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中医护理技术对肛肠病术后疼痛的影响

2016-11-28潘国琴

中外医学研究 2016年28期
关键词:影响效果术后疼痛

潘国琴

【摘要】 目的:中医护理技术对肛肠病术后疼痛的影响效果评价。方法:本文选取70例肛肠病术后患者,随机划分两组,对照组采用常规护理方式,护理组采用中医护理技术干预方式,对比两组的疼痛评分、护理满意度。结果:手术后两组的疼痛评分都发生了下降,伴随着术后时间推移,疼痛评分越来越小,说明疼痛程度越来越轻微。护理组在术后6 h、术后1 d、术后2 d及术后3 d不同时间点的疼痛评分分别是(5.99±0.92)、(4.28±0.74)、(3.63±0.50)及(2.32±0.38)分,和对照组同时点的疼痛评分对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肛肠病术后患者采用中医护理技术干预方式,可以明显缓解患者的疼痛反应,进一步提升临床护理疗效,提高患者的配合度。

【关键词】 中医护理技术; 肛肠病; 术后疼痛; 影响效果

中图分类号 R248.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)28-0118-02

doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.065

肛肠疾病术后经常会出现疼痛反应,患者的肛周痛觉变得敏感,再加上排便、排气等刺激作用[1],因此术后疼痛反应会变得明显,对患者正常的生活质量产生较大的影响,尽管药物止痛效果比较显著,但是各类药物都会产生比较明显的副作用,患者不愿意过多的服用止痛药物。至此开展中医护理技术有着很好的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次试验选取的患者均为2015年1-6月的70例肛肠病术后患者,将患者随机分为两组,每组35例。男40例,女30例,年龄22~78岁,平均(39.56±15.54)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P<0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理方式,(1)心理护理,术前医护人员需要针对患者紧张、焦虑不安的情绪进行调节和改善,正确指导患者进行注意力分散和缓解,同时鼓励患者积极参与一些活动项目、听音乐、有节律的进行按摩操作[2],学会深呼吸放松情绪状态,主动向患者介绍一些镇痛方式,使得患者正确认识术后疼痛反应,对于疼痛敏感的患者,可以告知患者服用太多镇痛药物会产生不良反应,鼓励患者积极面对疼痛反应,能够更多的加以忍受和改善。(2)饮食方面,嘱咐患者多饮水、食用可润肠的饮料、蜂蜜等,有效的预防便秘等不良反应症状,减少对手术切口的刺激作用,降低疼痛严重程度,有效痊愈[3]。(3)体位护理,患者在住院期间,护理人员为了缓解患者的疼痛反应和不适感,需要正确的指导患者选择正确的姿势,创造舒适整体的生活环境,同时加强对患者的体位护理,保证室内通风、空气良好,确保在护理操作时,动作轻柔得体,避免对患者产生不利影响[4]。

护理组采用中医护理技术干预方式,(1)中药熏洗,这是一种比较常见的中医理疗方式,准备中药汤剂,其药方主要组成包括苦参30 g、当归15 g、熟大黄15 g、虎杖30 g、薄荷6 g、鱼腥草30 g、金银花10 g、五倍子12 g。在开始熏洗前,患者需要做好相应的准备工作,调节自身的心理情绪状态,避免因为心理情绪紧张而引起严重的疼痛反应,主动向患者介绍中药熏洗的目的、方式、注意事项等,保证患者的积极配合。在具体开展熏洗过程中,选择患者术后首次排便过后,每天1剂,分两次进行熏洗治疗,在熏洗前,患者先将自己的肛门清洁干净,之后清洗,避免对熏洗液造成污染,影响了熏洗效果,在浸泡过程中,需要控制好熏洗液的温度,保证药液温度适宜,熏洗有效,也可以直接用药液进行擦洗,当然在擦洗过程中,一定要保证动作轻柔,避免引起疼痛反应以及其他不适感。(2)针刺穴位[4],这也是当前应用广泛的一种理疗方式,选取侧卧位姿势,选取双侧白环俞、承山穴等位置,进行针刺治疗,每次留针治疗时间控制在半小时左右,每天1次。(3)耳穴压豆方式,选取患者的耳部穴位比如神门、交感、肛门等,两边耳朵进行自行按压处理,每天按压3次以上,每次按压持续3 min左右,当患者的病情严重时,可以延长按压时间,同时增加耳穴压豆治疗次数。(4)饮食干预,饮食是一种非常有效的护理干预方式,术后患者的切口疼痛,因此很多患者的食欲下降,这就容易造成脾胃不适感,护理人员在这种情况下,一定要针对患者的饮食习惯和疼痛情况综合考虑,制定科学完善的饮食计划,正确指导患者饮食,保证患者正常排便,避免引起便秘等不适反应,增加患者的排便难度,影响了患者术后的有效康复。在饮食方面需要做好辩证施护管理方式,充分补充营养、饮食调理,主要以清热凉血为主要的护理方式,选择一些性质偏寒的食物食用,保证术后有效康复[5]。

