呼吸衰竭如何治疗

2022-04-15张瑜

健康体检与管理 2022年2期

张瑜

呼吸衰竭症状轻者会表现出咳嗽、胸闷等，若是严重者则出现呼吸困难，甚至是消化道出血或者是肺性脑病等并发症。因此患有呼吸衰竭的病人要及时去医院进行详细检查，诊断出诱发的病因后配合医生积极治疗，才能达到恢复健康的目的，机体也能正常进行生命代谢，那么，呼吸衰竭该怎样治疗呢？

一、呼吸衰竭的治疗

1、积极治疗原发病

寻找及治疗原发病是治疗呼吸衰竭的重要一环，如果原发病得不到及时有效的治疗，呼吸衰竭就无法缓解，常见的引起呼吸衰竭的原发病包括肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、心功能衰竭、胸壁及肺部损伤等。

2、应用扩张支气管药物

应用扩张支气管药物对解除气道痉挛、降低气道阻力、保持呼吸道通畅十分重要。常用的扩张支气管药物有：溴化异丙托品、β2受体激动剂吸入剂、茶碱类等。

3、稀释痰液、促进排痰

呼吸道感染使呼吸道常积聚许多分泌物，呼吸急促、发热、饮水不足等原因，使痰液黏稠，可增加呼吸阻力、降低通氣量，因此稀释痰液以利于排除尤为重要。（1）补充水分，鼓励饮水，蒸汽吸入或雾化吸入、静脉输液均可达到补充水分的目的;（2）促排痰药物，使用氯化铵、溴己新等祛痰药物。鼓励患者咳嗽、排痰，可通过翻身拍背、体位引流、吸痰、振动排痰等方式，促进痰液排出。

4、治疗酸碱失衡、心律失常、心力衰竭等并发症

呼吸衰竭通常情况下伴随酸碱失衡、心律失常、心力衰竭等并发症。所以要密切留意病患是不是存在酸碱失衡、心力衰竭等并发症，并立即进行相应的治疗。

5、氧疗

氧疗是通过提高肺泡内氧分压，增加氧气弥散能力，提高动脉血氧分压和血氧饱和度，增加可利用的氧。氧疗一般根据生理和临床的需要来调节吸入氧浓度，使动脉血氧分压达8kPa以上，或动脉血氧饱和度为90%以上。氧耗量增加时如发热，可增加吸入氧浓度。合理的氧疗能提高呼衰的疗效，如慢阻肺呼衰患者长期低浓度氧疗（尤在夜间）能降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力，从而提高患者活动耐力，延长存活时间。

6、呼吸机治疗

呼吸机治疗可以帮助机体进行肺通气和肺换气，为身体提供氧气，从而迅速缓解低氧血症，促进人体内二氧化碳的排出，避免二氧化碳在患者体内储留。呼吸衰竭对人体有着非常大的危害，不仅会造成低氧血症，还会是肺部的毛细血转屏障受到极大的破坏，造成肺水肿、出血等相关的并发症，体内的其他脏器也会由于缺氧而出现损害，所以呼吸机发挥着至关重要的作用。对于一型呼吸衰竭主要是患者体内出现缺氧，造成了低氧血症，所以针对这种情况的给氧性治疗应该是用高浓度高流量的供氧，在一定的时间内使身体得到更多的氧。对于二型呼吸衰竭在治疗方面会相对复杂，主要是查找呼吸衰竭的原因，比如肺结核或肺炎等其他情况，为二型呼吸衰竭的供氧治疗要考虑到患者的具体情况，如果患者不耐受的情况则需要进行气管插管治疗。

在使用无创呼吸机治疗呼吸衰竭时，护理工作上重点要先监测其生命体征，例如血压、脉搏、血氧饱和度等情况。如果在使用过程中患者出现心率增快、血氧饱和度下降等情况，多提示患者对呼吸机配合差，此时要适当的调整呼吸机的参数以及吸氧浓度等，嘱患者尽量的配合呼吸机的使用。在使用无创呼吸机时要嘱患者将口闭住，避免张口呼吸导致气流打入胃内，引发患者出现上腹部闷胀痛等不适。

7、食疗

（1）呼衰伴有感冒风寒者

豆腐250克加水略煮，入淡豆豉12克武火煮沸后文火煮半小时，再入葱白5条，待香气大出后入调味即可，随意饮用。

（2）呼衰痰多厚粘者

取50克的粳米并且清洗干净之后煮成粥，煮好之后向其中加重30ml的鲜竹沥以及15ml的蜜糖进行搅拌后服用。

二、呼吸衰竭的护理

1、饮食护理

（1）呼吸衰竭的病人，根据病人病情的轻重以及对饮食护理的需求不同，应该给与相应的饮食指导，在重症区应该给予高热量、清淡、易消化的流质或半流质饮食，并且在心功能允许的情况下，鼓励病人多饮水，补充足够的水分，使痰液易于咳出，减少并发症。

（2）在缓解期，应该指导病人逐步增加食物中的蛋白质和纤维素，食物宜软或者是以易消化的半流质饮食为主，可以选用稀肉粥、馒头、面包、软饭和肉丸、新鲜的蔬菜和水果等等，每天五到六餐，对于应用利尿剂的患者，指导其进食橘子、番茄、香菇等含钾比较丰富的食物。

（3）在恢复期，指导病人进普通饮食，选用鸡肉、鱼肉、鸡蛋等优质蛋白和含有纤维素的青菜和水果，植物最好是软、烂、清淡可口、不宜过咸和过于油腻。

2、病情的观察

严密观察病情的变化，观察病人的神志、呼吸频率和节律、紫绀程度、脉搏、心率与血压的变化，准确记录出入量，判断肾功能和心功能的情况。注意胃内容物及大便的颜色、形状，如发生消化道出血应立即配合医生采取相应措施。