混合痔术后应用腕踝针联合中药激光坐浴临床观察

曹 敏，张启锋

（江苏省南通市通州区中医院肛肠科，江苏 南通 226300）

混合痔主要表现为瘙痒、便血、肿物脱出、肿痛以及便秘等［1］。临床以手术治疗为主，但其术后可出现疼痛及肿胀［2］。腕踝针按照三阴三阳理念［3］，对双腕踝部进行浅刺，从而达到镇痛益气的目的。研究显示［4］，腕踝针有镇痛作用。中药激光坐浴是结合中药药物与激光坐浴机进行治疗。本研究在混合痔术后用腕踝针联合中药激光坐浴效果较好，报道如下。

1 一般资料

共98例，均为2019年4月至2020年12月我院肛肠科接受混合痔手术治疗患者，采取随机抽签法分为对照组49例及治疗组49例。对照组男28例，女21例；年龄23～64岁，平均（40.81±9.64）岁，病程1～14年，平均（7.53±2.90）年。治疗组男26例，女23例，病程3～12年，平均（6.87±2.25）年。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

纳入标准：无麻醉药物过敏史，符合混合痔中医诊断标准，无毒品依赖综合征，无糖尿病、出血性疾病、肝功能及肾功能不良、胃溃疡病史。

排除标准：晕针，凝血功能存在障碍，有较为严重的认知障碍，无法配合治疗，处于哺乳期或是妊娠期，合并肠道感染性疾病、直肠息肉及炎性肠病。

2 治疗方法

治疗组实施腕踝针联合中药激光坐浴。①腕踝针：用3 2号1.0寸一次性无菌毫针（0.25mm×25mm），针刺点为下肢踝部上大概4横指处，用75%酒精消毒，以30°向心方位斜刺，然后平行进针3～5cm，无胀痛感以及酸麻感为佳；使用胶布将针固定好，留针120min，在此间不可剧烈运动，1天2次，分别为上午9：00治疗1次，下午3：00治疗1次。治疗5天。②中药激光坐浴：激光坐浴机（型号KX2000A，桂林康兴医疗器械有限公司）。药用黄柏颗粒、苦参颗粒、白芷颗粒、土茯苓颗粒以及白鲜皮颗粒。用70℃温水把中药配方颗粒软化，对激光坐浴机参数进行调整，水温40℃～43℃，激光加中药发泡按摩10min，清洗3min，热风烘干3min，用专门的坐浴盆连接激光机，水温适当之后坐浴16min，日1次，便后进行。治疗5天。

对照组实施腕踝针联合清水激光坐浴治疗。将治疗组激光坐浴中的中药换为清水，其他与治疗组一致。

3 观察指标

用视觉模拟疼痛评分法（VAS）对疼痛程度进行评估，总分10分，分数愈高表示疼痛愈严重。

用4级计分法评估水肿程度，无水肿为0分，创面边缘稍突、存在皮纹为1分，创面边缘存在中度突起、皮纹不显著为3分，创面边缘存在重度突起、皮纹基本消失、皮肤发亮则为4分。

用SPSS16.0软件分析处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组VAS评分见表1。

表1 两组VAS评分比较 （分，±s ）

表1 两组VAS评分比较 （分，±s ）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 例 VAS评分对照组 49 3.81±0.77治疗组 49 2.11±0.30△

两组创面水肿评分见表2。

表2 两组创面水肿评分 （分，±s ）

表2 两组创面水肿评分 （分，±s ）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 例 创面水肿程度评分对照组 49 0.61±0.66治疗组 49 0.21±0.32△

5 讨 论

手术的刺激会导致肛门括约肌出现收缩痉挛，继而致使局部血液循环受到不同程度的阻碍，加剧组织水肿，从而使疼痛之感更为明显。术后水肿以及疼痛除了会导致病患出现血压升高、尿潴留以及便秘等［5］。

中药激光坐浴是借助激光的生物刺激效用，同时辅以清热祛湿、补气健脾中药，能够使手术创伤口水肿以及疼痛得到有效缓解。

由于腕踝针针刺位置与病患术后疼痛区域有一定距离，针刺会产生电位冲动［6］，沿着神经纤维向大脑皮层传递，继而使病灶部位的组织感觉阈得到一定程度的降低，从而使传入的冲动敏感性大大增强，促进病灶部位的兴奋［7］，最终使肌肉痉挛症状得以改善，促进其血液循环的恢复。中药有止痛、消肿、解毒、散热之效，在中药、红外线以及温热力的共同作用下，使肛门括约肌逐渐松弛，继而加快术区血液流动速度，使术区疼痛感及水肿症状获得有效改善。

混合痔术实施腕踝针联合中药激光坐浴可改善疼痛及水肿。