儿童接种手足口疫苗(EV71型)在手足口病中的预防效果观察

文/张辉

小儿手足口病作为一种常见的儿童传染性疾病，不仅会导致患儿的手、足及口腔出现皮损，不及时予以治疗还会引发诸多并发症，对患儿的神经系统造成损害，存留后遗症及影响智力以外，严重者还会发生死亡。对于小儿手足口病，目前临床尚未有特异性药物治疗，因此及时进行疫苗接种，对预防疾病发生至关重要。EV71 型肠道病毒是引发小儿手足口病出现的主要病毒，也是导致手足口病患儿发生重症及危重症的关键病毒。在此情况下，接种EV71 型疫苗不仅可以保护不受EV71 型肠道病毒感染，更重要的是可以减少该病毒引起的重症病例。有研究也明确指出，接种EV71 型疫苗是预防小儿手足口病发生的最有效、经济的方法，可显著减少手足口病重症和死亡的发生。本文以2019年1 月至2019 年12 月期间入我单位就诊的110 例适龄儿童为研究案例，进一步剖析手足口疫苗(EV71 型)接种在预防手足口病方面的价值。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本实验于2019 年1 月至2019 年12 月期间入我单位就诊的适龄儿童中，随机选取110 例作为研究案例。回顾性分析所有儿童的基线资料后，以随机抽签法进行分组，其中55 例纳入对照组，囊括男性人数29 例，女性人数26 例，男女各自占比为52.73%、47.27%；年龄指标最大3 岁，最小1 岁，平均年龄为（2.02±0.52）岁。另外55 例纳入观察组，囊括男性人数31 例，女性人数24 例，男女各自占比为56.36%、43.64%；年龄指标最大4 岁，最小1 岁，平均年龄为（2.52±0.61）岁。纳入标准：小儿年龄均在5 岁以下；未患有严重慢性疾病，肝肾功能正常；未对手足口疫苗存在过敏史或禁忌证；小儿家属知情且自愿同意参与。剖析两组小儿的基线资料，性别、年龄等数据指标相近，差异无显著性（P＞0.05），具备对比价值。

1.2 方法

对照组小儿并未接种任何手足口疫苗。观察组小儿接种手足口疫苗即EV71 型灭活疫苗，接种步骤如下：对小儿进行基础免疫，于上臂的三角肌处开展肌肉注射，每次注射剂量为0.5ml，共2 次，期间间隔时间为1 个月。每次注射结束后，均进行为期30 分钟的观察，并提醒小儿家属，24h 内不得给小儿进行洗澡，并保证小儿的充足休息与睡眠。观察患儿接种疫苗后的机体情况，分析是否存在轻度瘙痒、硬结及疼痛等不良情况，密切关注小儿是否发生发热、腹泻等反应；若以上情况未自行缓解，提醒家属立即带小儿入院处理。

1.3 观察指标

统计并对比两组小儿的手足口病发生率，以及重症、危重症的手足口病发生率。剖析观察组小儿接种疫苗后的不良反应发生情况，如皮下瘙痒、皮下疼痛、皮下硬结、发热、腹泻及厌食等。

1.4 统计学处理

本实验的所有数据均应用统计学软件SPSS20.0 进行处理，计数资料的组间研究采用卡方检验，以百分比（%）表示；计量资料的组间分析采用T 检验，以均值

2 结果

2.1 两组小儿的手足口病发生率研究

观察组小儿仅有1 例发生手足口病，发生率为1.82%，较于对照组14.54%而言更低，差异明显（P＜0.05）。观察组中未有小儿发生重症及危重症的手足口病，而对照组重症、危重症发生率为7.27%，高于观察组，差异明显（P＜0.05）。具体见表1：

表1 两组小儿的手足口病发生率研究[n（%）]

2.2 观察组小儿的不良反应发生情况

观察组小儿接种疫苗后，未发生皮下瘙痒及腹泻等不良情况，而出现皮下疼痛、皮下硬结及厌食的小儿数各有1 例，2 例出现发热，总发生率为9.09%。所有小儿的不良反应均自行缓解。具体见表2：

表2 观察组小儿的不良反应发生情况[n（%）]

3 讨论

手足口病是小儿常见多发的一种传染性疾病，多由肠道病毒引起，会导致手、足、口腔三个部位出现疱疹，严重影响小儿身心健康及成长发育。有专家明确指出，被手足口病缠上的婴幼儿，不仅手心、脚心、口腔可见红色的疱疹，还会出现发烧、恶心呕吐及食欲下降等不适症状。此外，患上重症手足口病的婴幼儿，还会出现焦躁不安、呼吸急促、乏力等情况，若治疗不及时会诱发更严重的并发症，对患儿生命健康造成严重威胁。经临床实践显示，目前手足口病并未有特效药物，多以补充水分及维生素等对症治疗为主。同时，部分治愈的手足口病患儿，也存在再次发病的风险。由此，面对手足口病，预防与治疗更为重要。疫苗接种是预防手足口病的重要手段，也是降低手足口病发病率的关键举措。众所周知，引发手足口病的肠道病毒多达20 多种，其中以柯萨奇病毒A16 型（Cox A16）和肠道病毒71 型（EV 71）较为常见。经观察手足口病的疫苗接种情况发现，目前只有针对肠道病毒71 型的疫苗，即EV71 型灭活疫苗，在预防肠道病毒71 型感染的手足口病方面发挥着重要作用。有文献明确指出，EV71 型灭活疫苗虽对其他型手足口病毒无显著的预防作用，但肠道病毒71 型是导致手足口病重症、危重症死亡的关键病毒之一，小儿接种EV71 型灭活疫苗后，可有效减少手足口病的发病风险，尤其是在降低重症及危重症的发病风险方面效果显著。根据疫苗临床试验结果显示，EV71 型疫苗对接种者具有较好的保护效果，对EV71 相关手足口病的保护效力在90%以上，且能有效避免重症、危重症手足口病导致的相关神经系统损伤和后遗症。本实验结果显示，观察组小儿发生手足口病的人数仅有1 例，占比为1.82%，低于对照组（14.54%），差异明显（P＜0.05）；观察组未有小儿发生重症、危重症手足口病，明显低于对照组的7.27%，差异存在显著性（P＜0.05）。观察组小儿接种疫苗后，共有5 例（9.09%）发生不良反应，但均自行缓解。综上所述，EV71 型手足口病疫苗的接种，在对预防小儿手足口病发生方面具有重要作用，不仅能有效降低手足口病的发病机会，还能尽量规避重症的发生风险，且使用安全性较高，值得临床加强重视和推行使用。