细菌性阴道病合并其他妇科感染性疾病的临床特点和治疗效果分析

文/江丽

细菌性阴道病是妇科综合征疾病，是一种常见的感染性疾病。目前对细菌性阴道病的发病机制没有明确定论，大多认为，细菌性阴道病与阴道内的菌群失调、阴道内微生态环境失衡有关。为探究细菌性阴道病合并其他妇科感染性疾病患者的临床治疗，特选取我院220 例患者进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的细菌性阴道病患者220 例作为研究对象，患者年龄为26~53 岁，平均（35.69±4.63）岁。

纳入标准：①根据患者症状，结合妇科检查结果，本院专家医师判定患者所患疾病为细菌性阴道病。②患者依从性较高，并自愿配合调查，保证不会中途退出治疗。排除标准：①年龄在20 岁以下或者75 岁以上；②患有其他较为严重的慢性疾病；③对治疗药物出现过敏反应；④患有精神类的疾病，无法将个人感受表达清楚；⑤依从性比较差，中途退出治疗，或者拒绝回答调查人员的问题；⑥处于妊娠期或生理期；⑦最近一个周内有过性生活。

1.2 方法

1.2.1 临床诊断方法

对所有的患者进行病情询问，引导他们做好相应的妇科检查，其中病情的询问内容包括患者的临床疾病史以及临床症状；妇科检查内容主要包括妇科B 超检查、宫腔镜检查以及阴道分泌物检查，其中阴道分泌物主要包括滴虫、酵母菌以及支原体检查。

1.2.2 治疗方法

对确诊为细菌性阴道病合并其他感染性妇科疾病的患者进行相关治疗，具体如下：给予患者口服维生素C[石药集团维生药业（石家庄）有限公司，国药准字 H13022052]治疗，放置于阴道深部，每日1 次，每次0.4g。在此基础上另给予患者甲硝唑栓（湖北东信药业有限公司，国药准字H42021784，）进行治疗，治疗方式为阴道深部放置甲硝唑栓,0.5g/次,1 次/d，所有患者均连续治疗4 周。

1.2.3 检测方法

分别将检材接种于血琼脂、巧克力及麦康凯平板，35℃孵育24~48h 后，可疑菌落涂片，行革兰染色，试剂为Baso 快速革兰氏染色液（珠海贝索生物有限公司），染色严格按照操作说明进行；然后对鉴定菌落进行细菌鉴定，菌株鉴定使用Phoenix100 细菌鉴定系统（美国BD 公司）。

1.3 观察指标

在对细菌性阴道病进行诊断的时候，要根据《妇科学》当中的相关规定。在对患者进行诊断的时候，要先对阴道分泌物的病原菌种类进行检测，以此来判断患者是否合并其他妇科疾病。在经过30d 的治疗之后，要对患者的临床治疗效果进行观察和分析，并通过前后症状对比来对症状改善程度和改善效果进行分级。具体来说，如果患者在经过治疗之后症状全部消失，各类病原菌检测结果均为阴性，可以判定为痊愈；如果患者的临床症状在很大程度上得到了改善，且部分病原菌的检查结果由阳性转变为阴性，则可以判定为改善；如果患者的症状并没有发生好转，甚至出现了恶化，病原菌的检查结果仍然呈阳性，则可以判定为无效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 患者检出病原体分布情况

在对220 例患者的阴道分泌物进行病原体培养之后得到了如表1 所示的结果。由此可见，解脲支原体是最为常见的病原体，34.09%的患者都呈阳性，还有25.00%的患者检出了棒状菌属这种病原体。

表1 患者检出病原体的分布情况统计表[n(%)]

2.2 患者合并其他妇科感染性疾病的类型

在调查与统计当中发现，220 例患者当中有44 例患者存在合并其他妇科感染性疾病，占比为20.00%。在对这44 例患者进行调查之后发现，盆腔炎是最为常见的疾病类型，感染患者的比例为56.82%，其次是附件炎，感染比例为34.09%。具体情况见表2。

