小儿推拿配合饮食调理治疗小儿便秘的效果观察

2022-03-12王文圣

医药前沿 2022年2期

王文圣

（平顶山慈济医院康复科河南平顶山 467000）

近年来，小儿便秘的发病率越来越高，给小儿带来了极大的痛苦。如果没有及时进行治疗，就有可能会引起其他的并发症，例如痔疮、肛裂等，还可以影响儿童心理健康。因此，及时准确的诊断和治疗非常重要。从治疗的角度来看，由于本病的病因很多，现代医学还没有找到具体的治疗方法，主要采用药物治疗疾病。便秘不仅发生在成年人身上，对于刚出生不久的小儿或者是正在成长的儿童身上也经常能够看到，这也让许多家长为之头疼。有些家长在带孩子去医院经过诊断之后，医生往往会选择开一些缓解便秘的药物来让孩子服用，然而孩子正属于成长时期，药物在一定情况下也会影响到孩子的身体发育，同时孩子本身也会对药物保持着排斥反应，所以有效且安全的治疗便秘方法，是治疗小儿便秘的关键所在。相比之下，东方医学在治疗本病方面具有独特优势，疗效好，安全性高，本次研究采用的推拿疗法以及饮食调理在操作上比较简单，没有副作用且性价比高，能有效缓解孩子的痛苦，容易被孩子和家长接受。下述内容将对小儿推拿配合饮食调理治疗小儿便秘进行具体分析，并且通过一定的治疗方法与疗效观察，得到相应结果[1]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年5 月—2021 年5 月在我院儿科治疗的100 例患儿，其中男57 例，女43 例，便秘时长5 ～15 d。在患儿当中，年龄最小的只有5 个月左右，年龄最大的已经4 岁。其中有66 例为人工喂养，26 例混合喂养，8 例母乳喂养，100 例患儿日常表现情况良好，成长发育也并没有因为便秘而受到影响，通常表现情况为大便干燥、便秘，有些时候在一天内由家长帮忙多次尝试排便，但还是未能正常排便，通常家长为了能够让孩子排便选择用开塞露通便，排出来的大便呈现羊粪状，有些时候还会带有少量鲜血甚至是脱肛现象发生。依照随机原则将100 名患儿分为治疗组和一般组，治疗组患儿60 例，一般组患儿40 例，两组患儿在年龄、性别等方面的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.1.1 纳入标准患儿排便次数每周小于3 次且排便时出现疼痛症状，同时家长触摸患儿腹部可以摸到明显粪块，凡是符合其中1 项标准的患儿即可纳入本次研究诊断当中。

1.1.2 排除标准

本次研究只针对患儿出现长期便秘症状，如果患儿临床表现为腹泻、或是排便频率正常但粪便形状干硬等都无法纳入本次研究当中。除此之外，如果患儿皮肤敏感或者正在感冒发烧阶段，也应当排除在外。

1.2 方法

1.2.1 推拿方法按照患儿便秘情况，一般组患儿主要是通过饮食调理，比如蜂蜜、香蕉等，治疗组则主要通过推拿与饮食调理相配合的方式，具体推拿方法如下。

小儿便秘也存在虚实之分，多以实证来决定。如果是实秘，通常情况下孩子大便会出现干结，而且身体发热面色发红，且口臭明显，在饮食方面也失去了兴趣。除此之外，很多孩子还会表现出腹胀腹痛等情况，这就需要通过清大肠、六腑、运水入土以及推下七节骨和摩腹的方式来帮助孩子进行缓解，同时也可以用清大肠独穴推40 min，都能很好的帮助孩子进行排便。如果是虚秘，则孩子通常表现为脸部面容苍白，身体无力且体形消瘦，虽然有想要排便的感觉，然而无论怎样努力都难以将其排下，同时舌淡苔薄白，脉搏跳动也较为虚弱，对此应当清补脾、二马、运水入土，并且清补大肠[2-3]。

