复方葶苈子汤治疗肺源性心脏病经验

沈星劼

【摘要】肺源性心脏病是目前临床相对较为常见的一类疾病，主要是由于支气管和肺部组织或者是肺部动脉血管发生了不同程度的病变，然后在持续的肺动脉高压情况下引发了心脏方面的病变，而且该类疾病都以患者伴有各类原发性肺疾病，许多因此在进行治疗时也面临着一定的难度性。常规西医进行治疗时所使用的药物，伴随病程延长之后效果会有所降低，而相比之下中医的复方葶苈子汤临床应用的优势就相对更加明显，通过相关药物应用之后普遍患者疾病情况也得到改善。

【关键词】复方葶苈子汤;临床应用;肺源性心脏病;治疗效果;影响;经验

引言：

在肺心病漫长的临床诊疗过程中，中医药也得到了广泛地运用，这一过程中复方葶苈子汤也得到了临床应用，取得了较好的效果。这一汤方本质上是一种肺心病治疗干预的经验方，方法在具体临床应用时也取得了较好的效果，临床运用时普遍患者的心功能可以得到明显的改善，从临床检验的角度来看，这一药物进行辨证施治应用之后能够进一步控制心室率并增加心输出量，有助于扩张血管辅助治疗。而从中医角度来说，其汤方的组成进一步决定了治疗方面的影响，还需要对其特点充分认识。

一、复方葶苈子汤的组成特点

在中医辨证施治的过程中，对于不同症候的患者，在开展干预时也存在着自身的差异，一般来说肺心病属于中医的“肺胀”“心悸”和“痰饮”等范畴，这一疾病一般会进行性加重，容易在外因的影响下发展和进展，以阳虚和肺肾亏虚症为主。在具体进行临床治疗时，主要是根据血瘀和肺热方面的特点进行辨证施治，治疗的时候以标本兼治为主要的原则，扶阳虚并改善肺肾亏虚。而复方葶苈子汤则是在这基础上，进行了针对性的药物方面调整，汤方组成包括了黄芩、茯苓、葶苈子、白术和桂枝各10g，杏仁15g，甘草5g，水蛭3g。主要合用共同组成这一套方，其中的葶苈子作为君药发挥一个止咳平喘的作用，而且有助于泻肺，而黄芩、水蛭、杏仁协同起到一个改善肺胀的作用，在临床应用时以臣药的角色辅助君药发挥功效，有止咳化痰、活血化瘀、舒经平喘的作用。相比之下，茯苓、白术和桂枝等药物都是发挥温脾健肺的作用，是整个汤方的佐药角色。而甘草是调和脾肺的一味药，起到一个调和诸药、温和健肺的作用有助于止咳平喘，是汤方之中的使药角色。在临床应用的过程中，这一汤方尤其适用于肺心病伴有心功能衰竭的患者，能够取得一个较好的效果，共同起到一个止咳平喘和健脾益肺的作用。而在辨证施治的过程中，不同的症候在临床应用也存在着一定程度的差异，也可以进行一定的改变，对汤方进行加减的调整，从而能够取得更加满意的效果。

二、辨证施治的运用

在辨证施治运用的过程中，可以发现的是普遍肺心病患者都以气亏血虚为主要的症候，在这样的情况下产生了痰瘀和血瘀，二者互相影响，在外邪的干扰之下出现疾病的加重，因此临床治疗时，也需要根据症状后的差异具体进行辨证施治。按照长期临床实践的患者症候差异，也可以发现，大多数患者既往都存在长病程的慢性支气管炎，然后进一步发展为慢阻肺等各类疾病，而肺心病的缓解期，大多数都存在着本虚邪危的现象，发作期则常见本虚标实的现象，同时患者大多数伴有津液运化方面的病理改变，肺气不足的现象相对较为常见，长此以往就会导致患者原本的肺功能进一步受到损害，痰瘀阻络会进一步影响其原本的正常肺脏功能。在这样的情况下具体进行治疗时，也需要根据疾病方面的差异进行辩证方面的加减，根据不同时期的不同症状和不同患者的症候特点差异，也需要做出一定的调整，比如心肺功能相较正常的患者安静时没有症状，活动之后出现症状，在用药时就需要逐渐的增加扶正的药物，达到一个扶正祛邪的目的，因此在辨证施治时也需要调整相应的治疗方案。

（一）痰浊壅肺

对于痰浊壅肺的患者，在具体进行治疗时普遍患者的临床表现都是气促气短，而且稍微活动之后这样的现象会逐渐加重，咳嗽痰多以白色痰或泡沫样痰为主，伴有痰液难咳、苔薄或滑腻。针对这一症候，临床治疗时一般都会加用法半夏和鱼腥草，配合瓜蒌，每样15克，起到一个化痰平喘的作用.

（二）血瘀证

血瘀症患者主要临床表现就是发绀，紫绀的现象相对较为明显，而且面色呈现晦暗特点，舌质暗红伴有瘀斑，舌下静脉明显，舌苔薄白，而且脉细涩。症后临床干预的过程中，主要是以活血化瘀为治疗原则，可以增加地龙，当归，桃仁和红花各10克，配合丹参15g，起到一个活血化瘀的作用，从而能取得较好的效果。

（三）阳虚水泛证

阳虚水泛症患者主要的表现就是心悸和咳嗽，咳痰，咳痰清晰，而且略带浮肿，而且饮少纳差的现象更加明显，偶有腹水等现象。目前对于此类患者进行治疗时，主要的治疗原则就是行水益气，因此可以增加大腹皮、薏苡仁和澤泻各10克。

（四）肺肾阴虚证

肺肾阴虚症也是最为常见的一种症候，患者主要表现就是呼吸浅短而且难以平落，胸闷心慌的症状更加明显，伴有舌淡或暗紫的现象。临床治疗时可以在汤方基础上使用黄芪，人参，五味子，熟地等各种药物。

三、结束语

如上所述，复方葶苈子汤在临床肺心病的患者中运用存在着自身优势和价值，在开展干预时还需要结合实际情况进行一定的调整，以此来改善患者现有的疾病问题，促进健康情况的转归与健康方面改善。

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