规范化护理在手术室腹腔镜胆囊切除手术护理中的临床干预价值

文/王小琼，蔡志霞，刘美好，叶转仪

临床治疗良性胆囊疾病的主要方法为腹腔镜胆囊切除术，具备术后恢复快，给患者机体带来损伤小等优势，在临床中受到广泛应用。然而，手术作为应激反应的一种，术后会引发患者疼痛，导致患者出现焦虑、紧张等不良情绪，降低患者配合度，引发诸多并发症，影响患者术后康复。规范化护理作为全新的一种护理干预模式，注重护理流程的规范化。近几年来，在临床各个科室中受到广泛应用。本研究选取于我院行腹腔镜胆囊切除术患者40 例，20 例对照组患者采取常规护理，20 例规范组患者采取规范化护理，对其干预价值进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2020 年1 月～2020 年12 月于我院行腹腔镜胆囊切除手术患者40例，根据入院先后顺序分为对照组20例与规范组20例。对照组男12 例，女8 例，年龄32 ～75 岁，平均年龄（55.61±7.42）岁，疾病类型：10 例胆结石，6 例胆囊炎，4 例其他。规范组男11 例，女9 例，年龄33 ～76 岁，平均年龄（55.73±7.61）岁，疾病类型：12 例胆结石，5 例胆囊炎，3 例其他。纳入标准：患者均行腹腔镜胆囊切除术治疗；临床资料齐全；患者及家属配合度高，自愿参与本研究，签署知情同意书。排除标准：精神疾病；心肝肾严重脏器功能不全；凝血功能障碍；出现严重并发症；中途退出研究。规范组与对照组患者一般资料经统计学软件对比分析，差异不具有统计学意义，P ＞0.05。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理，内容为做好术前准备工作，嘱咐患者术中密切配合，将手术治疗相关知识讲解给患者，术后对患者生命体征进行密切监测，依据患者情况进行饮食指导等。

规范组护理以规范化护理为主，内容如下：其一，建立规范化护理小组。护士长担任小组组长，培训所有护理人员，并制定规范化护理流程，要求护理人员严格执行规范化护理方案。其二，术前规范化护理。术前1d 护理人员与患者交流，宣教腹腔镜胆囊切除术有关知识，将手术注意事项讲解给患者，若患者存在疑问应及时予以解答。术前6h 与2h 分别禁食、禁饮，特殊情况前静脉滴注抗生素治疗。术前检查手术所用器具及仪器设备，术前30min 对手术室温度及湿度进行调整，温度约25℃，湿度约50%。其三，术中规范化护理。术中护理人员、麻醉医师及主治医生检查手术器具准备情况，麻醉医师完成麻醉操作，护理人员帮助患者取舒适体位。正确摆放手术器具，对监视器角度进行调整，保证电刀负极板粘贴准确，将引流管置入，术中对患者生命体征进行密切监测，做好术中保暖工作，预防低体温。术中加温冲洗液及注射液温度，一般为37℃。术后切口缝合后对纱布、器械等进行清点，整个手术过程严格执行无菌操作。其四，术后规范化护理。术后护理人员对患者生命体征及切口情况进行密切观察，待患者清醒后，将手术治疗结果告知给患者，护送患者至病房，做好交接工作。术后6h 可少量饮水，术后24 ～36h 进食以半流质饮食为主。术后护理人员鼓励患者尽早下床活动，加快机体康复。出院前将健康教育手册发放给患者，告知其自我护理方法、术后康复期间常见问题及处理措施，嘱咐其定期返回医院复诊。

1.3 观察指标

对两组患者临床指标、术后并发症发生率及护理满意度进行对比分析。

临床指标包括手术操作时间、住院时间、肠道功能恢复时间及术中出血量。

术后并发症包括切口感染、胆漏、低体温。

采用本院自制满意度评估表对两组患者护理满意度进行评分，分别三个级别，满分为100 分，＞80 分为十分满意，60～80分为满意，0～60分为不满意，满意度=（十分满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

应用SPSS23.0 统计学软件对研究中所有数据进行分析，以SPSS23.0 统计学软件为主，各项临床指标比较用t 检验；术后并发症发生率及护理满意度比较用χ2 检验；以P ＜0.05 表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者临床指标分析对比

规范组手术操作时间、住院时间及肠道功能恢复时间短于对照组，术中出血量少于常规组，差异有统计学意义，P ＜0.05，见表1。

表1 两组患者临床指标分析对比

2.2 两组患者术后并发症发生率分析对比

规范组术后并发症发生率为5.00%，常规组并发症发生率为45.00%，规范组低于对照组，差异有统计学意义，P ＜0.05，见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率分析对比[n（%）]

2.3 两组患者护理满意度分析对比

规范组护理满意度为95.00%，对照组护理满意度为60.00%，规范组高于对照组，差异有统计学意义，P ＜0.05，见表3。

表3 两组患者护理满意度分析对比[n（%）]

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术作为微创手术的一种，临床治疗良性胆囊疾病效果显著，给患者机体带来的创伤较小，在临床中受到广泛应用。患者发病后机体免疫功能降低，手术治疗导致患者出现心理应激反应，延长术后恢复时间，降低手术治疗性效果。因此，在手术治疗期间，应采取有效护理干预措施予以护理。

以往护理以常规护理为主，尽管能够起到一定效果，但术后患者易出现切口感染等并发症。规范化护理作为全新的一种护理干预模式，其强调护理工作开展的规范性及全面性。规范化护理要求护理人员在术前、术中及术后做好各项护理工作，确保护理工作的严密性及规范性，为患者提供优质、全方位护理服务。本研究结果表明，规范组手术操作时间、住院时间及肠道功能恢复时间短于对照组，术中出血量少于常规组，差异有统计学意义。提示规范化护理干预可加快患者术后康复，安全性较高。规范化护理要求护理人员严格执行无菌操作，且按照预先制定护理方案开展护理工作，保证手术的有序进行，避免因手术操作不当，增加并发症发生率。本研究结果表明，规范组术后并发症发生率低于对照组。通过一系列规范化护理，促进患者满意度提升。研究结果表明，规范组护理满意度高于对照组。

综上所述，在腹腔镜胆囊切除手术护理中应用规范化护理可减少术中出血量，加快患者康复，减少并发症发生，获得患者高度认可，临床应用价值高。