（1）清大肠

穴位位置：食指桡侧缘，赤白肉际处。

定位方法：从指尖延伸到指根，也可称作为线型穴位。

操作手法：用大拇指桡侧缘，或者是用指面在对应穴位上直推，离心方向推便称作为清大肠，即从虎口位置向指尖推动，如果是补大肠，则按照向心方向来推动。

操作次数：大约在100 ～500 次。

推拿作用：调整大肠功能，清肠通便，退肝胆之火。

功能主治：由于各种原因引起的便秘，同时也可用在新生儿黄疸。

（2）推六腑

穴位位置：六腑穴位于孩子的前臂伸侧面以及尺侧缘。

定位方法：六腑位于前臂尺侧，靠近小指一侧方向，从阴池到胳膊肘方向能够呈现一条直线。

操作手法：常常使用的推法为先让孩子弯曲肘部，或者是家长用一只手握住孩子的手腕，用另一只手的食指和中二指指腹从肘部推至手腕，所以也被称之为退下六腑。

操作时间：两臂各推10 ～15 min。

推拿作用：通腑、泻热。

主治疾病：孩子出现高热、烦渴以及咽喉肿痛，便秘等一切实热型病症。

（3）摩腹

操作：用手掌掌面或者是食指、中指、无名指和小指井胧，在患儿的腹部做顺时针环形摩动称摩腹。

时长：5 min。

按语：摩腹这种疗法在操作时可以说是非常简单，且疗效显著，不仅可以单独应用，同时也能配合其他疗法一起使用。通常情况是每日作3 ～4 次，如果是普通的积食、腹胀，那么一天左右便能得到缓解，如果病症较重，那么需要持续摩腹较长时间便能见效。

适应证：摩腹不仅能够用于治疗消化不良以及腹胀等疾病，同时对于习惯性便秘也有很大功效，除此之外，还可用作于全身疾病的辅助治疗[4]。

1.2.2 饮食调理（1）改变孩子的饮食结构。儿童少食和少食多餐是很常见的，家长可以将孩子的日常营养需求分为三餐和两餐配菜。配菜可以选择白菜、杏仁、蜂蜜等营养丰富的食物。这些食物能软化大便、润肠，是孩子们最好的活力食品。父母将白菜轻轻煮成甜汤给孩子食用，将杏仁磨碎加入燕麦和葡萄干喝水，或将蜂蜜倒在水果或蛋糕上供孩子食用。

（2）改善儿童的营养结构。吃全谷物和蔬菜来改善孩子的饮食。一般来说，孩子不喜欢蔬菜和水果，所以可以让他们多吃海藻、海带、干果等食物，以增加纤维摄入量，促进排便。对于婴儿，可以给他们吃谷类食品，如煮红薯、玉米面、全麦粉和其他补充剂。这是因为这些补充剂含有大量B 族维生素，可促进肠道肌肉张力，作为润滑食物非常有用。高纤维食物包括全谷物、蔬菜、水果、坚果和豆类。并非所有水果都有助于排便，梨和香蕉促进排便，帮助改善便秘，而柿子和苹果的单宁酸含量很高，如果经常食用，会使便秘恶化。

（3）调整膳食纤维的比例。不建议婴幼儿食用纤维，因为过量食用纤维会影响矿物质（如钙、铁、铜、镁、磷、锌）的吸收。根据蒋国宏的研究，促进肠道转运的可溶性纤维与不溶性纤维的比例为1:3 是最好的。

（4）避免钙化酪蛋白形成的钙皂。适当稀释牛奶，予以避免，同时加入少许奶饼或增加牛奶中的糖分（每100 mL 牛奶10 ～12 g 糖），刺激肠道蠕动，帮助通便。

（5）适当增加饮水量。适量喝水或蜂蜜也可以滋润肠道。需要充足的水分摄入，建议幼儿每天的水分摄入量在1 000 cc 左右，需要的水量会随着体重的变化而变化。高纤维摄入和充足的液体摄入如果不结合，很容易导致腹胀和便秘，水的来源包括饮料、汤、牛奶、蔬菜和水果。建议在两餐之间饮用开水，此外，早上起床前和睡前喝水有助于排便。

（6）克服水土不服。克服的最好方法是多喝水。酸奶中的乳酸菌可以改善肠道环境，增加肠道有益菌，帮助消化吸收，可以暂时增加摄入量。空腹时胃酸较多，防止和破坏乳酸菌进入肠道。食用酸奶时，食用富含膳食纤维的食物（如洋葱和牛蒡）也有好处。

1.3 疗效观察

一般组患儿在使用常规饮食疗法进行便秘治疗后，效果改善并不明显，研究组其中有25 位患儿在经过1 ～2 次操作之后，不仅排便较之前轻松许多，同时排出的大便也明显变软，32 例患儿在操作3 ～4 次后大便变软且能按时排便，通常1 次/d 或者是2 日1 次，只有3 例患儿在操作5 次以后，大便仍然没有明显变化。

1.4 统计学方法

运用SPSS 23.0 软件进行统计学处理，计量资料采用（± s）表示，采用t检验；计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

推拿配合饮食调理的方法治疗小儿便秘总的有效率达到95.00%，明显高于单纯使用饮食调理（72.50%），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较（%）

3.讨论

推拿属于中医学中的一种，是在人体的特定部位，通过一定的推拿手法来帮助调理机体脏腑经络气血的功能。小孩子的脏气与成年人相比更为清灵，随拔随应，因此推拿的治疗效果对于小孩子来说也能够更加明显。同时小孩子的脏腑相对来说非常娇嫩，同时皮肤轻薄，因此推拿时手法一定要温柔，最好是能够通过介质来进行润滑，比如植物油和滑石粉等，以免损伤小儿皮肤。与此同时，推拿治疗也应中病即止，不可过伐正气。

