NCPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效

文/张兴城，张善凤，曾丽婷

在临床新生儿呼吸系统疾病中，呼吸窘迫综合征极为常见，该疾病是新生儿出生后肺泡功能未发育成熟，所诱发的非结构发育不成熟及肺表面活性物质缺乏，一般在胎龄小于34 周的早产儿中，大约有86%左右的早产儿会出现呼吸窘迫综合征，早产儿早期的主要表现为呻吟、发绀及呼吸急促等，甚至还会发生呼吸衰竭，该疾病也是导致早产儿死亡的主要因素。因此临床治疗的过程中，必须要加强早产儿肺部表面活性物质，适当给予早产儿辅助性的通气治疗。伴随着医疗技术的不断发展，经鼻持续气道正压通气（NCPAP）技术得到了更多医护人员的认可，其是治疗早产儿呼吸窘迫综合征的常用治疗方式。基于此，本院此次研究了NCPAP 治疗早产儿的临床治疗效果，现将数据信息做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 临床资料

此次研究过程中选取2018 年11 月至2021 年11 月的90 例早产儿作为观察目标，按照均分原则，分为对照组（45 例）、观察组（45 例）。对照组男女早产儿分别为20、25 例，胎龄28~35周，平均（31.52±2.25）周。观察组男女早产儿分别为22、23 例，年龄范围29~36 周，平均（32.54±2.27）周。本研究数据统计分析软件选择SPAA22.0，结果具备对比意义，可进行后续研究。纳入标准：（1）所有早产儿均符合呼吸窘迫综合征的诊断标准；（2）患儿家属都了解此次接受研究的目的，并签署了知情同意书。排除标准：（1）先天性发育异常；（2）遗传代谢性疾病，如唐氏综合征。

1.2 方法

由医护人员对全部早产儿的呼吸道分泌物进行清洁，并给予早产儿固尔苏（厂家：意大利凯西制药公司Chiesi Farmaceuticii S.p.A；批准文号：H20181201）治疗，200mg/kg。由医护人员把固尔苏猪肺磷脂注射液贮藏在冰箱中，保持2~8 摄氏度的温度。对其进行使用时，应先把药瓶升温到37 摄氏度，然后将药液摇匀。运用无菌针头及注射器吸取药液，直接通过气管内插管，使药液顺利滴注到下部气管，也可将其分成2 份，在左右主支气管中分别滴注。

给予对照组早产儿机械通气治疗，将呼吸频率的参数设置为每分钟35 次，气流量设置为每分钟10L，呼吸时间设置为0.5s。

给予观察组早产儿NCPAP 呼吸机治疗。对NCPAP 呼吸机的各项参数进行设置，其中将初始氧气流量设置为每分钟4~6L，在早产儿的病情得以稳定之后，对氧气流量参数进行下调为每分钟2~4L，从而使患儿对氧浓度的吸入率保持在30%~50%之间。并设置NCPAP 呼吸机的压力为0.39~0.59kPa。在早产儿的症状逐渐恢复正常情况后，将NCPAP 呼吸机移去。

1.3 观察指标

比较两组早产儿的临床疗效，主要包括：显效、有效及无效，治疗有效率=（显效＋有效）/总例数x100%。

记录辅助通气前5 分钟及通气后1 小时，所有早产儿的PaO、PaCO指标。

观察对比两组早产儿的通气时间及住院时间。

观察对比两组早产儿的并发症发生率，主要包括：肺部感染、鼻黏膜损伤。

1.4 统计学分析

利用SPSS22.0 软件对搜集到的数据进行统计分析，连续性数据资料用（x ±s）表示，以t 检验；非连续性资料用（%）表示，采用x检验，P＜0.05 有意义。

2 结果

2.1 对比两组早产儿的临床疗效

对比临床疗效，观察组早产儿的治疗效果明显更为理想（P ＜0.05）。见表1。

表1 对比两组早产儿的临床疗效[n（%）]

2.2 对比通气前5 分钟及通气后1 小时，两组早产儿的PaO2、PaCO2 指标

治疗前5 分钟，观察组PaO及PaCO指标无明显差异，（P ＞0.05）；治疗后1 小时，观察组PaO指标高于对照组，但PaCO低于对照组，（P ＜0.05）。见表2。

2.3 对比两组早产儿的通气时间及住院时间

观察组的通气时间、住院均比对照组时间短（P＜0.05）。见表3。

表3 对比两组早产儿的通气时间及住院时间（x±s）

2.4 对比两组早产儿的并发症发生率

对比并发症发生率，观察组患者发生率显著低于对照组（P ＜0.05）。见表4。

表4 对比两组早产儿的并发症发生率[n（%）]

3 讨论

呼吸窘迫综合征是因为肺表面活性物质缺乏所致使的，在早产儿中较为多见，其在出生后数小时会出现进行性呼吸困难、青紫及呼吸衰竭，严重威胁了早产儿的生命健康安全，因此给予早产儿有效的治疗至关重要。NCPAP 近些年在呼吸窘迫早产儿治疗中得到了广泛的应用，该呼吸机在辅助通气治疗的过程中，可有效控制早产儿的呼吸频率，实时监测其呼吸功能的变化情况，对于改善患儿呼吸通气有非常积极的作用。在本次研究中，对照组采取机械通气治疗，观察组采取NCPAP 呼吸机治疗。对比临床疗效，观察组早产儿的治疗效果明显更为理想（P ＜0.05）。治疗前5 分钟，观察组PaO及PaCO指标无明显差异（P ＞0.05）；治疗后1 小时，观察组PaO指标高于对照组，但PaCO低于对照组（P ＜0.05）。同时观察组的通气时间、住院均比对照组时间短（P ＜0.05）。对比并发症发生率，观察组患者发生率显著低于对照组（P ＜0.05）。研究表明，给予早产儿NCPAP 治疗，治疗效果良好，有效改善了早产儿的血气指标，降低了并发症的发生率。但是由于此次研究所选取的样本较少，得到的研究结果存在一定的局限性。因此在接下来的研究中，应逐渐扩大纳入的样本数量，增加随访时间，更进一步研究NCPAP 治疗早产儿的临床效果，希望可以提升研究的准确、有效性。

综上所述，给予早产儿NCPAP 治疗，有较好的治疗效果，血气指标得到显著改善，同时缩短了通气及住院时间，降低了并发症的发生率，具有非常显著的推广和应用价值。