组的肾血流指标比较 A组的RI显著高于B、C组，B组显著高于C组（P<0.05），A组的Vmax、Vmin均显著低于B、C组，B组均显著低于C组（P<0.05）。见表5。

2.7 A组中不同分期者的肾血流指标比较 A组中不同分期者的肾血流指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。Ⅴ期者的Vmax、Vmin均显著低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者，Ⅳ期者均显著低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期者，Ⅲ期者均显著低于Ⅰ、Ⅱ期者，Ⅱ期者均显著低于Ⅰ期者，差异均有统计学意义（P<0.05）。Ⅴ期者的RI显著高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者，Ⅳ期者显著高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期者，Ⅲ期者显著高于Ⅰ、Ⅱ期者，Ⅱ期者显著高于Ⅰ期者，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表6。

2.8 糖尿病肾病患者血小板活化状态指标与微炎症因子及肾血流指标的关系分析 Pearson相关性分析结果显示，血小板活化状态指标与微炎症因子及肾血流指标均有密切关系（P<0.05），见表7。

3 讨论

糖尿病肾病作为糖尿病的常见并发症，是糖尿病的重点防控方面。临床中与糖尿病肾病相关的研究中，关于血液指标的相关研究多见，而血小板活化指标作为在糖尿病中可见的一类指标，其在本类患者中的表达呈现较高的状态，与本类患者的循环及微血管损伤等密切相关[6-7]，同时还与机体的免疫及炎症等状态有一定的关系，而其在糖尿病肾病患者中的表达研究相对不足，与疾病的关系研究更为不足。再者，微炎性状态作为糖尿病的常见研究指标，其中的CRP、IL-6及TNF-α等在本类患者的血液中呈现高表达状态[8-10]，其可对患者的血管内皮造成损伤，因此本类患者的血管炎性损伤相对明显[11-12]，而其与糖尿病肾病的关系研究同样相对不足，导致糖尿病肾病的诊断与治疗措施的制定缺乏参考依据。再者，肾血流状态作为对肾脏血供反应意义较高的方面，其也是与血管功能密切相关的方面，但其在糖尿病肾病患者中的表达及与血小板活化状态的关系研究较少，因此其之间的关系探究仍极为必要，以为疾病防控措施的制定提供有效的参考依据。

本研究就血小板活化状态与微炎症因子及肾血流指标的关系进行探究与观察，结果显示，糖尿病肾病患者的血小板活化状态指标、微炎症因子及RI均显著高于无并发症的糖尿病患者及健康同龄者，无并发症的糖尿病患者均显著高于健康同龄者，Vmax及Vmin均呈现显著降低的状态，不同分期的糖尿病肾病患者的血小板活化状态指标、微炎症因子及肾血流差异显著（P<0.05），Pearson相关性分析结果显示，血小板活化状态指标与微炎症因子及肾血流指标均有密切关系（P<0.05）。因此认为，糖尿病肾病患者可能存在血小板活化突出的情况[13-16]，因此对其进行本方面的监测及血栓防控的需求较高，另外，其相关的炎症及机体免疫失衡可能在本类患者中也亟待改善，而血管的炎性损伤则对机体的肾脏血管等有较大的影响，因此其肾血流状态相对越差[17-18]，且表达水平越高则血管损伤越为严重，因此相关的糖尿病肾病分期越高[19-20]。

综上所述，笔者认为糖尿病肾病患者的血小板活化状态与微炎症因子及肾血流均呈现异常状态，且之间有密切的关系，因此在糖尿病肾病患者中的检测价值较高。

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（收稿日期：2021-08-24） （本文编辑：姬思雨）