麻醉性镇痛药物滥用临床分析及防范措施探讨

姬红瑞 张印霞 徐艳

摘要：目的：对麻醉性镇痛药物临床滥用危害及其防范措施进行分析和探讨。方法：以我院2020年1月-2021年3月期间收治的50例使用麻醉性镇痛药物美沙酮维持治疗的吸毒成瘾者为对象，采用随机数字表法对患者分组。观察组25例，予以针对性的药学服务;对照组25例，予以常规用药指导。对比两组苯二氮䓬类药物滥用情况、不良反应发生情况以及美沙酮维持治疗依从性。结果：观察组组内苯二氮䓬类药物滥用率为4.00%、不良反应总发生率为8.00%，均显著低于对照组（分别为20.00%、24.00%）（P<0.05）;美沙酮维持治疗依从性为92.00%，显著高于对照组的80.00%（P<0.05）。结论：麻醉性镇痛药物滥用给患者带来的危害是巨大的，加强对于麻醉性镇痛药物的使用管理，可避免麻醉性镇痛药物滥用，保证美沙酮维持治疗的安全性与有效性，减少药物不良反应。

关键词：麻醉性镇痛药物;滥用;危害;防范措施

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

麻醉性镇痛药物在现代临床发挥着重要作用，是帮助患者缓解疼痛、保证治疗顺利进行的关键所在[1]。但多数麻醉镇痛药物均有一定的成瘾性和副作用，一旦滥用可能导致药物依赖，引发严重后果。美沙酮维持治疗是目前临床针对对阿片类物质成瘾者滥用而采用的长期治疗方法，但美沙酮维持治疗期间，部分患者可能在躯体脱毒后，出现长时间的焦虑、抑郁、疼痛等稽延性戒断症状。此时需要使用苯二氮䓬类等麻醉性镇痛药物进行辅助治疗，达到抗焦虑的目的，但临床研究发现，苯二氮䓬类药物的滥用情况十分普遍、且日益严重，这将阻碍美沙酮维持治疗效果的发挥[2]。在这样的背景下，为进一步规范麻醉性镇痛药物的使用，我院对部分患者采取了针对性的麻醉性镇痛药物使用强化管理措施，获得了较好效果。现报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本次研究共选取了50例在2020年1月-2021年3月于我院使用麻醉性镇痛药物美沙酮维持治疗的吸毒成瘾者。采用随机数字表法对患者分组，观察组25例，男15例，女10 例;年龄34-76岁，平均（55.98±7.32）岁。对照组25例，男16例，女9 例;年龄33-75岁，平均（55.16±8.02）岁。经统计学分析比较，两组患者基线资料的比较均无显著差异（P>0.05），有良好可比性。

1.2方法

予以对照组患者常规麻醉性镇痛药物使用管理，包括参考《处方管理办法》（卫生部令第53号）等文件合理用药[3];对于危重症或者部分有较高不良反应发生风险的患者，用药前会诊等。

予以观察组患者针对性的麻醉性镇痛药物使用强化管理，主要措施如下：（1）药品核查与验收。安排专人负责药品入库验收管理，确保药品的包装、数量、有效期等符合规范;纳入特殊药物范畴至专门区域储存，在药品清单中详细说明药品特性。（2）处方管理。药师有处方权方可开药并需出具相应诊疗文书，用药前再次用量、用法，评估用药风险。（3）药品应用管理。详细、具体记录用药经过;出现不良反应后，第一时间核查用药记录，并以此为依据调整用药;对于过期、变质药品，及时登记上报、销毁。（4）健康宣教。详细告知患者美沙酮维持治疗的重要性、必要性，以及药物成瘾的危害，帮助患者建立正确的、健康的生活理念;耐心回答患者维持治疗期间关于药物使用的疑问，告知患者治疗过程中可能出现的不良反应，建立患者对美沙酮维持治疗的信心。

