糖化血红蛋白检测在糖尿病微血管病变中的应用

何佳慧

摘要：目的：利用糖化血红蛋白的检测测量结果探讨它在糖尿病微血管病变中的应用价值。方法：通过观察糖尿病人中有无微血管病变分为两组，再设立（对照组）正常人群，对空腹血糖和糖化血红蛋白的含量进行比较。结果：糖尿病人中有微血管病变组和无微血管病变组的糖化血红蛋白和空腹血糖水平均明显高于正常对照组，对照组糖化血红蛋白和空腹血糖水平也显著低于非病理组。病理组空腹血糖水平高于非病理组和对照组，非病理组高于对照组。结论：各对比组之间的P值小于0.05，说明该研究有统计学意义，糖化血红蛋白的含量可以作为糖尿病早期微血管病变的诊断指标，具有较高的临床应用价值。

关键词：糖尿病微血管病变;糖化血红蛋白;效果评价

前言

糖尿病是一种慢性疾病，一般是在不良的环境因素和遗传因素的联合作用下导致人体内的胰岛素分泌下降，无法正常吸收和利用糖原。一旦糖尿病患者不能把血糖水平控制在正常的范围内，血糖不断升高的话将导致多饮、消瘦、多尿等并发症的发生，糖尿病常见的临床并发症是微血管病变。糖尿病微血管病变会表现一定的规律性和特异性，含有透明样沉积和膜厚度增高和最常见的临床表现。本研究选取了广州市某医院一定数量的糖尿病患者作为研究对象，首先，根据患者是否患有微血管疾病，将患者分为两组。观察组与正常人糖化血红蛋白进行比较，探讨糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管疾病治疗前后的影响。具体内容报告如下：

1资料与方法

1.1研究对象

选取广州市某医院2018年至2020年治疗的113例糖尿病人作为本次实验的研究人员，其中分为糖尿病无微血管病变组、糖尿病微血管病例组、和对照组（正常人群）三组。糖尿病无微血管病变组中女37例，男42例，平均年龄为48岁;糖尿病微血管病例组中女29例男33例，平均年龄是46.5岁;正常人群对照组中有女30例，男36例，平均年龄在45岁，除了糖尿病微血管疾病这个探讨因素外，三组患者的年龄和性别等资料的P值大于0.05，差异没有统计学意义。根据是否发生微血管病变将其分为两组，然后对患者进行常规检查。一般情况下，存在肾脏疾病、尿蛋白含量大于正常值或者有其他因素引起的神經病变、糖尿病视网膜病变的患者均为糖尿病微血管病变患者。

1.2仪器

电子生化分析仪：日本OLAM- PCBH300

1.4试剂

多功能金标检测仪、HbA1c试剂盒，血糖试剂：来自北京的立德曼企业。

1.5 样本采集

全部样本来自选取的医院住院病人和门诊病人，采样要求：观察人员需要禁食12h，在早上空腹的时候抽血，存放30分钟后进行血清分析，然后马上应用全自动生化分析仪测定患者的空腹血糖，用多功能全定量金标检测仪对混合液进行糖化血红蛋白的检测。

1.6 统计学方法

用最新版的spss统计学分析软件进行数据的加工处理，一般计量资料主要是用t检验分析，计数资料大多是用卡方检验，研究过程中获得的数据都是用（x±s）表示。单因素方差分析法分析各组实验数据均数。不同组间借助lsd检验方法进行研究， 检验水准为0.05，当P值小于0.05时表示两组的差别具有研究意义。

2.研究结果

糖尿病无微血管病变、糖尿病微血管病例组、和（对照组）正常人群HbAlc和FBG的实验测定结果比较见表1

三组患者糖化血红蛋白及空腹血糖的比较，观察组1和观察组2的HbAlc和FBG的实验测定结果都比对照组高，两组的 P值小于0.05，表示差别有统计学意义。而无微血管病变的观察1组与对照组比较的P>0.05 ，两项指标差异无统计学意义。

3.结果讨论

糖尿病是以高血糖为主要特征，表现为人体内胰岛素分泌障碍或胰岛素机制紊乱引起的的基础代谢性疾病。如果血糖升高得不到有效控制，将对人体组织、器官、心血管系统等造成严重损害。微血管疾病是其早期并发症，它抑制体内红细胞和白细胞的变形能力，并使人体微血管内皮细胞和毛细血管膜增厚。两者之间的相互作用导致微血管形态异常。随着血细胞的滞留和积聚以及细细菌的影响，微血管周围的壁变得脆弱，可能会出现严重出血，这可能导致身体非酶糖基化化学反应加速，糖尿病微血管病，红细胞糖基化反应异常，血中糖基化增加，而糖化血红蛋白的迅速增加，将对人体各功能器官造成严重损害，严重影响人们的正常生活。早期诊断和及时治疗糖尿病微血管病变可有效控制糖尿病病情恶化，提高生活质量，延长患者生命。

4.总结与建议

如果你想全面了解过去糖尿病患者的血糖控制情况，可以通过测量糖基化血红蛋白的含量来了解。糖化血红蛋白的含量还可以预测血细胞中糖化蛋白对患者组织器官的损伤。从以上研究结果可以看出，糖尿病患者的糖基化血红蛋白和空腹血糖值明显高于正常体检者，说明糖基化血红蛋白的含量会随着空腹血糖的增加而增加。这是因为随着血糖水平的升高，更多的糖化血红蛋白附着在体内的葡萄糖上，导致糖化血红蛋白含量增加。一旦葡萄糖被附着，它必须等待红细胞衰老和死亡，然后才能被分离出来。由于红细胞的半衰期一般为两个月，与空腹血糖相比，糖化血红蛋白对糖尿病微血管病变比较为敏感，因此，糖化血红蛋白可以反映了近期内糖尿病患者血糖的平均值，稳定性较好。

综上所述， 糖化血红蛋白检测对于糖尿病患者来说检测效果是优于普通的多次连续血糖测定，是反应血糖控制情况的的有效方法。其真实性、有效性和特异性都比较高。该指标对糖尿病方案的制定和临床治疗都有重要的作用。定期检测糖化血红蛋白可以判断糖尿病患者是否存在微血管病变，对糖尿病发生前的诊断和发生后的治疗都具有重要意义。

参考文献：

[1] 邹翠翠. 探讨糖化血红蛋白检测在糖尿病微血管病变中的应用价值[J]. 饮食保健，2017，4（25）：332.

[2] 邹翠翠. 探讨糖化血红蛋白检测在糖尿病微血管病变中的应用价值[J]. 饮食保健，2017，4（25）：332.

[3] 朱小丽. 糖化血红蛋白检测在糖尿病微血管病变中的应用[J]. 医药论坛杂志，2010，31（24）：77-78.