清金止咳方治疗风热闭肺型肺炎喘嗽临床研究

徐 婧

（江苏省如东县中医院儿科，江苏 如东 226400）

风热闭肺型肺炎为临床儿科常见病之一，主要症状表现包括咳嗽、气喘、痰壅、发热等，小儿肺炎喘嗽常见证型为风热闭肺与风寒闭肺，其中风热闭肺型更为常见也是较难治疗的［1］。本研究用清金止咳方治疗风热闭肺型肺炎喘嗽效果较好，报道如下。

1 临床资料

共116例，均为2019年6月至2021年6月我院收治风热闭肺型肺炎喘嗽患儿，根据抽签结果分为两组各58例。对照组男30例，女28例；年龄2～9岁，平均（5.1±0.5）岁；病程5～15d，平均（8.9±0.6）d。观察组男29例，女29例；年龄2～10岁，平均（5.3±0.6）岁，病程6～15d，平均（9.0±0.7）d。两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组采取常规西药治疗，选择药物为β-内酰胺类和（或）大环内酯类抗生素，用法用量根据体质量计算。持续用药1～14天。

观察组用清金止咳汤治疗。药用化橘红6g，蜜百部10g，炙甘草10g，蜜紫苑10g，苦杏仁10g，蜜麻黄3g，鱼腥草15g，浙贝母10g，桔梗6g，炒黄芩10g。日1剂，所有药材均用水浸泡30min，再直接煎煮，共煎煮2次得药汁200mL，早晚餐后服用。如年龄低于3岁，则需根据其实际年龄酌情减少每次服用量，服用3天为一疗程。

3 观察指标

评估治疗前后证候表现改善情况，包括发热（0～9分）、气喘（0～9分）、痰液（0～6分）、咳嗽（0～6分）、胸片（0～6分）、肺部听诊（0～6分）、舌象（0～1分），分数越高表示症状越严重。

用SPSS26.0统计软件进行数据处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t验证，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：咳嗽消失，炎症消失。有效：咳嗽明显减轻，炎症水平相比治疗前降低。无效：咳嗽无变化或加重。

5 结 果

两组治疗效果比较见表1。

表1 两治疗效果比较 例（%）

两组治疗前后证候评分比较见表2。

表2 两组治疗前后证候评分比较 （分，±s ）

表2 两组治疗前后证候评分比较 （分，±s ）

名称 时间 发热 气喘 痰液 咳嗽 胸片 肺部听诊 舌象观察组 治疗前 7.11±0.34 7.06±0.28 4.81±0.13 4.99±0.11 4.48±0.15 4.52±0.13 0.74±0.21治疗后 1.88±0.12 1.49±0.23 1.30±0.11 0.96±0.23 1.01±0.09 1.00±0.12 0.23±0.04对照组 治疗前 7.12±0.35 7.06±0.24 4.80±0.12 4.98±0.12 4.49±0.17 4.53±0.12 0.73±0.22治疗后 3.38±0.13 3.44±0.25 2.85±0.12 1.89±0.22 2.42±0.08 2.45±0.13 0.41±0.05 t 64.570 43.717 72.514 22.253 89.176 62.418 21.409 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

6 讨 论

中医认为，小儿肺炎喘嗽主要分为风寒和风热两种类型，其中风热型所占比例相对较高［2］。肺属娇脏，其对于外界的寒、热、燥、湿等邪气的抵御能力偏低，加之肺腑上通于口、鼻等诸窍，外合于皮孔，主司呼吸，可宣发肃降。小儿由于身体发育还不够成熟，因此其肺部的抵抗能力相对更低，更容易受到外界邪气的侵扰，致使肺腑的宣发失调，肺气上逆，因而发生咳嗽、气喘等，因此风热闭肺型肺炎喘嗽的发病率相对较高［3-4］。小儿属纯阳之体，阳余而生热，小儿脏腑娇嫩，形气未充，常卫外不固，加之风邪是“百病之长”，风邪可归为阳邪的范畴，风邪侵犯肺卫，肺失宣降，闭郁不宣，化热烁津，炼液成痰，阻于气道。发病后表现出咳嗽，痰液为黄色且粘稠，同时可伴随出现高热、鼻煽、气喘、痰壅等。可见舌泛红，舌苔薄白或微黄，脉象浮数。治疗应疏风宣肺，止咳平喘，化痰清热［5-6］。清金止咳汤方中化橘红具有清热解毒的功效，可用于治疗温病导致的发热，也能用于热毒血痢、风热感冒等病症中。鱼腥草性寒而味辛，具有清热解毒的功效，且可宣肺止咳，和化橘红配合可以更好地疏散热毒之邪［7］。《金匮要略》记载用拮抗汤治疗胸满、咳嗽之证，桔梗有利于促进患者将浑浊的痰液咳出体外，从而疏通气道。另加蜂蜜补益脾肺、润肺止咳，性甘，改善口感，小儿更易接受。现代药理研究指出，桔梗有效成分和氯化铵相近，小剂量使用后可以有效刺激胃黏膜，进而使人产生轻度恶心呕吐，有利于痰液的外排［8］。苦杏仁本身具有润肠通便、止咳平喘的效果，应用时加适量麻黄草，二者具有相似的功效，可有效缓解呼吸道痉挛，进而发挥止咳平喘的功效，加之杏仁化痰，与桔梗配合有利于脓痰的外排。炙甘草也可用于宣肺止咳，《中医大辞典》记载具润肺化痰的功效，对于痰热性咳嗽具有明显的缓解作用。

清金止咳方治疗风热闭肺型肺炎喘嗽疗效较好，能够有效改善症状，促进康复。