手持明灯 照亮前路——基层视角看《中共中央国务院关于加强新时代老龄工作的意见》

文／柯武恩

作者系浙江省宁波市人大代表、颐乐园园长

2001 年，我进入养老服务行业，担任浙江省宁波市颐乐园园长一职。多年来，颐乐园秉持“让长者安享晚年”的发展理念，运营规模逐年扩大，目前共托管3家分园，床位总数达到2500张。颐乐园发展的20 年，是中国养老服务业快速发展的一个缩影。近年来，我国养老服务体系日臻完善，利好政策接连出台，为养老服务业发展注入了不竭动力。作为养老服务业快速发展的参与者、见证者，我深感荣幸，也备受鼓舞。

2021 年11 月24 日,《中共中央国务院关于加强新时代老龄工作的意见》（下称《意见》）发布，《意见》聚焦新时代、聚焦老龄工作、聚焦老年人的“急难愁盼”问题，将满足老年人需求和解决人口老龄化问题相结合，加快建立健全相关政策体系和制度框架，推动老龄事业高质量发展。《意见》不仅是指导新时代老龄工作的纲领性文件，对我国基层养老服务机构的管理运营也具有十分重要的指导意义。作为一名在养老服务机构从业20 年的运营管理者，在此浅谈一下《意见》对基层养老服务工作的指导意义和促进作用。

以老年人为中心

通读全篇，《意见》渗透着“以老年人为中心”的工作原则和理念。“着力解决老年人的‘急难愁盼’，满足老年人多层次、多样化需求，提升老年人获得感、幸福感、安全感”“推进各项优质服务资源向老年人的身边、家边和周边聚集，确保老龄工作有人抓、老年人事情有人管、老年人困难有人帮”“努力实现老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐，让老年人共享改革发展成果、安享幸福晚年”“着力解决老年人在养老、健康、精神文化生活、社会参与等方面的现实需求问题，深入挖掘老龄社会潜能，激发老龄社会活力，切实增强广大老年人的获得感、幸福感、安全感”。这些语句无不彰显了对老年人的深切关怀，是对当下老年人最为关注、亟待解决问题的答复与回应。

老龄工作如此，养老服务工作更是如此。在健全养老服务体系方面，《意见》提出：“建立基本养老服务清单制度，制定基本养老服务清单，对健康、失能、经济困难等不同老年人群体，分类提供养老保障、生活照料、康复照护、社会救助等适宜服务。清单要明确服务对象、服务内容、服务标准和支出责任，并根据经济社会发展和科技进步进行动态调整。”这也是以老年人为中心、以老年人服务需求为导向的具体体现。基本养老服务清单的制定，有助于精准对接社会上的养老服务需求、提高养老服务效率，同时促进养老服务市场更加规范、有序，也有利于养老服务业步入标准化发展之路。

毫无疑问，“以老年人为中心”，是养老服务工作的基本遵循。基层养老服务工作必须着力构建生活照料、医疗、护理、康复、文化娱乐等服务体系，满足老年人多样化的养老服务需求。

创新居家社区养老服务模式

长期以来，为了满足养老服务需求，破解“一床难求”难题，各地加快了养老服务机构建设步伐，让养老床位数量迅速增加。但是在养老床位增加的同时，床位闲置的现象也相应出现。

从现实情况来看，多数健康老年人不需要入住养老机构、不需要提供照料护理服务，只要有可能，他们还是喜欢在自己熟悉的环境里生活，希望居家就能享受到助餐、助洁、助浴、护理等服务。对于这部分老年群体来说，居家社区养老服务更能满足他们的养老需求。

社区养老作为居家养老的重要支撑和连接机构养老的关键节点，作用特殊，地位重要。在这一方面，《意见》有许多创新之处，让人眼前一亮。

《意见》提出，以居家养老为基础，通过新建、改造、租赁等方式，提升社区养老服务能力，着力发展街道（乡镇）、城乡社区两级养老服务网络，依托社区发展以居家为基础的多样化养老服务。地方政府负责探索并推动建立专业机构服务向社区、家庭延伸的模式，街道社区负责引进助餐、助洁等方面为老服务的专业机构，社区组织引进相关护理专业机构开展居家老年人照护工作，政府加强组织和监督工作。这一定位，将地方政府、街道社区、专业服务机构三者的职责界定得十分清晰，有利于各方在社区居家养老服务工作中各司其责。

