观察分析小儿麻醉中使用右美托咪定，对患儿血流动力学，术后苏醒期躁动以及术后疼痛产生的影响

李佛林

摘要：目的 分析在小儿麻醉中运用右美托咪定为其血流动力学、手术后苏醒期躁动和手术疼痛带来的影响。  方法 此次研究将2021年3月～2021年12月收治的60例需要开展手术的患儿当做研究对象，采取掷硬币法开展分组，每组30例，A组运用七氟烷，B组运用七氟烷和右美托咪定，比较两组躁动发生率，手术后疼痛程度以及血流动力学。  结果 B组躁动发生率低于A组（P<0.05）;麻醉前，两组患儿血流动力学指标和疼痛程度无显著差异（P>0.05），手术后，B组血流动力学指标和疼痛程度均优于A组（P<0.05）。  结论 在小儿麻醉中运用右美托咪定，有利于稳定血流动力学，降低发生躁动的可能性，缓解患儿疼痛感。

关键词：小儿麻醉;右美托咪定;血流动力学;苏醒期躁动;术后疼痛

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

幼儿患儿由于自身年龄比较小，容易出现高应激反应，手术中诱发血流动力学变化，提高围术期并发症发生率。低龄等一些因素造成患儿苏醒期躁动发生率比较高，且手术后疼痛通常造成苏醒期躁动更加严重，诱发手术后出血的一些反应[1]。所以，临床需要运用具有良好效果的麻醉药物，降低患儿出现躁动的可能性，减轻患儿的疼痛感。所以，此次研究主要分析小儿麻醉中运用右美托咪定为其血流动力学、手术后苏醒期躁动和手术疼痛带来的影响，详细内容为：

1 资料和方法

1.1一般资料

此次研究将本院2021年3月～2021年12月收治的60例需要开展手术的患儿当做研究对象，采取掷硬币法开展分组，每组30例，A组男性19例，女性11例，年龄范围4～10岁，平均年龄为（5.27±1.33）岁;B组男性20例，女性10例，年龄范围5～9岁，平均年龄为（4.71±1.69）岁。患儿一般资料无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

患儿在手术前暂停使用各种药物，按照小儿手术麻醉前禁食指南常规禁食以及禁饮。在进入手术室后，构建静脉通路连接心电监护仪，检测血压等。

A组患儿使用浓度在2～3%，流量为每分钟两升的七氟烷（生产厂家：上海恒瑞医药有限公司;国药准字H20070172）进行麻醉。

B组患儿运用七氟烷（生产厂家：上海恒瑞医药有限公司;国药准字H20070172）以及右美托咪定（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司;国药准字H20183390）进行麻醉，七氟烷和A组使用方法相同，右美托咪定负荷剂量为每千克0.5微克，采取静脉注射的方式，注射时间不能超过15分钟，注射结束后，给予每小时每千克0.5微克维持剂量持续泵入。

1.3观察指标

比较两组患儿麻醉前、手术结束后血流动力学指标，包括心率、平均动脉压。

对比两组患儿苏醒期躁动发生率。

比较两组患儿疼痛程度，运用面部表情量表法，分别为0～5分，0分为无痛，5分疼痛剧烈，分数越高疼痛程度越高[2]。

1.4统计学分析

录入SPSS18.0统软件中处理。

2 结果

2.1对比两组患儿躁动发生率

B组躁动发生率低于A组（P<0.05），见表1。

2.2比较两组患儿麻醉前、手術结束后血流动力学指标以及疼痛程度

麻醉前，两组患儿血流动力学指标和疼痛程度无显著差异（P>0.05），手术后，B组血流动力学指标和疼痛程度均优于A组（P<0.05），见表2.

3讨论

小儿一般因为年龄比较小，极易于产生恐惧等不良情绪，缺乏良好的自制力、意志力等，导致其无法很好的临床治疗工作，通常出现哭闹等一些情况，提高高应激反应发生几率，为血流动力学稳定状态带来不利影响，加大发生围术期并发症的可能性。苏醒期躁动属于小儿围术期麻醉苏醒过程中一种比较普遍的并发症，通常出现语无伦次，无法安抚等情况，其发生机制比较复杂，和患儿的年龄，特点等存在一定的联系，具体机制目前还不够明确[3]。学者认为可能和全麻药物在麻醉和苏醒期为中枢抑制的程度以及皮层恢复时间产生的影响等存在联系，这种抑制和恢复会为大脑对感觉的反应及处理带来一定程度的影响，诱发苏醒期躁动。为了避免小儿出现苏醒期躁动，可以使用有效的麻醉药物进行缓解。

右美托咪定主要是在中枢系统利用激动α2受体在觉醒以及睡眠具有调节效果的蓝斑区域进行作用，形成类似自然睡眠的镇静以及催眠效果。右美托咪定属于高选择性α2-肾上腺素能受体激动剂，被广泛用到成年患者临床麻醉中，但是在小儿患儿中的应用比较少。现阶段，临床实验研究证明，这种药物用于小儿患儿中能够降低吸入或者全身静脉麻药的使用剂量，具有良好的镇痛、镇静效果，可以减轻全身炎性反应，对免疫功能的抑制产生一定的缓解效果[4]。通过此次研究发现，B组心率、平均动脉压等血流动力学指标麻醉前和A组无明显差异（P>0.05），手术后，B组心率、平均动脉压等血流动力学指标优于A组（P<0.05），说明运用右美托咪定可以使患儿血流动力学参数更加稳定。并且，B组苏醒期躁动发生率为6.67%，A组苏醒期躁动发生率为33.33%，B组发生率低于A组（P<0.05），说明运用右美托咪定对患儿开展麻醉，可以使患儿发生躁动的可能性减小，还可以有效减轻患儿疼痛程度，避免患儿出现哭闹等情况，提高患儿治疗的依从性。

总之，将右美托咪定用于小儿麻醉中，可以稳定血流动力学，减少苏醒期躁动的发生，减轻患儿疼痛感。

参考文献：

[1]郑凌，朱崇军. 右美托咪定麻醉对小儿血流动力学、苏醒期躁动、疼痛程度的影响[J]. 实用临床医药杂志，2020，24（11）：62-64+67.

[2]韩殿伟，王菲. 右美托咪定对手术患儿麻醉时血流动力学指标及苏醒期躁动的影响[J]. 系统医学，2021，6（18）：65-67.

[3]林剑兵，陈敏，陈琴，雷立华，齐娟. 右美托咪定用于小儿麻醉对血流动力学及苏醒期躁动和术后疼痛的影响分析[J]. 中外医疗，2021，40（17）：75-77.

[4]胡古月，周琪，张析哲，宋健楠. 右美托咪定复合七氟醚行麻醉维持对腺样体肥大患儿术中血流动力学的影响[J]. 中国处方药，2021，19（2）：87-88.

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