经腹部彩色多普勒超声在子宫腺肌病中的应用及临床价值

童莹

【摘要】目的 探究经腹部彩色多普勒超声在子宫腺肌病中的应用效果以及临床价值。方法 选取2020年4--11月期间选择我院就诊的45例子宫腺肌病患者为研究对象，对所有患者先后进行经腹部彩色多普勒超声检查和腹腔镜手术探测，以病理检查结果为金标准比较两组检查方式的诊断结果。结果 两种检查方式检测阳性率无明显差异（p>0.05），腹腔镜探测诊断准确率高于经腹部彩色多普勒超声，组间差异无统计学意义（p>0.05）。结论 经腹部彩色多普勒超声对子宫腺肌病的诊断准确率相对较高，可作为腹腔镜探测的辅助手段，有利于评估病情，明确治疗方案，临床应用价值高。

【关键词】子宫腺肌病;经腹部彩色多普勒超声;临床价值

子宫腺肌病是一种因子宫内膜异位症导致子宫肌层病变的临床常见疾病，多发于30--50岁的育龄期女性，近几年，我国子宫腺肌病发生率显著升高，部分研究学者认为，子宫腺肌病的发生和发展与体内生长激素具有一定关联，多数患者发病初期无明显症状，主要经超声诊断而证实。随着我国医疗水平的发展以及超声技术的不断进步，影像学诊断技术的要求不断提高，已经能够为患者的病情准确评估和确诊作出重要参考价值。本次研究对子宫腺肌病患者实施经腹部多普勒超声检查，探究其临床应用价值。

1.基本资料与方法

1.1基本资料

本次研究共纳入2020年4月--2020年11月期间在我院就诊的45例子宫腺肌病患者作为研究对象，患者年龄介于25--48岁，平均年龄为（37.21±2.45）岁，所有患者均在入院后接受经腹部彩色多普勒超声检查和腹腔镜手术探测。

纳入标准：符合子宫腺肌病的临床诊断标准者;研究开始前60天内未服用过激素药物者;对本次研究知情了解，签署同意书者。

排除标准：存在重要脏器器官功能严重障碍者;存在严重感染性疾病者;存在恶性肿瘤性疾病者。

1.2方法

经腹部彩色多普勒超声：采用GE S8经腹部彩色多普勒超声仪进行检查，检查前叮嘱患者大量饮水，保持膀胱充盈状态，并在检查时叮嘱患者取仰卧位，随后调整探头频率，设置为2.0--6.0MHz，于患者耻骨联合上方腹部横切、纵切等切面详细探测子宫、子宫附件等情况，同时观察子宫大小、子宫肌层厚度、病灶部位血流情况以及子宫动脉指数等，检测腺肌病灶区域以及子宫肌层血液供应情况，最后对以上检测结果进行详细记录，交由两名具有经验丰富的临床医生进行分析，若两名医师意见统一，则可明确结果，若两名医师意见不统一，则应继续寻找第三位医师共同判断，直至得出统一结论。

腹腔镜探测：实施靜脉和腰硬联合麻醉，协助患者取头低脚高仰卧位，建立二氧化碳气腹，探查腹腔以及盆腔，详细记录子宫腺肌病病灶部位以及子宫大小。另外，手术前应实施垂体后叶素6U稀释液子宫肌层注射，以降低出血量，促进宫缩，有利于判定病灶边界。术后发现患者子宫腺肌病病灶存在明显凸起，则可使用单极电铲切除病灶，并结合病灶质地、外观、血运情况等进行综合判定。将切除后的病灶采用单极电凝止血，并送往实验室进行病理检查，记录检查结果。

1.3观察指标

以病理检查结果为金标准，分析经腹部彩色多普勒超声和腹腔镜探测的检查结果，对比诊断准确率，计算方式为真阳性+真阴性/总例数。

1.4统计学方法

采用spss25.0统计学软件对文中数据进行分析和对比，符合正态分布的计量单位采用独立单位t检验，以均数±标准差作为结果，计数单位采用卡方检验，以百分比作为结果。当p<0.05时说明组间差异存在统计学意义。

2.结果

2.1腹腔镜与腹部彩超诊断结果

以病理检查结果为金标准，分析腹腔镜检测和经腹部彩色多普勒超声诊断结果，见下表1.

2.2腹腔镜与腹部彩超诊断准确率对比

腹腔镜检测诊断准确率为88.89%（40/45），经腹部多普勒彩超诊断准确率为86.67%（39/45），腹腔镜检测准确率高于经腹部多普勒彩超，但组间对比结果无统计学差异（x2=0.104，p=0.748）。

3.讨论

子宫腺肌病主要是由于脱落的子宫内膜侵袭至子宫肌层所致良性病变，;临床表现以月经异常为主，少数患者伴有痉挛性疼痛，目前临床尚未明确子宫腺肌病的主要致病原因，但有多数研究学者认为与宫腔操作手术、妊娠损伤、卵巢功能紊乱、过量服用雌激素等因素有关。另外，子宫腺肌病的早期症状并不明显，若患者在发病初期得不到有效的救治和判定，则会对身体健康以及生育能力造成严重影响，基于此，临床认为子宫腺肌病的临床诊断具有重要作用。

经腹部彩色多普勒超声是临床检查子宫腺肌病的主要手段之一，可在超声下呈现以下几种表现，第一存在子宫肌层高回声光团和光斑，第二子宫肌层回声分布不均匀，第三，子宫大小在月经前后呈现一定程度的变化等，可以此为依据作为子宫腺肌病的临床判定标准。本次研究结果表示，经腹部彩色多普勒超声诊断准确率和腹腔镜诊断准确率比较无统计学意义（p>0.05），由此可见，对子宫腺肌病患者实施经腹部超声检测能够对准确判定病情提供依据，进而有助于确立治疗方案，但该检查方式的空间分辨率比较低，无法明确病灶特点。

综上所述，经腹部彩色多普勒超声对子宫腺肌病的检查具有较高的诊断准确率，但是该病会随着雌激素的变化而变化，因此需要临床医生充分认识患者诊断过程中的转变，适当借助其他诊断方式进行联合诊断，对患者病情作出准确判定。

参考文献

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