基于雨课堂的混合式教学模式在孕妇学校中的应用

方 惠，樊少磊，李艳霞，李 静，伦 冰，杨晓宇

（郑州大学第三附属医院，河南 郑州 450052）

雨课堂是2016年由清华大学和学堂在线共同推出的一款基于微信和PPT的智慧教学工具，实现了课前预习、课堂教学和课后复习对接[1]。混合式教学模式是在线教学和传统教学相结合的“线上+线下”教学模式，该模式以学生为主体，突出教师引导作用[2]。孕妇学校是对孕产妇进行健康教育的场所，能帮助孕产妇提高自我保健和管理能力，促进自然分娩。然而，孕妇学校目前存在教育服务利用和专项人员不足、缺乏相关知识统一培训等问题，形式和内容有待进一步规范和优化[3-5]。因此，探讨适合中国特色的孕妇学校教学模式，是提高孕期保健质量和妇幼健康水平的途径之一。近年来，基于雨课堂的混合式教学模式已应用于外科护理、生物、化学等教学中，提高了教学水平和学生的综合能力[6]，为孕妇学校教学提供了新契机。查阅国内外文献发现，基于雨课堂的混合式教学模式在孕妇学校教学中应用较少。因此，本研究将基于雨课堂的混合式教学模式应用于孕妇学校教学中，以期提高孕期保健质量，提升教学效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月至2019年3月在我院孕妇学校建立母子健康手册并定期产检的180名孕产妇。纳入标准：初产妇，单胎，妊娠12周；会使用智能手机；签署知情同意书；在本市居住，能够参加孕妇学校的健康教育。排除标准：有高危妊娠因素者；存在精神障碍和语言沟通障碍者；有家族遗传史、重大疾病史者。采用随机数字表法，将孕产妇分为对照组和实验组各90名。本研究经医院伦理委员会审核通过，遵循知情同意、保密、有益、无伤害原则。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统的孕妇学校团体授课模式，每周一、三下午 15：00—17：00，周六上午 09：30—11：00 为公开课授课时间，由本院专家授课。每周二、周四下午15：00—17：00为促进自然分娩精品课授课时间。其他时间循环播放快乐分娩、母乳喂养等宣教视频。

1.2.2 实验组 实验组孕产妇在对照组基础上，实施基于雨课堂的混合式教学模式。（1）准备工作：授课教师在支持Windows 7操作系统的电脑下载并安装雨课堂软件。（2）创建雨课堂班级：孕产妇通过手机微信扫码或课堂暗号加入班级。（3）课前预习：授课教师将所要讲授的内容以PPT形式通过雨课堂发送给孕产妇，并添加语音讲解。（4）课堂教学：孕产妇直接进入雨课堂微信公众号课程页面或小程序页面，点击正在上课提示条进入课堂。授课教师通过PPT对知识点着重讲解或适当扩展，对孕产妇通过自学就能获取的知识可略过或简要讲解；也可让孕产妇通过弹幕参与课堂讨论，活跃课堂气氛，还可通过手机端发布随堂测试，让孕产妇答题，通过测试成绩了解教学效果。（5）课后复习：授课教师课后通过雨课堂发送慕课视频及下次教学的PPT，孕产妇提前预习。孕产妇可随时随地学习雨课堂中的课件，也可将疑难问题反馈给授课教师。为提高孕产妇的听课率，授课教师可在手机端或电脑端提醒孕产妇下次上课时间。

1.3 研究工具

1.3.1 一般资料调查表 包括年龄、体重、身高、孕周、学历、婚姻状况、职业、经济收入、医疗费用支付方式9个项目。

1.3.2 教学效果评价问卷 采用贺涟漪[7]设计的问卷，共10个条目，所有条目均用“是”或“否”回答。

1.3.3 孕期保健质量问卷 该问卷共6个维度，46个条目，包括信息分享、先期辅导、充足时间、可接近性、可获得性、支持与尊重维度。中文版由潘旋[8]翻译，Cronbach's α系数为0.96。该量表采用Likert 5级评分法，第5项采用反向计分。得分越高，说明孕期保健质量越高。

1.3.4 满意度评价问卷 采用封闭式提问“您对此次孕妇学校教学的满意度？”，评分选项为 0、10、20、30、40、50、60、70、80、90、100，得分越高，说明满意度越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0软件进行统计分析，检验水准α=0.05，P＜0.05表示差异具有统计学意义。定性资料采用频数、百分比表示，定量资料采用均数±标准差表示。教学后孕期保健质量和满意度得分比较采用独立样本t检验，教学效果评价比较采用卡方检验。

2 结果

2.1 两组孕产妇一般资料比较

教学结束时，最终有174名孕产妇参与教学研究。实验组失访3名（2名引产，1名因个人原因退出），对照组失访3名（3名引产）。两组孕产妇一般资料比较，P＞0.05，基线资料均衡，具有可比性。