本组病例研究治疗主要是通过清大肠、推六腑、运水入土以及推下七节骨和摩腹的方式，来帮助孩子达到缓解便秘帮助轻松排便的功效。另外，在用此法缓解小儿便秘时，还有诸多注意事项需要家长熟知，以下内容将对其进行详细讲解。

3.1 改变患儿原有的生活习惯

很多患儿在患上便秘之前的生活习惯都并不良好，很多家长为了能够督促孩子从小养成准时准点排便的习惯，所以在孩子丝毫没有便意的情形下就要求其进行排便，甚至是运用奖励制的方式要求孩子在每天早晨睡醒的那一刻进行排便。对此，家长需要着重注意的是，强行逼迫孩子进行排便这种方式并不可取，特别是对于那些患有便秘的孩子而言，长时间的便秘已经让他们从心底对其产生了恐惧心理，觉得排便是一件特别困难的事情，而且长时间难以排便也会使他们的心情受到影响，久而久之自然是事倍功半。所以家长应当循序渐进，耐心鼓励，在孩子排便困难时应当让孩子进行休息，缓解其精神压力以及放松心情，良好的生活习惯也是减少病症的关键所在。

3.2 饮食习惯注意

现下随着人们生活质量的不断提升，越来越多的家长对于孩子过度宠溺，特别是在饮食方面，不仅不限制孩子的零食，同时还在一日三餐里不断摄入肉类，这也是孩子患上便秘的间接原因所在。所以在饮食方面家长一定要着重注意，要从小养成孩子正确且健康的饮食习惯，一日三餐中也要多摄入水果和蔬菜，并且要让孩子勤于喝水，这样才能更好的促进孩子正常排便。如果是还在哺乳期的孩子出现便秘症状时，家长可以将奶粉中增加一点点糖，并且冲的不能太过黏稠，这样也能有助于缓解孩子便秘的症状。

儿童功能性便秘的饮食病因：（1）饮食不当。有些孩子便秘是因为吃得不够。由于饮食单调，儿童饮食减少，消化后残留物少，缺乏纤维，不足以刺激大肠运动，导致大便减少、变稠、便秘。长期营养不良还会使腹部和肠道的肌肉变弱，并削弱推进力，导致顽固性便秘。（2）饮食结构不合理。调查发现，便秘儿童的饮食主要偏爱肉类，尤其是瘦肉，食物结构缺乏蔬菜和水果。产生碱性和干燥的粪便，从而降低了幼儿排便的频率。大多数便秘的孩子喜欢米粉而缺乏谷物，这些食物的纤维含量低，尤其是麦当劳、肯德基和其他高热量和脂肪的食物，会导致便秘。（3）膳食纤维摄入过多。基本不变的观点是，饮食中的纤维有利于减少便秘，但纤维摄入结构不合理也会导致便秘。摄入的膳食纤维可分为可溶性和不溶性两种。当可溶性膳食纤维溶于水形成凝胶时，很容易被肠道细菌发酵产生短链脂肪酸和气体，从而缩短肠道排空所需的时间。如果小儿大肠虚弱，过度食用只会增加腹胀，不溶性膳食纤维会在肠内停留一段时间，增加排便量，但不能因营养不足而暴饮暴食。（4）钙化酪蛋白过多。现代儿童喜欢用钙来补充他们的饮食。此时大量食用蛋白质类食物，会形成钙化酪蛋白，大便中容易产生大量不溶性钙皂，使大便变干，便易便秘。这种便秘在爱吃奶的孩子中也很常见，尤其是母乳喂养的宝宝。（5）饮水不足。缺乏干净的水也是便秘的主要原因。便秘是指大肠在大肠停留时间过长，大量水分被大肠吸收，大便硬而难排出，所以多喝水有利于身体体液的良好分布。另外，水是膳食纤维发挥作用的基础，如果不摄入足够的水，就会因膳食纤维而引起腹胀，引起便秘。此外，一次多喝凉水，对肠胃有轻微的积极刺激作用，可使肠胃的工作更加集中，从而产生通便的作用。（6）水土不服。所谓“水土不服”，本质上是由于饮食结构发生根本性变化，导致消化道功能紊乱，导致肠道菌群紊乱。当生活环境发生重大变化时，饮食结构，如食物种类、饮用水中矿物质的种类和比例等，通常也会发生改变，自然而然地破坏了肠道的原始生态平衡。医学研究表明，与遵循高纤维饮食的人相比，喜欢高蛋白肉制品的人在粪便中的细菌类型和数量存在显着差异。