血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭临床疗效观察

文/蒋美佳，姜雪，欧小玲

现阶段临床各类肾病的发生率逐年提高，这也就导致不同因素所致进行性肾功能损害的慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）发生率逐年提高，对普遍患者正常的肾脏功能带来严重的威胁，从而影响正常的机体代谢和肾功能解毒的作用，积蓄较多的代谢废物，让患者原有的机体健康受到严重的威胁和损害。对于此类疾病患者，目前主要的临床治疗方法就是采取替代肾脏的治疗，以此来清除体内代谢废物，比如血液透析和血液透析滤过都是最为常用的两种方法，临床应用相对较为普遍，能够较好地改善患者预后，从而进行支持性的治疗。但在具体进行治疗的过程中，由于肾脏自身功能相对较为复杂，那么支持性的治疗也需要具备多种的能力，以此来进一步改善患者肾脏功能情况，发挥原本肾脏功能的作用，对炎性反应物质、机体代谢废物等方面加以一定的干预，才能起到一个支持患者正常机体功能的作用。血液透析滤过对于患者正常的疾病治疗能够带来较为积极的影响，可以一定程度上改善患者的炎症水平和现有的肾功能相关指标，相关方法的具体应用之后，有助于促进患者肾脏功能方面的改善，让患者的生理指标趋于正常。基于此，本次研究对相关方法的临床应用效果情况及应用价值加以观察和对比，评价有关方法的应用成效情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

70 例慢性肾衰竭的患者都是从本院所收治相关群体之中所选取，将其随机分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。患者年龄24~73 岁，平均（41.35±11.24）岁，原发性疾病包括了肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾病和糖尿病肾病等，病程2 个月到7.5 年，平均（27.41±11.35）个月，符合有关疾病诊断标准要求，可以正常接受血液透析等相关治疗。在这样的情况下，患者无严重的并发症或者其他器官、系统功能方面的障碍，不存在传染性疾病、严重心律不齐、生命体征不稳定、伴有血液系统疾病等问题，对相关治疗方法和措施能够正常的配合、依从，彼此之间高度接近（P ＞0.05），满足了对照试验的原则、标准要求，可以加以对比对照评价最终的效果情况。

1.2 方法

对照组采取常规的血液透析治疗，每周三次，一次4h，选择碳酸氢盐作为透析液，进行低分子肝素抗凝，然后给予相同剂量的红细胞生成素，每分钟血流量控制在200~230ml 之间，透析液流量为500ml/min，超滤量控制在体重的5%以内。严格按照设备的使用标准等方面综合情况，选择相应的方法进行治疗、干预。观察组则同时加用血液透析滤过治疗，选择配套的过滤器进行操作，其中置换液速度为50~100ml/min，表面积113m，超滤系数为300ml·h·kPa，置换量为8L/h，将透析液温度设定为36~37 摄氏度之间，使用双反渗水源进行操作，均复用5 次。全过程密切观察患者生命体征的变化等方面情况，着重观察患者的血压和心率，了解患者主诉，保障透析治疗方面的安全。

1.3 观察指标

对两组分别治疗之后的血尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-6（IL-6）及血清超敏C 反应蛋白（hs-CRP）情况加以观察和对比。

1.4 统计方法

所有数据利用SPSS.20.0 统计学软件进行统计学数据处理，计量资料用均数±标准差（x ±s）进行表示，计数资料用%表示。采用t 和x检验，当P ＜0.05 时，表示差异较为显著，具备统计学意义。

2 结果

结果对照后发现组间的显著性差异，体现在于观察组BUN、SCr、IL-8、IL-6 及hs-CRP 都显著降低（P ＜0.05），临床治疗效果相对而言要更加满意。两组患者分别进行治疗之后的肾功能指标及炎性因子水平对比详见表1。

表1 两组患者分别进行治疗之后的肾功能指标及炎性因子水平对比

3 结论

从实际角度来说，慢性肾衰竭本质上并不是一种独立性的疾病，而是各种原发性疾病所致的进行性肾脏功能损害不断恶化，在这样的情况下出现了一系列的临床肾功能缺如的症状，导致患者肾小球滤过率明显降低，而血尿素氮和肌酐等方面发生一定的紊乱，炎性因子带有升高的现象。这样的情况对于患者所带来的威胁是方方面面的，产生这样的病变之后，患者的肾功能会受到严重的影响，进一步导致肾功能的缺如，影响患者原本的机体健康情况，肾脏功能的正常代谢出现问题，那么在这样的情况下，目前主要治疗方法就是进一步选择合适的方式来改善患者肾功能，利用替代肾功能的方法，促进患者疾病情况的转归，让相关指标和水平更加稳定。现阶段主要选择的治疗方法就是血液透析，利用这一方法T 脏爱患者原本的肾脏功能接受相关治疗，以此来稳定患者的机体指标，让患者原本的肾功能指标得到一定的改善和转归，但是这一方法在具体应用时，患者仍然面临着以低血压为主的一系列风险，而为了更好地提高干预效果，还需要对这样的问题充分认识。

常规的血液透析对患者各类炎性因子等方面情况，难以进行有效的转归，而相比之下，血液透析滤过作为一种新型的血液净化治疗方法，其本质上兼具了血液透析和滤过的双方面优势，利用弥散的清除小分子物质、对流对血液的中的分子各类物质加以清除，从而起到一个较好的净化血液作用。这一方法的临床应用价值和优势相对更加明显，有助于较好的改善患者现有疾病情况，促进患者的疾病转归，带来更加积极的影响作用。与常规的血液透析相比，此类方法往往可以更好地提升透析膜孔径，然后提升其生物相容性，在治疗过程中患者普遍的耐受性相对较好，各类不良反应的发生率可以明显降低，进一步提升了治疗总体的耐受性和患者的依从性，让相关治疗变得更加安全可行，同时也可以进一步降低透析治疗所带来的各类并发症影响。在具体应用时，此类方法可以有效地清除患者血液之中各类中分子物质，进一步减少炎性介质，以此来改善患者相关的临床指标，促进患者健康情况的优化和转归。进行常规透析的患者机体内的炎性介质普遍没有得到有效的清除，这也就导致在接受治疗的过程中，患者仍然还会面临着一系列的问题，其身体内的炎性因子浓度得不到降低，进一步对患者的基础健康情况带来了严重的威胁。而相比之下，这方法临床应用之后，患者的健康情况得到了改善，微炎症的状态得到了转归，可以进一步吸附炎症因子，减轻各类炎症反应，减少炎症反应对患者机体等方面情况的损害，也可以促进患者健康情况的优化，避免肾功能继续受到损害。通过对比也可以发现，使用这些方法的观察组患者健康情况普遍得到了明显的优化，肾功能指标和各类炎性因子的水平，也得到了一定的降低，取得了更加满意的临床干预效果，有助于更好地让患者接受相关治疗，尽可能保存现有的肾功能。

如上所述，具体进行慢性肾衰竭血液透析等相关治疗时，选择血液透析滤过的治疗方法，有助于改善患者的炎症反应和各类肾功能指标，促进患者疾病情况的转归，发挥更好的肾脏替代治疗作用。