凝血指标与炎性因子表达水平在子宫内膜异位症患者中的临床意义

雷 静(LEI Jing),马文娟(MA Wen-juan)

西安市人民医院(西安市第四医院),西安,710004;Xi’an People’s Hospital(Xi’an fourth hospital),Xi’an,710004,China

子宫内膜异位症是妇科常见病，约10% ～15%育龄期妇女可发生该病［1］。目前关于该病的发病机制尚未阐释清楚，凝血机制及炎症在该病的发生、发展中扮演重要角色［2］。患者子宫内膜病灶的炎症反应，导致内膜微环境的改变、并激活凝血机制［3］。本文通过检测患者的炎症、凝血指标，分析其临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2019.3 ～2021.3 收治的80 例子宫内膜异位症患者为对象。纳入标准：确诊为子宫内膜异位症；入组前1 个月内未接受激素或免疫抑制剂类药物治疗；入组患者遵循知情同意原则。排除标准：先天性子宫发育异常；妊娠期或绝经期妇女；合并凝血功能障碍、贫血等。以同期80 例盆腔炎且子宫内膜正常者为对照组。观察组年龄23 ～44（30.72 ±4.20）岁，月经周期（27.86 ±3.40）d，经期（5.03 ±0.54）d。对照组年龄21 ～45（31.65 ±4.25）岁，月经周期（28.44 ±3.23）d，经期（4.97 ±0.51）d。两组年龄（t=1.392，P=0.166））、月经周期（t=1.106，P=0.270）、经期（t=0.722，P=0.471）具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 收集患者血液样本，检测活化部分凝血活酶时间（activated partial prothrombin time，aPTT）、凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、凝血酶时间（thrombin time，TT）、纤维蛋白原（bibrinogen，Fbg）、D二聚体（D-dimer，D-D）（Sysmex CS 2100 i 全自动血凝分析仪）；白介素-6（interleukin-6，IL-6）、白介素-8（interleukin-8，IL-8）、单核细胞趋化蛋白-1（monocyte chemoattractant protein-1，MCP-1）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）。

1.4 统计学处理 数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（±s）用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组凝血指标水平（表1） 观察组D-D、Fbg 水平高于对照组，aPTT、PT 水平低于对照组（P＜0.05）；两组TT 水平未见差异（P＞0.05）。

表1 两组凝血指标水平比较

2.2 两组炎症因子水平（表2） 观察组IL-6、IL-8、MCP-1、TNF-α 水平高于对照组（P＜0.05）。

表2 两组炎症因子水平比较( ±s)

表2 两组炎症因子水平比较( ±s)

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2.3 不同分期患者凝血指标（表3） Ⅰ／Ⅱ期组与Ⅲ／Ⅳ期组aPTT、PT、TT、水平比较无差异（P＞0.05）；Ⅰ／Ⅱ期组Fbg、D-D 水平低于Ⅲ／Ⅳ期组（P＜0.05）。

表3 不同分期内异症患者凝血指标水平

2.4 不同分期内异症患者炎症因子（表4） Ⅰ／Ⅱ期组IL-6、IL-8、MCP-1、TNF-α 水平低于Ⅲ／Ⅳ期组（P＜0.05）。

表4 不同分期内异症患者炎症因子水平比较

3 讨 论

子宫内膜异位症是女性常见的疾病，痛经、慢性盆腔疼痛及不孕症等是其主要症状。因炎症而致患者的凝血功能异常，显示血小板活化aPTT、TT 缩短，Fbg 水平升高［4］。本文中内异症患者aPTT、PT 较正常人缩短，Fbg、D-D 水平升高，而不同临床分期内异症患者aPTT、PT、TT 水平均能未见差异，而Fbg、D-D水平升高。

子宫内膜异位症的发病与可溶性TNF-α 水平星非线性相关，TNF-α 水平高于3400 pg／mL 时内异症的发生风险明显升高［5］。Fan 等课题组发现内异症患者IL-2、IL-10、IL-17 A 等炎症因子水平参与其免疫应答［6］。本文结果显示内异症患者IL-6、IL-8、MCP-1、TNF-α 水平高于正常人群，并且上述指标随内异症病理分期的加重水平升高，表明炎症反应可能与内异症的发生、发展关系密切。