健脾疏肝汤治疗功能性消化不良肝胃不和型疗效观察

邓 华

（重庆市万州区中医院，重庆 404000）

功能性消化不良主要症状包括腹痛、腹胀、恶心、嗳气、食欲下降等［1］。本研究用健脾疏肝汤治疗功能性消化不良肝胃不和型效果较好，报道如下。

1 临床资料

共46例，均为2019年10月至2020年10月我院收治患者，随机分为两组各23例。对照组男13例，女10例，年龄最小31岁、最大48岁，平均（37.55±4.08）岁；病程最短1年、最长4年，平均（2.16±0.66）年。研究组男14例，女9例，年龄最小31岁、最大49岁，平均（38.12±4.62）岁；病程最短1年、最长4年，平均（2.33±0.89）年。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：①符合肝胃不和型功能性消化不良的诊断标准；②依从性良好；③知情同意。

排除标准：①存在药物过敏史；②严重精神疾病史；③伴有慢性胃炎、消化系统器质性病变、消化性溃疡等。

2 治疗方法

对照组用吗丁啉10mg，口服，每日3次；枸橼酸莫沙必利5mg，口服，每日3次。持续治疗1个月。

研究组用健脾疏肝汤治疗。白术20g，炒山楂15g，枳壳15g，白芍12g，炙甘草10g，郁金10g，陈皮10g，柴胡10g。日1剂，水煎服，1日2次。持续治疗1个月。

治疗期间以清淡易消化食物为主，忌食刺激性、辛辣等食物。

3 观察指标

中医证候积分，记录胸胁胀满，嗳气吞酸，脘腹痞闷，善太息积分。

胃肠激素水平采用放射免疫法对胃动素、血浆P物质、胃泌素水平变化进行测定。

用SPSS22.0软件分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：中医证候积分下降90%及以上。有效：中医证候积分下降30%～89%。无效：中医证候积分下降29%及以下。

5 治疗结果

两组疗效见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组中医证候积分比较见表2。

表2 两组中医证候积分比较 （分，±s ）

表2 两组中医证候积分比较 （分，±s ）

2.68±0.40 4.59±0.59 12.851 0.000组别 例 胸胁胀满 嗳气吞酸 脘腹痞闷 善太息研究组对照组tP 23 23 2.66±0.54 4.72±0.69 11.276 0.000 2.59±0.40 4.33±0.63 11.182 0.000 2.89±0.37 5.07±0.71 13.058 0.000

两组胃动力指标比较见表3。

表3 两组胃动力指标比较 （±s）

表3 两组胃动力指标比较 （±s）

260.03±36.12 212.59±27.46 5.014 0.000 98.12±10.06 60.27± 6.15 15.395 0.000组别 例 胃动素（ng/L）血浆P物质（ng/L）胃泌素（ng/L）研究组对照组23 23 tP 42.88±6.03 39.14±4.47 2.390 0.021

6 讨 论

功能性消化不良尚未有明确的发病机制，其病因可能和胃酸分泌异常、内脏高敏性、心理精神因素以及运动功能障碍等有着一定的关系［2］。治疗主要用抑酸药物以及促胃动力药物，如莫沙必利可以刺激5-羟色胺4受体，增加神经末梢释放一线蛋白的数量，加快胃排空［3］。功能性消化不良属中医“胃痛”“痞满”范畴。胃主受纳，脾主运化，两者共同负责对食物的消化、输布以及吸收［4］。另外，脾升胃降，调畅气机。肝主疏泄，恼怒忧郁将会使肝气郁滞，胃脾升降异常。健脾疏肝汤中白术健脾益胃、燥湿和中，炒山楂消食化滞、健脾开胃，枳壳行滞消胀、理气宽中，白芍平抑肝阳、养血调经，炙甘草补脾益气、和胃复脉，郁金行气活血，陈皮燥湿化痰、脾气健脾，柴胡疏肝升阳、和解表里［5］。诸药合用，共奏健脾益气、疏肝升阳、行气和胃之功。药理研究指出，陈皮可有效改善小肠消化功能。白芍对胃电节律有良好调节作用，进而改善胃肠激素水平，使胃动力提高，同时还能促使胃排空，减轻胃肠平滑肌痉挛。白术有抗胃溃疡作用，使胃肠蠕动恢复［6］。

健脾疏肝汤治疗功能性消化不良肝胃不和型效果较好。