早期异位妊娠患者采用经腹部联合阴道彩超检查的临床价值

刘洁欣 林良业

摘要：目的：分析采用经腹部联合阴道彩超检查早期异位妊娠患者的临床作用价值。方法：抽取广州医科大学附属第四医院门诊就诊的早期异位妊娠患者共80例作为研究对象，将其分为对照组（40例经腹部彩超）和观察组（40例经经腹部联合阴道彩超），比较两组患者异位妊娠诊断符合率和检出情况。结果：观察组异位妊娠诊断符合率高于对照组（P<0.05）。异常包块（未见卵黄囊及胚芽、见卵黄囊/胚芽、合并破裂出血、宫角/间质部妊娠）的检出率观察组均高于对照组（P<0.05）。结论：采用经腹部联合阴道彩超检查早期异位妊娠患者的临床效果突出，准确性较高，能为临床治疗提供了更好的依据，建议临床推广应用。

关键词：异位妊娠;经腹部彩超;阴道彩超;诊断价值

【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

Abstract：Objective： To analyze the clinical value of transabdominal combined vaginal color doppler examination in patients with early ectopic pregnancy. Methods： A total of 80 patients with early ectopic pregnancy were selected from the outpatient department of the Fourth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University. They were divided into the control group （40 cases of transabdominal color doppler ultrasound） and the observation group （40 cases of transabdominal combined vaginal color doppler ultrasound）， and the diagnosis coincidence rate and detection of ectopic pregnancy in the two groups were compared. Results： The coincidence rate of diagnosis of ectopic pregnancy in observation group was higher than that in control group （P < 0.05）. The detection rate of abnormal mass （no yolk sac and embryo， yolk sac/embryo， rupture bleeding， uterine horn/interstitial pregnancy） in observation group was higher than that in control group （P < 0.05）. Conclusion： Transabdominal combined vaginal color doppler examination of early ectopic pregnancy in patients with outstanding clinical effect， high accuracy， can provide a better basis for clinical treatment， recommended clinical application.

Key words： Ectopic pregnancy; Transabdominal color ultrasound; Vaginal color ultrasound; Diagnostic value

異位妊娠在临床中属于常见妇科疾病，近年来国内外发生率呈上升趋势，且逐渐年轻化，未生育患者明显增多，其实异位妊娠只要诊断明确，治疗并不困难，之所以出现严重后果，大部分是因为未及时明确诊断，造成大量失血甚至休克。为尽早诊断取得良好治疗效果，采取有效的检查措施具有十分重要的意义。本研究旨在通过对比经腹部彩超和经腹部联合阴道彩超两种常规检查方式，探究经腹部联合阴道彩超检查在异位妊娠的临床价值。

1 资料与方法

1.1病例和分组

抽取广州医科大学附属第四医院2020年6月至2021年12月门诊临床诊断为早期异位妊娠的患者共80例作为研究对象，将其分为观察组（40例，实施经腹部联合阴道彩超检查）和对照组（40例，实施经腹部B超检查）。观察组患者年龄20～41岁，平均（29.42±3.22）岁;观察组患者年龄22-42岁，平均（30.53±3.25）岁。两组患者一般资料比较差异不明显（P>0.05），可以进行临床试验。

1.2 方法

1.2.1对照组实施经腹部彩超检查，应用彩色多普勒血流显像设备检查，调整腹部超声探头频率为4.0MHz，检查前告知患者憋尿（膀胱充盈良好），体位为仰卧位，然后经腹部纵横切连续动态观察子宫及附件区，存取声像图并记录数据。

1.2.2观察组实施经腹部联合阴道彩超检查，应用彩色多普勒血流现象设备完成检查，调整阴道探头频率为9.0MHz，检查前告知患者排空膀胱，体位为截石位，手卫生并戴好手套，在探头上涂抹适量耦合剂并套上避孕套，缓慢置入阴道中。达到宫颈位置后以摆动和旋转的方式检查子宫及双侧附件区，检查结束取出阴超探头后，再用腹部探头进行腹部全方位扫查，存取声像图并记录数据。