表2 患者合并其他妇科感染性疾病的类型统计表

2.3 患者临床治疗效果

在使用维生素C 联合甲硝唑对44 例细菌性阴道病合并其他妇科感染性疾病患者进行治疗之后，得到了如下表3 所示的结果。由此可见，81.82%的患者经过治疗之后症状已经痊愈，13.63%的患者症状改善，治疗的有效率为95.45%。

表3 患者临床治疗效果统计表

3 讨论

3.1 关于细菌性阴道病合并其他妇科感染性疾病临床特点的讨论

根据文献资料，结合本文的研究发现，这种疾病存在显著的临床特征，同时展现出了明显的个体化差异。患者在患有细菌性阴道病的情况下，阴道的酸碱度会发生显著的变化，阴道环境也会随之发生改变。通常来说，患者在这种情况下阴道的PH 值会在4.5 以上，酸度明显降低，这对乳酸杆菌的生长和繁殖产生了抑制性的作用，同时为其他细菌的繁殖和生长创造了更为便利的条件。在这样的情况下，患者感染支原体和衣原体的可能性更高，同时也容易出现细菌混合感染的问题，这是细菌性阴道病合并其他妇科感染性疾病的重要发病原因。

在日常生活当中，那些性生活比较频繁、不注重阴道卫生保持的女性群体更容易罹患细菌性阴道病。这种疾病在感染前期并不会对患者的生活产生明显的影响，因此不会引起患者的重视。但如果细菌性阴道病没有得到及时有效治疗的话，会对患者的身心健康造成不良的影响，最终出现合并其他妇科感染性疾病的问题。

3.2 关于细菌性阴道病合并其他妇科感染性疾病治疗效果的讨论

在对细菌性阴道病合并其他妇科感染性疾病进行治疗的过程当中，维生素C、甲硝唑以及替硝唑等都是比较常用的药物。在本文的研究当中运用了维生素C 配合甲硝唑这种方法。这其中甲硝唑最大的作用是抗菌和抑菌，能够使患者阴道内部病原菌生长与繁殖受到抑制，进而减少病原菌的数量。与此同时，对于滴虫等病原微生物的生长，甲硝唑也可以起到抑制的作用。与此同时，对于阴道当中原有的有益菌群，比如乳杆菌，甲硝唑可以起到保护的作用，为其生长和繁殖创造条件。在使甲硝唑的时候，除了可以口服之外，也可以阴道直接给药。但无论是哪种治疗方法都无法在短时间内达到预期的效果，而是需要长期治疗才能使阴道内的酸性环境逐渐恢复。但是在服用单一甲硝唑的过程中，患者可能会出现恶心、呕吐等不适症状，配合维生素C 可以有效解决这一问题，在提高治疗效果的同时减少不良反应的发生，进而促进阴道内环境pH 的稳定。研究显示，这种方法治疗的有效率为91.7%。

细菌性阴道病并不会在短期内导致患者阴道出现明显的炎症，但在合并其他妇科感染性疾病的情况下患者就会出现明显的不适症状，其中比较常见的就是生殖器的上行感染，其中盆腔炎是最为常见的，这在本文的研究当中也得到了证实。本次研究当中所选取的220 名患者当中，超过一半患者感觉到了明显的不适，在医生的建议下参加了阴道分泌物检查、B 超检查以及宫腔镜检查等，最终发现罹患细菌性阴道病或者合并其他妇科感染性疾病。还有部分患者会定期进行妇科检查，在主动接受检查的过程中发现疾病。无论是通过哪一种方式发现疾病，也无论是否出现典型症状，对于细菌性阴道病都要及时治疗。但是很多患者混合感染的病原菌种类数量多样，治疗难度是比较高的，早预防、早发现是十分重要的。除了性传播之外，间接接触感染也会传播，比如使用不干净的卫生纸，接触被细菌感染的物品等行为也都可能会引起感染。除此之外，大量服用抗生素也可能会导致患者阴道微环境改变，进而引发感染。除了维生素C、替硝唑、甲硝唑等基本药物治疗之外，患者还要注意保持外阴的清洁和干燥，做到勤换内裤，并使用温水来洗涤内裤，避免出现交叉感染。除此之外，还要做好个人的卫生清洁工作，从感染源处杜绝病原菌。