CT三维重建和核磁共振在下颌骨髁突骨折中的诊断价值

董静

【摘要】目的：观察CT三维重建、核磁共振（MRI）的影像检查方式对下颌骨髁突骨折病变的临床诊断价值。方法：选取80例下颌骨髁突骨折患者为研究对象，均是采取CT检查与MRI检查，观察骨折分型与骨折移位情况。结果：两种方法对骨折分型诊断差异无统计学意义（P>0.05）;MRI对骨髓水肿检出高于螺旋CT（P<0.05），其他移位差异无统计学意义（P>0.05）。结论：螺旋CT与MRI对下颌骨髁突骨折诊断准确率均较高，通过MRI检查方式可以准确的反映出关节囊的内部损伤状况，应用价值突出。

【关键词】CT三维重建;核磁共振;下颌骨髁突骨折;诊断

下颌骨髁突骨折属于一种颌面骨的骨折类型，若是不能及时有效治疗会对面部结构美观造成巨大影响，降低患者生活质量，所以早期诊断疾病至关重要。针对下颌骨髁突骨折疾病的诊断，常采取X射线与CT检查方式，采取X射线的检查方式能够初步的观察到病变的位置，但是却难以评估具体损伤的程度，而应用CT影像的检查手段，则是对存在的粉碎性骨折情况无法及时的检出，这样使得检查方式存在局限性。近年来，螺旋CT、核磁共振（MRI）在临床中得到广泛应用，新型影像检查方式可多角度显示病变情况，为经的早期检出提供帮助，然而具体何种方式的效果满意尚且存在一些争议。本次研究应用对比方式，探讨不同影像检查方式对疾病诊断的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入80例患者作为研究对象，均是临床诊断为下颌骨髁突骨折病例，纳入研究的时间全进主要是2021年1月至2022年2月。纳入标准：（1）根据术中的检查证实病變。（2）精神状态良好并且认知正常。（3）本人知情并签署同意书。排除标准：（1）下颌骨周围软组织损伤及感染者。（2）言语及精神障碍者。（3）妊娠期或者哺乳期女性。患者一般资料如下：男48例，女32例;年龄17～60岁，平均（43.11±2.51）岁;损伤原因：交通事故27例，坠落伤20例，打击伤10例，跌打伤3例。本次研究经医院医学伦理委员会批准同意。

1.2方法

螺旋CT检查：应用Aquilion 16排螺旋CT机，常规行轴面与螺旋薄层检查，区仰卧体位检查，头部先进入扫描，自颅底扫描至下颅骨，扫描参数：电压120kV，电流120mA，螺距1.0mm，层厚3mm，重建间隔1.5mm。针对检查获得的数据传输到影像的后处理工作站，进行三维影像重建。

MRI检查：应用美国GE公司 1.5T Echospeed超导MRI成像仪，选择俯卧位进行检查，应用DUAL线圈，对骨折的位置扫描，注意检查时候避免线圈同体表贴合，对于双侧关节则是进行矢状位的T1、T2加权扫描。TIWI/SE序列扫描：TR为652ms，TE为15ms，扫描时间2.5min;T2WI/SE序列扫描参数：TR 2540ms，TE 92ms，扫描时间2.2min。扫描矩阵256×256mm，层厚2mm，采集2次，扫描视野140mm×140mm。

扫描获得的图像均是安排两名具备丰富经验的医师独立阅片，意见不一致协商达成一致意见。

1.3骨折分型及移位分型

骨折分型：囊内骨折类型，骨折的纵行分布属于Ⅰ类;髁突颈部骨折为Ⅱ类;髁突基底见水平状骨折为Ⅲ类;髁突的基底前向下至升支的中上骨折类型属于Ⅳ类。

移位分型：未见移位为Ⅰ型;断面部位存在接触点，长轴可见轻度偏移属于Ⅱ型;移位严重并且错位分布明显，颞下颌关节脱位为Ⅲ型。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计量资料用（）表示，使用t检验，计数资料用（%）表示，使用x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 骨折分型

不同影像方法对不同骨折分型检出差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 移位分型

采取螺旋CT检查对骨髓水肿检出率低于MRI检查（P<0.05），而对其他移位检查差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

下颌骨髁突骨折患者局部解剖复杂，X射线检查影像多是结构图像重叠，所以髁突结构显示不清晰，尤其无法明确展现内侧骨折状况，使得检查存在一些局限性。传统CT检查仅仅可获得冠状位及横断位图像，无法清晰显示立体三维图像，所以不能清楚展现骨折部位实际状况。

螺旋CT三维影像重建的方式，可辅助图像宣传，针对骨折空间移位情况以及其他的骨折情况清楚展现。而对于下颌骨存在暴力作用情况，往往会引起关节软组织部位的损伤，引起关节盘的损伤以及骨折移位状况。而对具体骨折以及移位状况，经MRI的手段可以清晰的显示软组织状况，显现出常规的影像无法展示的软组织损伤、关节损伤状况。本次研究结果显示，两种影像检查方法对骨折分型检出差异无统计学意义，而对骨折移位检出情况，MRI能够更准确的检出骨髓水肿，在检出情况上较螺旋CT检查方式要更高，提示MRI对骨折移位分型检出优于螺旋CT检查。

综上所述，CT三维重建与MRI检查对下颌骨髁突骨折的诊断价值均较高，但是MRI对骨折移位的检出率高，对手术方案的确定有重要参考价值。

参考文献

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