艾盐包热熨足阳明胃经下合穴减轻溃疡性结肠炎腹泻的疗效

柳玉丽

[摘要] 目的 观察艾盐包热熨足阳明胃经下合穴减轻溃疡性结肠炎腹泻的疗效，为临床治疗溃疡性结肠炎提供一种安全有效的护理。方法 选取浙江省中医院2018年8月～2019年8月100例脾胃虚弱型溃疡性结肠炎患者，随机分为治疗组和对照组，每组各50例。对照组仅釆用口服美沙拉秦缓释颗粒治疗及常规护理，治疗组在对照组基础上，采用艾盐包热熨穴位护理，1个月后评价治疗后腹泻次数及性状变化情况。 结果  治疗后，观察组总有效率达到92.00%，对照组总有效率为80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组护理满意度为92.00%，高于对照组的78.00%（P<0.05）。结论 艾盐包热熨足阳明胃经下合穴能减轻溃疡性结肠炎腹泻症状，提高患者生活质量，具有一定的推广价值。

[关键词] 艾盐包;足阳明胃经;下合穴;溃疡性结肠炎

[中图分类号] R574.62          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2022）11-0178-03

[Abstract] Objective To observe the efficacy of hot ironing of moxa-salt pack on the lower He-Sea acupoint of Stomach Meridian of Foot-Yangming to relieve diarrhea in ulcerative colitis， and provide a safe and effective care for the clinical treatment of ulcerative colitis. Methods A total of 100 patients with ulcerative colitis of the deficiency of spleen and stomach admitted to Zhejiang Province Hospital of Traditional Chinese Medicine from August 2018 to August 2019 were enrolled and randomly divided into the observation group and control group， with 50 cases in each group. The control group was only treated with oral mesalazine sustained release granules and conventional care， while the observation group was treated with hot ironing acupoints care with moxa-salt pack on the basis of the same treatment as the control group. After one month， the treatment efficacy， adverse reactions and nursing satisfaction were evaluated. Results The total effective rate in the observation group was 92.00%， which was higher than that of 80.00% in the control group， with statistically significant difference （P<0.05）. There was no statistically significant difference in terms of adverse reactions in two groups（P>0.05）. The nursing satisfaction rate in the observation group was 92.00%， which was higher than that of 78.00% in the control group， with statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion The hot ironing of moxa-salt pack on the lower He-Sea acupoint of Stomach Meridian of Foot-Yangming can relieve the diarrhea symptom in patients with ulcerative colitis and improve the quality of life of patients， which has certain promotion value.

[Key words] Moxa-salt pack; Stomach Meridian of Foot-Yangming; Lower He-Sea acupoint; Ulcerative colitis

潰疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种慢性非特异性结直肠炎症，病变主要累及黏膜和黏膜下层，临床表现为反复发作的腹泻、腹痛、黏液脓血便，病程漫长[1]。溃疡性结肠炎反复发作、迁延难愈降低患者生理功能，引起心理社会问题，从而影响患者的生存质量[2]。西药治疗是临床中的常用方法，但不良反应多[3]，所以中西医结合治疗越来越受到欢迎。本研究在常规药物的基础上采用艾盐包热熨足阳明胃经下合穴治疗脾胃虚弱型溃疡性结肠炎，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取浙江省中医院2018年8月～2019年8月收治的脾胃虚弱型UC患者100例，按随机数字表法以1∶1比例分为观察组（n=50）和对照组（n=50），观察组男29例，女21例，年龄20～60岁，平均年龄（43.25±8.85）岁，平均病程（6.23±4.52）年。对照组男27例，女23例;年龄19～59岁，平均年龄（44.75±9.63）岁， 平均病程（5.82±4.36）年。两组患者性别、年龄和病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 诊断标准

西医诊断标准采用2018年中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》[4]中UC诊断标准。

中医诊断标准采用中华中医药学会脾胃病分会制订的《溃疡性结肠炎中医诊疗专家共识意见》[1]中脾胃虚弱型UC的诊断标准，主症：①腹泻;②食欲不振;③腹胀;④舌质淡胖或有齿痕;⑤脉细弱或濡缓。次症：①腹部隐痛喜按;②肢体倦怠;③精神萎靡;④面色萎黄。证型确定：具备主症2项（第1项必备）、次症2项，或主症第1项、次症3项。

1.3 纳入标准

①符合西医诊断标准;②中医辨证为脾胃虚弱型;③年龄 18～70 岁;④患者均签署知情同意书。

1.4 排除标准

①溃疡性结肠炎中急性暴发型伴有中毒性结肠扩张、肠穿孔败血症等并发症者;②缺血性結肠炎、放射性结肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及克罗恩病;③合并有心脏、肝脏、肾和造血系统等严重原发性疾病;④精神病患者;⑤妊娠与哺乳期妇女。