1.3 疗效判定标准

疼痛反应根据视觉模拟疼痛评分法进行评分测定。采用医院自制满意度评价表对患者满意度进行评价。

1.4 统计学处理

本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的疼痛评分对比

手术后两组的疼痛评分都发生了下降,伴随着术后时间推移,疼痛评分越来越小,说明疼痛程度越来越轻微。护理组在术后6 h、术后1 d、术后2 d及术后3 d不同时间点的疼痛评分和对照组同时点的疼痛评分结果对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组的护理满意度对比

护理组的护理满意度为97.14%(34/35),对照组的护理满意度为68.57%(24/35),两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

由于肛门部位的解剖特点,肛周神经比较丰富,所以对疼痛刺激反应极为敏感,手术时损伤了内外括约肌、联合纵肌等,引起疼痛,导致术后括约肌的痉挛,进一步加重疼痛,形成恶性循环,这也成为患者畏惧手术治疗的主要原因。现代医学认为,局部组织受到不同程度的手术刺激和损伤;术后创面暴露,神经受到外界刺激;术后肛周水肿或局部感染;以及排便时肛门扩张;甚至患者的恐惧心理等都会导致剧烈疼痛。中医认为,术后伤口疼痛是由于手术时损伤了脉络,湿热毒邪乘袭等原因致使经脉不通所致。治疗上以清热利湿解毒、活血消肿止痛为主。中药熏洗可借助蒸腾的药气熏灼患处,依靠药力和热力的作用,直接接触患病部位,使药力直达患处,荡涤污浊毒邪,使血脉通畅,气机调和,腠理疏通,从而达到消肿、促进创面愈合、缓解疼痛的目的。

肛周病大多数都是因为风湿燥火侵袭后,郁久化热,在肛肠积累引起的,手术治疗时,容易对周围神经系统产生较大的损伤,进一步造成肛周局部气血不畅、经络不和等,引起阻塞不通,对此临床中需要及时的开展医护管理工作,采用中医护理技术对患者的神经穴位进行刺激,从而缓解疼痛以及其他不适感。神门具有镇静、止痛的功效,大肠主要治疗便秘,肛门主要治疗痔疮、肛周脓肿等,因此通过耳穴压豆刺激疗法,可以有效通过经络传导缓解便秘症状,缓解患者的不适感和疼痛感,促进患者在肛肠术后有效康复。

在肛肠术后开展多角度、全方位的中医护理技术和干预措施,可以有效缓解肛肠手术过后引起的疼痛反应,改善患者的身体状况和心理状态,促进患者术后病情早日痊愈。

参考文献

[1]王金存.中医护理对内外痔术后疼痛患者的影响[J].护理实践与研究,2012,9(18):31-32.

[2]郑平,房秀梅,张红林,等.中医护理技术对混合痔患者术后疼痛的影响[J].中华护理杂志,2010,45(4):330-331.

[3]余桂玲.中医护理对80例肛肠病患者术后疼痛的影响[J].中外医学研究,2013,11(20):109-110.

[4]陈晓静,巫国胜.对行肛肠手术后的患者进行中医护理对缓解其术后疼痛的效果分析[J].当代医药论丛,2015,5(20):89-90.

[5]陈敏玲,廖惠莲,伍慧群,等.四子散热奄包腹部穴位外敷对腰椎术后患者胃肠功能恢复的影响[J].护理学报,2011,18(13):48-50.

(收稿日期:2016-06-15)

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