探讨乳糜血经不同条件血浆置换后对血常规检测的影响

武晓

【摘要】目的：研究乳糜血对血常规监测的影响，探讨乳糜血最符合受检者真实情况的血浆置换条件。方法：抽取40位受检者全血标本，混合30%脂肪乳后，分别以2000r和3000r的转速离心5、10、15分钟后实行3次血浆置换，观察全血各项指标与标准值区别。结果：以3000r转速离心5分钟经第二次置换的结果最贴合原始数据。结论：乳糜血在检验中因其高脂含量需对其进行分离，而实施3000r转速离心5分钟行第二次血浆置换后，即可达到正常血常规指标值，该方法有利于临床检测血常规的准确性。

【关键词】乳糜血;血浆置换;离心速度;时间;血常规

乳糜血常见于高脂血癥患者，通常在实验室血常规检测中，由于患者全血成分中较高的脂蛋白，对检测结果造成一定影响，血常规中各项指标误差较大，容易造成临床误诊或漏诊。为了提高血常规检测准确性，需要对高脂含量的乳糜血进行一定程度的分离，利用血浆置换原理消除乳糜血对临床指标的干扰，促使检测值更贴合患者的真实指标，从而降低临床误诊率，血浆置换法也因此在检验科的应用较广。近年来多项研究显示，目前在乳糜血的置换过程中缺乏规范性操作，且离心方案杂乱，此项问题也引起了临床检验工作人员的高度重视。本文纳入了40位受检者全血标本作为检验对象，探讨减少乳糜血干扰的最佳置换条件，具体报告如下。

1材料与方法

1.1实验材料

本研究使用全自动血液细胞分析仪、可调式微量加液器、雷勃尔水平离心机及加液器，各仪器均有配套的试剂和质控品。乳糜血配制材料使用30%脂肪乳注射液，加液剂使用0.9%氯化钠注射液，均由四川科伦药业股份有限公司提供。

1.2研究方法

（1）纳入某职工医院2021年检验科志愿者40人作为样本提供者，其年龄分布于21-46岁之间，平均为（33.21±6.54）岁，男受检者22人，女受检者18人，为所有人员进行数字编排，均分为两组，A组为1-20号，B组为21-40号，各抽取静脉血标本6ml，平均分装成三管a、b、c，先检测真实血常规指标取三管的均值作为原始数据。（2）以3000r转速离心5分钟方式，取各自管中200UL血浆检测血常规数量，接着加入同样单位和体积的脂肪乳形成乳糜血，检测结果标记为a、b、c组。（3）a组以3000转速离心5分钟，在上层血浆中加入等量生理盐水，上机检测结果标记为（1-20）a，同等方法以10分钟、15分钟方式进行，分别形成检测结果（1-20）b、（1-20）c。依据此方法将乳糜血进行3次血浆置换，观察全血各项指标与标准值区别。B组（21-40）号受检者检测方法同A组。

1.3统计学分析，取均值标准差进行统计学检验。

2结果

以2000转速结果存在较大的误差，其原因可能是离心力不足导致，而以3000转速离心5分钟实行第二次置换的结果，与原始数据极度贴合（P>0.05），其余结果均误差较大（P<0.05）。具体数据见表1、2、3。

3讨论

血浆置换可有效清除血浆中的入乳糜微粒，置换次数过少，可能清除效果达不到，置换次数过多，可能造成清除过度，因此控制转速，保证一定的置换次数，才可能使结果更接近原始值。上述研究中，以2000转速结果存在较大的误差，其原因可能是离心力不足导致，而以3000转速离心5分钟实行第二次置换的结果，与原始数据极度贴合，其余结果均误差较大。临床中针对有关疾病的乳糜血患者人群，在检验中应注意检测血浆脂质含量，判断其血常规原始数据是否贴合实际，为了增加检验数据结果的准确性，应采取置换方式去除乳糜血中的直至干扰，比如采取转速为3000，离心5分钟的频率进行二次置换，使血常规指标尽可能贴合原始值，帮助临床医师合理诊断疾病，血浆置换对于乳糜血血常规临床分析具有重要意义，检验工作者可广泛推广此方法。

参考文献

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