1.5 方法

对照组：口服美沙拉秦缓释颗粒（上海爱的发制药有限公司，国药准字H20143164，0.5 g/袋）1.0 g/次，4次/d。

观察组：在对照组基础上，采用艾盐包热熨穴位，1次/d，通过PPT讲课、视频示范、手把手教会患者本人或照护者。艾盐包制作：将艾绒50 g与粗盐（ 直径4 mm）150 g混合拌匀，放置于15 cm×15 cm 的正方形帆布中央，将四角拎起裹成底盘直径约5 cm的圆盘，四角用粗棉线垂直扎成高约5 cm的圆柱形手柄，制成艾盐包。艾盐包穴位热熨操作方法：取已制好的艾盐包，在表面喷少量水至布面微潮，放置于微波炉内，调中火加热3 min取出，温度为40～50 ℃。患者取平卧位，将加热后的艾盐包敷于足阳明胃经下合穴（犊鼻穴下3寸，距胫骨前缘一横指为足三里，犊鼻穴下6寸，距胫骨前缘一横指为上巨虚，犊鼻下9寸，距胫骨前缘一横指为下巨虚），热熨30 min，温度以患者感到温热而不烫伤皮肤为宜。

1.6 观察指标及评价标准

治疗开始前和治疗1个月后通过面对面访谈、电话回访形式进行评价。观察治疗前后腹泻次数及性状变化情况，及治疗后护理满意度。

疗效判定标准参照《中药新药临床研究技术指导原则》[5]拟定：临床痊愈：无腹泻，便质正常;显效：腹泻次数<4次/d，糊状便;有效：腹泻次数4～5次/d，便质稀薄;无效：腹泻次数≥6次/d，水样稀便。

1.7 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义 。

2 结果

2.1 治疗后两组疗效比较

观察组总有效率为92.00%，对照组总有效率为80.00%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应比较

两组不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3 两组护理满意度比较

观察组护理满意度为92.00%，对照组为78.00%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。

3 讨论

西医学对溃疡性结肠炎的治疗主要是运用水杨酸柳氮磺胺吡啶、糖类皮质激素、硫唑嘌呤等，这些药物存在较大副作用，远期疗效欠佳的缺点，由于患者不能长期、规律的用药，故本病复发率较高，给患者带来心理和经济上的压力[6]。

祖国医学根据溃疡性结肠炎腹泻、腹痛、脓血便、里急后重等症，将其归属为“肠澼”“下利”“久泻”“久痢”的范畴[7]。《景岳全书·泄泻》曰：“泄泻之本，无不由于脾胃。脾主运化升清，脾气虚弱，清气不生，化生内湿，清气在下，则生泄泻”。久泻则致脾虚，不能化生水谷精微，后天失养，致病难愈，脾虚湿盛乃泄泻发生的关键病机，病变脏腑在脾胃。故脾胃虚弱是本病发病的基础，治则以健脾益气，理气和中，温阳化湿[8]。

胃经属胃络脾，若脾胃失运，升降失司，清浊不分，混杂而下则致病，故常选胃经经穴治疗[9]。《灵枢·邪气脏腑病形》云：“荥输治外经，合治内府”，这里的“合”指六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴，即下合穴，即“胃合于三里，大肠合入于巨虚上廉，小肠合入于巨虚下廉，三焦合入于委阳，膀胱合入于委中，胆合入于阳陵泉”，“合治内府”指六合穴主治“六腑病”[10]。

足三里为足阳明胃经之合穴，主治脾胃病，有强健脾胃、固肠止泻的作用[11]。足阳明为多气多血之经，故有“行血则便脓自愈，调气则后重自除”之理。以足三里为主穴，运用温和灸法，达到调节脾胃及大小二肠的功能[12]。上巨虚为大肠下合于胃经之穴，性主清下，功善理气，通腑化滞，调理肠胃，是治疗大肠病、胃腑病常用穴[13]。下巨虚为小肠下合于胃经之穴[14]。《灵枢·本输》：“大肠属上，小肠属下，足阳明胃脉也，大肠小肠皆属于胃，是早间阳明也”。强调了胃与大肠、小肠在生理功能上互资互助，病理情况下，三者互相影响，大肠经气在上巨虚与胃合，小肠经气在下巨虚与胃合[15]。因此，三穴共用能疏通气血，调理胃肠气机，调整阴阳[16]。

艾盐包热熨穴位属于艾灸疗法，艾盐包成分为艾绒及粗盐[17]。艾叶性苦、辛、温，无毒，气味芳香，入肝脾肾三经[18]，《本草纲目》云：“温中，逐冷，除湿”。粗盐保温性能持久，对中草药有较强的穿透力，可增加药物成分的煎出量，从而增强疗效[19]。根据中医辨证施治和经络腧穴理论，本研究采用艾盐包热熨足阳明胃经的足三里、上巨虚、下巨虚三个下合穴联合美沙拉秦治疗脾胃虚弱型溃疡性结肠炎比单纯采用美沙拉嗪组腹泻的治疗效果更好，总有效率达92.00%。其原因考虑可能艾盐包热熨下合穴后，通过经络传导疏通经络、调理脾胃、祛寒除湿，改善肠道黏膜的微循环，促进炎症吸收，体现了“合治内府”理论[20]。

综上所述，艾盐包热熨足阳明胃经下合穴能减轻溃疡性结肠炎腹泻症状，提高患者生活质量，且该法操作方便，价格便宜，无明显不良反应，患者容易接受，具有一定的推广价值。

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（收稿日期：2021-01-22）