1.3 观察指标

采用全方位多切面进行连续动态观察子宫及双侧附件区情况，确定宫内有无孕囊，附件区是否有异常包块，观察包块的位置、大小、形态、边界、血流信号和与周围组织的关系，观察包块内部有无卵黄囊、胚胎组织、心管搏动，观察子宫直肠窝、盆腔、腹腔有无积液或凝血块。比较两组患者异位妊娠诊断符合率和检出率。

1.4 统计学方法

运用SPSS 22.0软件统计分析各项数据，计量资料和计数资料分别采用（x±s）、[n（%）]予以表示，检验工作分别采用t和x2完成，当P<0.05时，提示统计学具备显著差异。

2 结果

2.1诊断符合率比较

观察组异位妊娠诊断符合率高于对照组，其中对照组异位妊娠诊断符合率为72.50%（29例），观察组异位妊娠诊断符合率为100.00（40例）（x2=12.754，P=0.000<0.05）。

2.2检出情况比较

异常包块（未见卵黄囊及胚芽、见卵黄囊/胚芽、合并破裂出血、宫角/间质部妊娠）的检出率观察组均高于对照组（P<0.05）。见下表。

3 讨论

异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床，俗称宫外孕。异位妊娠是妇产科最常见的急腹症之一，也是早期妊娠最主要的妊娠相关死因，发病率达2%-3%，将继续成为母体患者患病和死亡的重要原因，在发展中国家尤其如此。当合并破裂时，可引起腹腔内大出血，造成失血性休克，甚至危及生命。

造成异位妊娠的危险因素众多，常见包括：输卵管或盆腔炎症、输卵管妊娠史或手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、使用宫内节育器等。故当询问患者有相关病史时需警惕。异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植的部位不同而分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等，绝大部分的异位妊娠沿输卵管发生，其中以壶腹部和峡部最为常见。其他较为罕见的输卵管妊娠部位包括输卵管末端伞部和输卵管间质部（宫角部）。当妊娠试验阳性的患者出现腹痛和阴道流血时，应考虑有异位妊娠可能。另外位于间质部或宫角部的异位妊娠需要引起额外重视，其在超声上往往难以进行诊断鉴别，多数声像图早期表现类似正常宫内孕，而且该部位的异位妊娠往往可以生长至较大孕周，因而在出现症状时通常可伴有严重的出血，甚至引发母体休克。

此次研究结果提示，观察组异位妊娠诊断符合率高于對照组;异常包块（未见卵黄囊及胚芽、见卵黄囊/胚芽、合并破裂出血、宫角/间质部妊娠）的检出率观察组均高于对照组，分析原因：腹部超声的探头频率较低，且易受到膀胱充盈程度、腹壁厚度、肠气等干扰因素的影响，从而导致异位妊娠的诊断准确率较低;阴道彩超检查对正常组织和病变具有较高的分辨率，受干扰因素相对较小，准确度较高，但其观察范围较局限，对于位置较高的包块可能显示不全面，腹腔内的积液也无法探查;故两者结合能取长补短，大大提高异位妊娠的检出率。

综上所述，采用经腹部联合阴道彩超检查早期异位妊娠患者的临床效果突出，准确性较高，能为临床治疗提供了良好依据，建议临床推广应用。

参考文献：

[1]俞威.异位妊娠患者接受腹部彩超与阴道彩超在诊断中的应用价值对比分析[J].中国医疗器械信息，2021，27（11）：79-80.

[2]尹丽君，叶小燕，胡芳铭，等.经腹部与经阴道彩超联合检查在早期异位妊娠诊断中的应用研究[J].中国实用医药，2020，15（13）：71-73.

[3]邹岩.阴道超声联合腹部B超在异位妊娠诊断中的应用价值及诊断符合率分析[J].中外女性健康研究，2019（17）：185-186.

[4]白彩凤.阴道彩超与腹部彩超结合应用于异位妊娠诊断中的价值[J].临床医学研究与实践，2018，3（06）：145-146.

2736501186274