气喘儿也要多运动

黄瑽宁

如果您的孩子有气喘，一定曾经纠结过：见孩子运动的时候很快乐，总想让他多运动一下；但听到他边奔跑边咳嗽的声音，心头又无比担心，害怕诱发气喘。真是左右为难。

孩子是否属运动诱发型气喘

如果你的孩子在跑步或游戏时，无法跟上同伴、无法连续跑步5分钟以上，或者出现晕眩、咳嗽、胸口疼痛的现象，就应特别注意。如果运动后有明显的哮喘音，则很容易诊断为运动诱发型气喘。

为什么运动会引发气喘

气喘，浅白一点的解释就是气管收缩与水肿的结果。当气管因为过敏反应造成发炎肿胀之后，它的管径就像是从吸珍珠奶茶的粗大吸管缩小成吸咖啡的小吸管，呼吸当然变得很不顺畅。再加上发炎后，呼吸道上皮细胞会分泌一大堆黏乎乎的浓痰，堵住已经变小的气管，搞得小病孩咳嗽得厉害，这就是气喘时的身体反应。

为什么运动会引发气喘呢？答案是跟空气中的温度与湿度有关。当用力吸入冷空气的同时，气管会立刻产生收缩反应，这是第一次反应。接着，吸进去的冷空气，因为体温的原因变暖，呼出时经过受冷的气管，造成反弹性的水肿，使气管紧缩更加恶化。冷热交替越频繁，气管收缩与水肿就越严重。因此越激烈的运动，换气则越频繁，气喘发作的几率就越高。

如果吸入的空气不仅冷，而且干燥，气管的细胞还容易脱水，诱发更多发炎因子释放，造成反应性的气管收缩与水肿。这也可以解释为什么夏季奥运的比赛中，气喘发作的运动员比冬季奥运气足足少了三分之一。

气喘儿如何运动才健康

孩子若属于运动诱发型气喘，并不表示就不能运动。相反，气喘儿更应该多运动。根据研究，一周运动三次，每次至少30分钟的有氧运动，对整体的气喘症状有显著的改善。反而是不运动的气喘儿，不仅症状控制不佳，容易肥胖，甚至对药物的反应也越来越差，这是绝对要打破的恶性循环。

气喘儿童运动的建议与注意事项：

原则上可以依照孩子的喜好选择运动，不需特别给予限制。但如果可以选择的话，游泳排第一。游泳吸入的空气既潮湿又温暖，对气管的刺激最小。但游泳池中用来消毒的氯气，对呼吸道上皮细胞是具有伤害性的，需要特别注意。其他如排球、羽毛球、体操等亦可考虑。总的来说，中短期和能间歇性休息的运动会更为适合。

运动前先暖身。天气寒冷的话，要先戴上口罩，待身体暖和、心跳加快之后再进入运动。口罩不用全程戴，可依据孩子的感受决定佩戴的时间。

运动前、中、后，都要积极地补充水分，避免口干舌燥。

感冒的时候一定不要运动。

如果刚开始气喘还没有控制得很稳定，可以在运动前30分钟，先使用喷雾型气管扩张剂（β2-agonists），以降低运动后气喘发作的几率。万一运动中发作，也可暂时使用喷雾型气管扩张剂急救。