我国抗高血压药的市场分析与应用

宋菁景 林小晖 刘雪

【摘要】目的：近年来我国抗高血压药使用量呈递增趋势，本文综述了我国抗高血压药物的市场使用情况，为生产厂家的发展方向提供参考建议。方法：通过查阅文献梳理市场使用情况分析方法，包括IMS数据分析法、医院临床数据分析法如销售金额、日均费用（DDC）、用药频度 （DDDs）、排序比和金额比等。了解抗高血压药物的发展趋势和市场分布。结果：钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）和β-受体阻滞剂在我国抗高血压药物市场份额中居前三位。结论：近年来我国抗高血压药物有增长势头良好，发展空间广阔。

【关键词】降压药;市场份额;钙离子拮抗剂;血管紧张素II受体阻滞剂;β-受体阻滞剂

高血压是当今社会极其常见的一种心血管疾病。和人们的生活方式、心理压力有直接关系。随着社会老龄化的进展，高血压的发病率呈逐年上升，高血压不能很好的控制住的危害是及其严重的，可导致心、脑、肾等人体重要器官的病变，其中中风（stroke）和心肌梗死（AMI）是最常见的并发症。此外，高血压会损害视网膜眼底动脉、视网膜和视神经，引起视网膜眼底动脉硬化、视网膜出血渗出、视神经乳头水肿萎缩、黄斑变性等症状，导致视力下降，甚至失明。合理选择抗高血压药并按时服用，不仅可以有效控制血压，减轻血压升高所致的头晕、头痛等症状，而且能够减少和缓解并发症的发生，提高患者的生命质量，降低高血压所致的住院率和死亡率。因此，抗高血压药物有着广阔的市场需求，我国市场上已有100余种抗高血压药。本文将重点对市场上几种常见的抗高血压药物进行研究和探讨。

一、市场上常见降压类药物和分类

目前，我国临床常用的降压药包括钙离子拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β-受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和其他类型。

钙离子拮抗剂（CCB）：其降压机制可能与阻断兴奋—收缩偶联过程有关，通过阻断血管收缩所需的钙离子内流，降低细胞内钙离子浓度，松弛血管平滑肌松弛，使总的外周血管阻力降低，主动脉，大动脉管壁的侧压力减弱，达到降压的效果。用于老年高血压、周围血管疾病、单纯性收缩期高血压等疾病。该类抗高血压药物可与低剂量利尿剂或ACEI或ARB药物联合使用，可减少下肢水肿。常见有硝苯地平、非洛地平、氨氯地平、拉西地平等。

血管紧张素受体阻滞剂（ARB）：选择性阻断 AT1 受体代谢产物亦有较强的阻断作用，可抑制血管收缩，降低外周阻力，实现降血压的目的，并能逆转肥大的心肌细胞。适用于糖尿病肾病、蛋白尿、微量白蛋白尿、冠心病、心力衰竭、左心室肥厚、代谢综合征等疾病。常见有缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、替米沙坦等药物。

β-受体阻滞剂：主要作用机制是通过抑制肾上腺素能受体，减缓心率，减弱心肌收缩力，降低血压，减少心肌耗氧量，防止儿茶酚胺对心脏的损害，改善左室和血管的重构及功能。用于心绞痛、快速心律失常、慢性心力衰竭等症状。常见有美托洛尔、阿替洛尔、卡维地洛、普萘洛尔等。

利尿剂：主要作用于肾小管，初期主要是通过排钠利尿减少细胞外液，降低血容量，达到降压的目的。后期主要是减少小动脉壁细胞内钠离子，激活钠离子—钙离子双向交换机制，减少细胞内钙离子，使血管平滑肌对缩血管物质的反应减弱，扩张血管，降低血压。常见有氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、呋塞米、螺内酯等。这些药物小剂量使用是安全的，与新药具有相同的抗高血压作用和耐受性，且经济实惠。临床常用低剂量利尿剂与ACEI或ARB抗高血压药物联合使用，其疗效明显大于风险。

血管紧张素轉换酶抑制剂（ACEI）：通过阻止 ANG2 的生成，抑制醛固酮的释放，取消醛固酮的保钠排钾作用，达到降低血压的效果。ACEI还可以保存缓激肽的活性，抑制缓激肽的水解，发挥缓激肽的活性，扩张血管，松弛动脉平滑肌，降低外周阻力的作用，以降低血压。适用于心力衰竭、冠心病、左心室肥厚或功能不全、颈动脉粥样硬化、非糖尿病肾病、糖尿病肾病、蛋白尿等疾病。常见有卡托普利、赖诺普利、培哚普利等。

