药食同源中药治疗痛风研究进展

綦占文，马伟才，陶美芳，石宏

(延边韩工坊健康制品有限公司,吉林延吉 133000)

痛风是一类嘌呤代谢紊乱所致的疾病，表现为高尿酸血症(HUA)，并伴有急性关节炎发作，尿酸盐沉积和关节畸形[1]。HUA是嘌呤代谢紊乱,血尿酸浓度升高导致的代谢性疾病[2]，其不仅与遗传因素、饮食习惯、生活习惯等关系密切，与2型糖尿病、高血压、高脂血症等疾病也密切相关[3-5]。

目前临床上用于防治高尿酸血症的药物主要分为减少尿酸生成和促进尿酸排泄两大类。且市面上治疗此类疾病的药物多为西药，可暂时缓解症状，但副作用大，有心血管、皮肤损害、肝脏损害的风险。中草药在降低尿酸方面存在着安全、毒副作用小、疗效稳定、经济等优点。目前在临床上应用中草药降尿酸较为广泛，且疗效确切。笔者从现代药理学研究角度出发对临床常用降低血尿酸的药食两用中草药进行探讨梳理，以期对药食两用中草药防治高尿酸血症以及临床应用中有所帮助。

一、栀子

栀子，味苦，性寒；归心、肺、三焦经。具有泻火除烦，清热利湿，凉血解毒；外用消肿止痛的功效[6]。

朱继孝等[7]研究发现，栀子提取物能够降低高尿酸血症模型小鼠的血尿酸，抑制XOD活性是降低高尿酸血症小鼠血清尿酸水平的机制之一。

孟兆青等[8]发现栀子苷可通过促进尿酸排泄降低高尿酸血症小鼠的血清尿酸水平。

胡庆华等[9]研究发现，栀子苷对氧嗪酸钾盐致小鼠高尿酸血症具有明显的改善作用，其作用机制可能是通过抑制XOD活性和调节尿酸转运体的表达水平实现。

李奕璇等[10]研究发现，急性痛风大鼠肝、肾等组织对栀子苷的吸收情况均优于正常大鼠，急性痛风的病理状态有利于机体对栀子苷的吸收。

张玉萍[11]根据历代本草和中医临床文献，结合临床治疗效果，认为山栀能清除胃热，调整脾胃升清降浊功能，对治疗由饮食失节等因素引起的痛风有明显的疗效。

二、菊苣

菊苣，味微苦、咸，性凉；归肝、胆、胃经。具有清肝利胆，健胃消食，利尿消肿的功效[12]。

朱春胜等[13-14]研究发现，菊苣降尿酸活性成分可能为绿原酸、秦皮甲素、菊苣酸，其发挥药效的机制可能与抑制XOD、ADA活性有关。

王雨等[15-16]发现，菊苣提取物能降低高尿酸血症大鼠血尿酸水平，增加肾脏尿酸清除率，降低肾脏Glut9的蛋白表达，抑制肾脏尿酸重吸收，从而促进肾脏尿酸排泄；高尿酸血症状态下肠道尿酸排泄异常与肠道屏障病理改变有关，综合调节肠道屏障，维护肠道内稳态，是菊苣提取物促进肠道尿酸排泄的重要环节。

朱文静[17]等研究证实，菊苣对高尿酸血症大鼠模型的症候特征有很好的改善作用。

孔悦[18]研究表明，菊苣提取物降尿酸作用可能主要是通过抑制肝脏中的黄嘌呤氧化酶活性，增加血清中腺苷脱氨酶活性来实现的。

张浩军[19]研究证明，菊苣提取物降尿酸的作用机制可能包括抑制血XO活性，促进尿酸排泄，升高血HL和肝LPL活性。

三、茯苓

茯苓，味甘、淡，性平；归心、肺、脾、肾经。具有利水渗湿，健脾，宁心的功效[20]。

张双全等[21]研究发现，茯苓水提物通过调节肾脏组织中rURAT1、rOAT1和rOCT2的表达，从而发挥促进高尿酸血症大鼠尿酸的排泄作用。

邓耒娇等[22]研究发现，茯苓多糖具有明显的抗高尿酸血症作用，可能是通过上调rOAT1的表达、下调rURAT1的表达，从而增加了尿酸的排泄。

四、蒲公英

蒲公英，味苦、甘，性寒；归肝、胃经。具有清热解毒，消肿散结，利尿通淋的功效[23]。

邹传宗等[24]研究发现，蒲公英水提物对持续性尿酸水平升高所致的大鼠肾脏损伤具有良好的保护作用。

五、桑叶

桑叶，味甘、苦，性寒；归肺、肝经。具有疏散风热，清肺润燥，清肝明目的功效[25]。

王珂等[26]研究发现，桑叶总黄酮有干预腺嘌呤诱导高尿酸血症和肾损伤的作用。

万聆[27]研究发现，桑叶黄酮、Rutin、Isoquercetin、Astragalin对黄嘌呤氧化物酶具有一定的抑制作用，其中桑叶黄酮和Rutin的抑制活性较高。