此外，《意见》提出要“充分发挥社区党组织作用，探索‘社区+物业+养老服务’模式，增加居家社区养老服务有效供给”。老年人日常服务强调时效性，重在快速响应。物业人员24 小时驻扎在小区，能及时解决老年人的紧急求助问题，由物业人员来提供居家养老服务具有一定的先天优势，推广性和可操作性也较强。

长期以来，社区居家养老服务多由民办非企业单位或组织提供。民办非企业单位是非营利性单位，按照相关规定是不能盈利的。《意见》提出“政府要培育为老服务的专业机构并指导其规范发展，引导其按照保本微利原则提供持续稳定的服务”，对居家社区养老服务行业意义重大，不能不说是一大进步与创新，十分接地气、聚人气。

将专业养老服务延伸到家庭

随着老年人年龄的增长、寿命的延长，其中失能失智人群也逐年增加。据测算，目前至少有4000 万以上的老年人处于失能、半失能状态，在一定程度上需要别人的帮助或照料。入住养老机构成本较高，对老年人及其家庭造成的经济负担较重，对此，《意见》提出“发展‘互联网+照护服务’，积极发展家庭养老床位”。

家庭养老床位是以养老机构为依托，以社区养老服务中心为支点，能够把养老机构专业化的养老服务延伸到家庭，为居家老年人提供助餐、助浴、养老护理、适老化改造等服务，让居家老年人也能享受到连续、稳定、专业、规范的养老服务。

从老年人的角度来看，家庭养老床位可以充分发挥家庭成员在老年人照料中的基础性作用，让老年人在自己熟悉的环境里得到养老机构专业化的服务，节省了机构养老的床位费，减轻了老年人家庭的经济负担。从服务提供者的角度来看，家庭养老床位节省了养老机构的床位建设和土地的费用。在现阶段老年人经济条件有限但又需要专业养老护理服务的情况下，发展家庭养老床位，的确是让养老机构专业的养老服务延伸到老年人家庭的最佳解决方案。

直面养老服务业发展的 难点与痛点

经过20 多年发展，我国养老服务业虽然取得了长足发展，但目前养老服务业仍面临一些难点、痛点问题，其中养老服务的场地设施、资金、人才等问题，成为制约养老服务业发展的瓶颈。对这几方面，《意见》也一一作了解答与回应。

视觉中国

在养老服务设施方面，《意见》提出，各地要制定出台新建城区、新建居住区、老城区和已建成居住区配套养老服务设施设置标准和实施细则，落实养老服务设施设置要求。新建城区、新建居住区按标准要求配套建设养老服务设施实现全覆盖。到2025 年，老城区和已建成居住区结合城镇老旧小区改造、居住区建设补短板行动等，补建一批养老服务设施，“一刻钟”居家养老服务圈逐渐完善。

在养老服务人才方面，《意见》提出，用人单位要切实保障养老服务工作人员工资待遇，建立基于岗位价值、能力素质、业绩贡献的工资分配机制，提升养老服务岗位吸引力。

在资金投入方面，《意见》提出，适应今后一段时期老龄事业发展的资金需求，完善老龄事业发展财政投入政策和多渠道筹资机制，继续加大中央预算内投资支持力度，进一步提高民政部本级和地方各级政府用于社会福利事业的彩票公益金用于养老服务的比例。

如此多的措施，针对的也是基层养老服务工作的难点和痛点：缺设施、缺资金、缺人才。到底如何细化，如何落地，应该是下一步下大力气落实的重点。

中国的老龄化特点决定了养老服务的中国特色。我们每一位养老服务从业者都应该主动思考如何顺应时代、改变观念、创新服务。对此，《意见》如同一盏明灯，为我们指明方向——新时代的养老服务工作需要政府、社会组织、服务机构和社会各界的通力合作，从而实现“满足老年人多层次、多样化需求，提升老年人获得感、幸福感、安全感”的服务目标。