周期序贯雷火灸治疗原发性痛经疗效分析

周论平

（河南省郑州中医骨伤病医院 妇科，河南 郑州 450000）

原发性痛经的好发于13～25岁未婚未育少女，30岁以上的女性发生率相对较低。月经来临之前，下腹会出现沉坠感，并伴有不时的疼痛。症状严重者会于臀部、背部或大腿根处出现连带疼痛［1］。原发性痛经的诱因与疾病无关，一般与患者的心理压力过大、生活习惯不良以及内分泌失调有关。西医认为，导致原发性痛经的原因是前列腺素分泌异常，PGF2α的异常增高是女性出现痛经的主要原因［2］。因此多以止痛为治疗原则，因此多用前列腺素合成酶抑制剂来抑制子宫内膜的前列腺素分泌，从而抑制血管痉挛与子宫平滑肌收缩。中医认为［3］，原发性痛经多数为不荣则痛和不通则痛，且多数属于气滞血瘀型，所以治疗以逐淤止痛，理气行滞为原则。雷火灸是改雷火神针实按灸法为明火悬灸疗法，比传统艾灸或针灸渗透力更强，理气行滞效果更好；而周期序贯雷火灸是指依照女性月经周期的不同时间段的特点，在辨证和辨病的基础上，依照症状选择相应的穴位使用雷火灸的一种方法。本研究用周期序贯雷火灸治疗原发性痛经效果较好，报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2019年1月到2020年1月我院收治的原发性痛经患者，随机分为对照组、雷火灸组、周期序贯雷火灸组各30例。对照组年龄18～35岁、平均（28.37±1.64）岁；平均病程（2.34±0.25）年，月经周期（29.47±3.28）天。雷火灸组年龄21～34岁、平均（28.62±1.32）岁，平均病程（2.61±0.24）年，月经周期（29.85±3.11）天。周期序贯雷火灸组年龄20～32岁、平均（29.06±2.42）岁；平均病程（2.4 3±0.3 1）年，月经周期（28.36±4.92）天。3组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①符合《妇产科疾病正确诊断与编码》中对原发性痛经的诊断标准［4］；②知情并签署同意书。

排除标准：①哺乳期或妊娠期女性；②对治疗方法过敏或不耐受；③合并恶性肿瘤或传染性疾病；④合并盆腔器质性病变；⑤子宫内膜异位症导致继发性痛经。

2 治疗方法

对照组：用散结镇痛胶囊治疗。在月经前1周开始口服散结镇痛胶囊（江苏康缘美域生物医药有限公司，国药准字Z20030127）4粒，每天3次，直到经期第3天停止服用。

雷火灸组： 主穴选取地机穴、三阴交穴、关元穴，气血亏虚证加气海穴、足三里穴，寒湿凝滞证加归来穴，肝肾亏损加太溪穴，气滞血瘀加血海穴和太冲穴。仰卧位，将雷火灸点燃，对准穴位从上到下进行施灸，雷火灸与皮肤需保持3～7cm的高度，施灸5～10min之后调节雷火灸高度，纠正与皮肤所产生的距离，以所能承受的温度为度，一般施灸局部皮肤出现微微发红为宜［7］。每天施灸1次，每次施灸20min为1个疗程， 连续治疗5个疗程，共观察5天。

周期序贯雷火灸组：经前期取太冲穴、阳陵泉穴、关元穴、气海穴，排卵期取复溜穴、足三里穴、子宫穴、关元穴和气海穴，经期取命门穴和十七椎穴，经后期取血海穴、太溪穴、三阴交穴。根据不同时机，选取不同穴位进行雷火灸，雷火灸方法同雷火灸组。

3 观察指标

用视觉模拟量表（VAS）评价疼痛程度，使用0至10共11个数字表示疼痛程度，其中0代表无痛，10代表最痛，指导患者从11个数字中选取1个数字，以表示疼痛程度。

用COS痛经症状量表，表中包含神经质、易激惹、抑郁、全身疼痛、失眠、面红、面色变化、腹泻、眩晕、乏力、食欲不振、呕吐、恶心、腿痛、胃痛、腰骶部疼痛、头痛以及小腹疼痛等评估疼痛严重程度，0～4分评分方法，分数越高代表疼痛越严重。