2.2 教学后两组孕产妇孕期保健质量问卷得分比较

教学后，实验组孕产妇的孕期保健质量问卷得分高于对照组（P＜0.05，见表1）。

表1 教学后两组孕产妇孕期保健质量问卷得分比较（±s，分）

表1 教学后两组孕产妇孕期保健质量问卷得分比较（±s，分）

实验组t值P值项目 对照组3.56±0.44 3.07±0.40 3.64±0.43 3.38±0.48 3.41±0.25 3.14±0.56 3.79±0.37信息分享先期辅导充足时间可接近性可获得性支持与尊重总分3.81±0.34 3.43±0.54 3.87±0.30 3.64±0.35 3.74±0.47 3.53±0.55 4.05±0.33 2.496 2.927 2.415 2.388 3.346 2.683 2.715 0.015 0.005 0.019 0.020 0.001 0.009 0.009

2.3 教学后两组孕产妇的满意度评价问卷得分比较

教学后，实验组孕产妇满意度评价问卷得分高于对照组（P＜0.05，见表2）。

表2 教学后两组孕产妇满意度评价问卷得分比较（±s，分）

表2 教学后两组孕产妇满意度评价问卷得分比较（±s，分）

n t值P值实验组对照组组别 得分98.73±1.98 95.73±3.52 87 87 4.0650.001

2.4 教学后两组孕产妇教学效果评价问卷评分比较

教学后，实验组孕产妇的教学效果评价各维度评分均优于对照组（P＜0.05，见表3）。

表3 教学后两组孕产妇教学效果评价问卷评分比较

3 讨论

3.1 基于雨课堂的混合式教学模式有助于提高孕产妇的孕期保健质量和满意度

妇女儿童的健康作为人类健康的基础，预示着人类的未来。全面“二孩”政策的实施，优生优育越来越被重视，如何使孕产妇掌握基本的孕期保健知识，顺利渡过孕期和产褥期成为社会普遍关注的问题。随着信息技术的发展与互联网的普及，网络学习被广泛应用于教育领域，为教学改革及发展注入新的活力[9]。国家卫生健康委员会发布的《关于深入开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动的通知》强调创新互联网妇幼健康服务模式，为妇女儿童提供生育全程医疗保健服务[10]。雨课堂从课前、课上、课后3个环节设计教学活动，实现线上、线下的有机衔接。同时根据课堂需要，将慕课视频、微课视频推送至孕产妇手机端，并在线实时答题、弹幕互动，有助于医生与孕产妇互动。本研究结果显示，实验组孕产妇的孕期保健质量问卷得分和满意度评价问卷得分均高于对照组，原因是基于雨课堂的混合式教学模式将面对面课堂教学与网络化的在线自主学习相结合，孕产妇根据生理及心理需求，可利用碎片化时间随时随地、自觉自愿参与孕期保健，增强其保健意识和自我管理能力，这与Gunzburg R等[11]的研究结果一致。雨课堂将信息技术融入PPT和微信，便捷易用，混合式教学模式整合线上、线下资源，有助于医患互动，符合教育信息化要求，容易被“90后”孕产妇所接受，这与Chang Y W等[3]的研究结果相似。

3.2 基于雨课堂的混合式教学模式有助于提高教学效果

近年来，移动通信技术和网络信息技术飞速发展，信息技术与教育深度融合是未来教育发展趋势。教育部发布的《教育信息化2.0行动计划》提出积极推进“互联网+教育”发展，加快教育现代化建设[4]。与传统教学模式相比，网络大环境下新的教学模式更注重培养学生的知识和技能、过程与方法、情感态度及价值观[5]。而如何将互联网应用到教育领域，创新孕妇学校的教育内容和教育方法，提高教学效果，值得围产保健工作人员探讨。将雨课堂和混合式教学模式交叉融合，不仅可弥补课堂学习资源、时间有限等缺陷，还可推动新型教学方式的应用与研究，提高教学质量[6，12-13]。本研究结果显示，实验组孕产妇的教学效果评价问卷评分高于对照组，原因是雨课堂建立了课堂教学与在线教学沟通的桥梁，融入视频、语音、图文、习题等教学资源，实现了教学全过程的互动，具有手机课件推送、弹幕互动、课堂习题推送、课下慕课视频推送、数据全面采集与分析等功能，便捷易用。同时基于“线上+线下”的混合式教学模式不仅为授课教师提供了平台，而且为孕产妇创造了更好的学习环境，增强了其自主学习能力和自我管理能力，这与Varglese S S等[6]的研究结果一致。

综上所述，基于雨课堂的混合式教学模式能有效提高孕产妇的孕期保健质量和满意度，提升教学效果，值得临床推广应用。但实施过程中还存在一些困难，作为一种新教学模式，首先，授课教师课前需详细分析学习者及授课内容，以便对授课内容进行划分。其次，这种教学模式对授课教师的审美能力及技术提出了更高的要求。最后，基于雨课堂的混合式教学模式可能会使个别孕产妇忽视医务人员在孕期保健工作中的健康教育，过分依赖雨课堂。这些都是今后研究中需突破的重难点问题。