1.3观察指标

统计两组中苯二氮䓬类药物滥用率;

观察两组美沙酮维持治疗依从性，计算组内总依从率;

观察两组用药期间不良反应发生情况，包括休克、惊厥、胃肠道反应、血压下降等，计算组内不良反应总发生率。

1.4统计学分析

以常用计数技术资料及其他常用计量技术资料的两种表示方式对各类型的统计资料分别进行了线性表示，并通过软件spss18.0对各项资料展开卡方检验或线性检验，若均为P<0.05，证明各类统计学的研究意义显著。

2. 结果

2.1两组苯二氮䓬类药物滥用情况比较

观察组组内苯二氮䓬类药物滥用率为4.00%，显著低于对照组的20.00%（P<0.05）。详细数据如表1所示。

2.2两组美沙酮维持治疗依从性比较

观察组美沙酮维持治疗依从侣92.00%，显著高于对照组的80.00%（P<0.05）。详细数据如表2所示。

2.3两组不良反应发生情况比较

观察组组内不良反应总发生率为8.00%，显著低于对照组的24.00%（P<0.05）。详细数据如表3所示。

3. 讨论

查阅资料并结合临床实践可知，美沙酮维持治疗期间，多数患者为了缓解焦虑、抑郁等负面情绪，会辅助使用苯二氮?类等麻醉性药物，但苯二氮䓬类的滥用可能将患者再次置于多药滥用过量中毒的高度危险之中，并增加复吸概率;同时，还将导致美沙酮剂量波动，影响维持治疗效果，因此需要加强对于此类人群麻醉性镇痛药物滥用的关注[4]。临床在使用麻醉性镇痛药物时，必须加强用药管理、谨防滥用，保证用药安全性与有效性。

通过进一步分析麻醉性镇痛药物滥用原因，可以发现人员对于麻醉性镇痛药物使用的安全意识欠缺、对于麻醉性镇痛药物的了解不全面、医院相关管理制度缺失是主要因素[5]。针对上述原因，本次研究中我们对观察组患者采取了针对性的要学服务，包括加强临床合理用药、强化药品核查与验收、完善处方管理、落实药品应用管理以及加强对于患者的健康宣教等;对照组则继续予以常规用药管理。研究数据显示，观察组苯二氮䓬类滥用率、不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）;美沙酮维持治疗依从率显著高于对照组（P<0.05）。提示通过加强麻醉性镇痛药物的使用管理，为患者提供药物服务，不仅能够明显提升美沙酮维持治疗依从率，还可以显著减少苯二氮䓬类滥用率、降低不良反应发生率，保证患者临床美沙酮维持治疗的安全性与有效性。

综上所述，麻醉性镇痛药物滥用对患者危害巨大，临床应当从医院管理制度、人员培训等方面入手，加强对于麻醉性镇痛药物的使用管理，防止药物滥用。通过强化药品核查与验收、完善处方管理、加强对于患者的健康宣教等措施，能够减少美沙酮使用后产生的不良反应、避免苯二氮䓬类滥用，并可在一定程度上提升美沙酮维持治疗有效率。

参考文献：

[1] 陈金权. 麻醉性镇痛药物滥用的主要危害和应对策略初探[J]. 卫生职业教育，2017，35（10）：149-151.

[2] 李延功，吉淑颜. 浅析麻醉性镇痛药物滥用的危害及防范[J]. 中国现代药物应用，2013，7（22）：156-157.

[3] 郑贝通. 麻醉性镇痛药物滥用的主要危害和应对策略初探[J]. 中国药物滥用防治杂志，2019，25（2）：101-102.

[4] 王志伟. 滥用麻醉性镇痛药物的主要危害及防范措施分析[J]. 中国药物滥用防治杂志，2019，25（1）：23-24.

[5] 仲爱华. 住院癌痛患者麻醉性镇痛药物用药探析[J]. 当代医学，2021，27（14）：132-133.

1346500511208