六、葛根

葛根，味甘、辛，性凉；归脾、胃、肺经。具有解肌退热，生津止渴，透疹，升阳止泻，通经活络，解酒毒的功效[28]。

熊逸晨等[29]研究发现葛根素治疗急性痛风性关节炎大鼠的作用机制可能与葛根素抑制TLR4/NF-kB信号通路，抑制下游炎症因子IL-1β、TNF-α的产生有关，从而减轻急性痛风性关节炎炎症反应程度，起到治疗作用。

史珅等[30]研究发现，适宜剂量的葛根素可以通过抑制黄嘌呤氧化酶活性抑制尿酸生成，并增加尿酸在尿液中的溶解度,保持一定的排泄量,从而抑制机体的血尿酸水平升高。

马越等[31]研究发现，葛根提取物具有抗痛风性关节炎的作用，能缓解MSU急性痛风性关节炎模型大鼠的关节肿胀情况，缓解由于炎症引起的脾肿大及肾损伤作用，并降低血清UA水平。

于瑞丽等[32]研究证明，葛根水提取物和醇提取物均具有降尿酸和调节血脂作用，其中醇提取物起效快，且能同时降低血浆黏度和全血黏度。

七、玉米须

玉米须，为禾本科玉蜀黍植物玉米的花柱和柱头。有利尿、泄热、平肝、利胆之功效[33]。

口服玉米须用于治疗尿道炎、夜间遗尿症、前列腺炎和急、慢性泌尿系统炎症及痛风性关节炎有特效[33]。研究表明玉米须总黄酮提取物具有能够改善急性痛风性关节炎[34-37]，并能够抑制黄嘌呤氧化酶活性，表明其具有抗痛风活性。

八、马齿苋

马齿苋，味酸、性寒；归肝、大肠经。有清热解毒，凉血止血的功效。

沈龙海等通过动物试验证明复方马齿苋具有降低小鼠血清尿酸的作用。复方马齿苋中、高剂量具有较好的降低小鼠血清尿酸的作用，而阳性药未见明显的降尿酸作用，根据实验结果可以确定，复方马齿苋在临床上治疗痛风病具有一定的药理依据，而临床中使用的阳性药可能作用机制不同。

九、百合

百合，味甘、性寒；归心、肺经。具有养阴润肺、清心安神的功效。《本草》中记载“百合具有止遍身疼痛之效”。

药理研究发现，百合中含有秋水仙碱成分，而秋水碱是治疗痛风的常用的有效药，它能减少由尿酸形成的尿酸盐沉积，起到迅速减轻炎症，有效止痛的效果。临床应用发现，痛风病人单用百合煮粥食用，即可减轻痛风症状。

十、车前草

车前草,味甘，性寒。归肝、肾、肺、小肠经。具有清热利尿通淋，祛痰，凉血，解毒的功效。

《神农本草经》中提到：车前草能“止痛，利水，除湿痹”。《药性论》也说本品有治“尿血，利小便，退五淋”功效。研究表明，车前草在利水的同时，还能增强对尿素、氯化钠及尿酸的排泄，进而纠正嘌呤代谢紊乱，对缓解关节红肿、疼痛有非常明显的效果。

十一、荷叶

荷叶，味苦，性平。归肝、脾、胃经。具有清暑化湿，升发清阳，凉血止血的功效。

刘璐通过试验研究表明荷叶提取液对黄嘌呤氧化酶(XOD)的活性有着显著的体外抑制作用，提取液的主要成分为黄酮类化合物。荷叶水提液对黄嘌呤氧化酶的体外抑制率与总黄酮含量呈线性趋势，总黄酮含量越高，黄嘌呤氧化酶的抑制能力就越强，具有特定构象的黄酮化合物可以对黄嘌呤氧化酶起到一定的抑制作用。

十二、小结与展望

药食同源中药在规定剂量下可以长期服用，且对人体较为安全，也可以充当膳食食材。因此，针对痛风的治疗，弥补了西药不能久服及副作用大的不足。随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变，痛风发病率日渐增加，发病年龄呈现年轻化的趋势，如今已经成为威胁人群健康的重要疾病。

采用药食同源中药对痛风进行预防、缓解和治疗，受到中草药的处理方式、提纯方法等诸多因素的影响，笔者通过整理目前研究较多的药食同源中药，总结其在治疗痛风方面的研究进展，展示出药食同源中药在治疗痛风方面的广阔前景，为开发出更多药食同源食品、保健品提供理论依据，引导相关企业开发出更多有利于人体健康的好产品，为人们的健康保驾护航。