二、我国降压药物的市场及医院应用情况分析

1.IMS市场数据分析

毕竞基于艾美仕市场（IMS）提供的2012-2016年宏观市场数据，对中国抗高血压药物的市场情况进行统计分析，以了解近年来中国抗高血压药物的市场分布趋势。2012～2016年，钙离子拮抗剂类、血管紧张素受体阻滞剂类、β-受体阻滞剂类3种抗高血压药物逐年上升，占抗高血压药市场总份额的80%以上，其中钙离子拮抗剂类占主导地位，占比40%;而利尿剂类和血管紧张素转换酶抑制剂类抗高血压药物的销售趋势较为平稳。

在全国IMS数据范围内，观察5年的销售数据，分析美元市场在重点城市的分布和销售趋势。研究发现，北京、上海、广州、南京、成都、武汉、沈阳、苏州、济南、等直辖市或省会城市的年销售量增长明显。钙离子拮抗剂类药物在大多数城市的降压药市场占主导地位，以氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等药物为代表。其市场份额较其他类型的抗高血压药要高出10%以上，其中进口药品络活喜、拜新同、施慧达销量高于国产药品。而在苏州、宁波、青岛、上海等城市，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂是主要的抗高血压药物市场，市场份额高于其他类型的抗高血压药物（包括钙离子拮抗剂）5%以上。

2. 医院临床使用数据分析

高文静，常子倩[4]调取 2006～2010 年某医院门诊口服降压药的年销售金额和用量数据，运用药物频度分析法对其应用进行统计分析，发现2006～2010 年医院门诊口服降压药销售金额呈上升趋势，钙拮抗剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂两类降压药的销售金额增长尤为明显;销售金额位于前 10 位的药品普遍存在经济效益大于社会效益的问题。认为在选择降压药时，应重视用药频度的排序，在保证治疗效果的情况下，应最大限度地降低药品的日均费用。

廖洪娟从某院信息系统（HIS）中获取2015～2017年度抗高血压用药情况。 统计和分析该院各类抗高血压药的销售金额、日均费用（DDC）、用药频度 （DDDs）、排序比（B/A）以及金额比。发现该院销售金额排序前10位的抗高血压药的B/A 值范围在0.5～2 间;2015～2017年该医院院抗高血压药DDDs及总售金额逐年增高;CCB类药物的DDDs最高;2015～2017年销售金额及DDDs 排名前3的均为钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素 Ⅱ受体阻断剂（ARB）和 β-受体阻断药。9201281F-5CBE-430A-919B-72421E0A808C

吉春花随机抽取南京市某医院2019年1～12 月门诊电子处方中包含“高血压”诊断字样的处方，对患者基本情况、药物类型、药物应用频率及联合用

药情况进行统计分析。发现男性高血压患者占50.50% ，女性占49.50% ;并对患者的年龄段进行分析， 50～79 岁患者占比最高，为高血压主要发病群体; 分析中药或复方制剂或其他、利尿剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） 、β-受体拮抗剂（β-RB） 、血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI） 、钙离子拮抗剂（ CCB） 应用频次，应用频次居于前3位的为 CCB、ACEI、β-RB; 抗高血压主要用药方案为单一用药与二联用药，医院门诊抗高血压药物用药情况基本合理。

三、结语：

由此可以看出，钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）和β-受体阻滞剂在我国抗高血压药物中占据较重的市场份额。整体抗高血压药市场需求呈逐年上涨，市场潜力巨大，且市场结构基本稳定，近期不会出现较大变动。分析抗高血压药物市场，虽然种类多样，竞争激烈，但前景广阔，市场潜力巨大。为了保持现有的市场份额，抢占其他抗高血压药物的市场份额，企业应该寻找新的机会。建议打破固定思维，优化资源配置，尽量促进药物联用。临床上常常采用二联用药，增强药物的降压效果，保护好靶器官，降低或消除不良反应降低，同时可以降低患者医疗费用的支出。可尝试联合使用钙离子拮抗剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂抗高血压药物、钙离子拮抗剂类药物可与利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂类药物和β-受体阻滞剂联合使用。血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂抗高血压药物最好与利尿剂联合使用。由于各种抗高血压药物在全国市场的分布不同，发展趋势也不均衡，因此可以根据地区情况在重点市场投放不同类型的抗高血压药物。

参考文献：

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[2]毕竞.我国降压药的市场分析与应用[J]. 家庭医药，2017，14（06）：57-60.

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[4]高文静， 常子倩. 2006～2010年门诊口服降压药应用分析[J]. 中国医药导报， 2011， 8（30）：156-157.

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