用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对焦虑和抑郁情绪进行评估，SAS、SDS均包括20个条目，采用1～4分4级评分，分值越高说明心理状况越差［5］。

用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

3组治疗前后VAS评分与COS评分比较见表1。

表1 3组治疗前后VAS评分与COS评分比较 （分，±s ）

表1 3组治疗前后VAS评分与COS评分比较 （分，±s ）

COS评分治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P周期序贯雷火灸组 30 5.35±1.14 1.52±0.43 17.217 0.001 15.32±2.27 6.44±1.17 19.045 0.001雷火灸组 30 5.37±1.17 3.54±2.54 3.584 0.001 15.33±2.41 8.37±1.38 13.727 0.001对照组 30 5.82±1.24 4.99±1.25 2.582 0.012 15.75±2.52 14.25±2.63 2.256 0.028 t 1.203 21.525 0.313 51.749 P 0.234 0.001 0.732 0.001分组 例 VAS评分

3组治疗前后心理状态见表2。

表2 3组治疗前后心理状态比较 （分，±s ）

表2 3组治疗前后心理状态比较 （分，±s ）

SDS治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P周期序贯雷火灸组 30 29.35±3.14 20.02±2.43 18.881 0.001 35.32±4.27 21.36±4.17 6.380 0.001雷火灸组 30 29.17±3.55 24.52±2.56 5.819 0.001 35.12±4.56 25.26±4.57 8.365 0.001对照组 30 28.37±3.17 26.54±2.54 2.091 0.041 34.33±4.41 31.37±4.38 2.035 0.046 t 1.203 53.019 0.883 39.875 P 0.234 0.001 0.381 0.001分组 例 SAS

5 讨 论

赵氏雷火灸出现于上世纪末期，这种方法主要是在传统雷火神针基础上对灸药的配方进行相应的创新和改革，利用腧穴循经感传和脉络所进行疾病治疗的一种灸法，从而达到调节人体机能、温经通络的目的。2010年雷火灸成为了医药管理局推广的重点新型项目，因为它不需要经过人体代谢，而且使用方便［6］。由于女性本身就具有特定的生殖周期，研究发现［7］，对女性针对于不同生殖周期应用针灸治疗，能够减轻痛经。

研究结果显示，治疗后3组VAS评分与COS评分均降低，且周期序贯雷火灸组低于雷火灸组低于对照组。由此证明，应用周期序贯雷火灸治疗原发性痛经效果更好，能够减轻疼痛程度。原发性痛经虽然发生在月经来潮时，但是其发生原因与整体月经周期气血阴阳消长失衡有着很大关系。因此，应用周期序贯疗法可以依照不同生殖周期血气阴阳消长转化的规律选择不同的穴位进行治疗，提升了治疗效果。研究发现［8］，排卵期是痛经关键治疗时期，在这个阶段需要重阴必阳，因此选取子宫、关元、气海，促进胞宫氤氲时卵子能够正常排出，并配合复溜穴和足三里穴达到益气补肾，顺利转化阴阳的作用，与本研究结果相符。女性排卵之后，阳长阴消，所以选择关元穴和气海穴配合雷火灸达到补肾助阳的效果。经前期因为冲任充盈，肝经气盛，因此治疗上需要疏肝理气，所以选择太冲穴和阳陵泉穴，达到经行通利的效果。3组治疗后SAS、SDS评分均降低，且周期序贯雷火灸组低于雷火灸组低于对照组，由此证明，应用周期序贯雷火灸治疗能够减轻焦虑和抑郁情况。研究发现［9］，原发性痛经女性在月经期间，由于疾病带来的痛苦和体内激素水平的变化，会伴随焦虑或抑郁等不良心理状况。周期序贯雷火灸治疗可明显改善焦虑与抑郁情况，说明周期序贯雷火灸在治疗痛经的同时能够减轻不良情绪。

综上所述，周期序贯雷火灸治疗原发性痛经效果优于单纯雷火灸与口服药物治疗，能够减轻痛苦，缓解症状，进而减轻患者不良心理。