丁苯酞软胶囊联合依达拉奉对脑梗死患者血流动力学及氧化应激指标的影响

樊 立 冬

(太康县人民医院神经内科 太康 461400)

脑动脉主干阻塞是造成脑梗死的重要病因，脑组织会出现缺氧、缺血性损伤等反应，若不采取有效治疗，会导致大量的神经细胞变性坏死，损害患者生命健康[1～2]。由于脑梗死病情较为复杂，针对该疾病，临床尚无统一治疗措施，多采用提高脑细胞活性和对缺血地带增加血供等措施，虽具有一定作用，但疗效甚微，达不到控制病情发展趋势的作用。依达拉奉作为自由基清除剂，可有效清除脑组织坏死以及血液再灌注时产生的自由基，减轻患者脑部氧化应激损害[3]。丁苯酞软胶囊具有较强的抗脑缺血功效，可作用于脑梗死多个病理环节，并且该药通过改善梗死部位的血流循环，增加血流的再灌注，以阻止神经细胞的凋亡，利于脑部功能的恢复[4～5]。基于此，本研究应用丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗脑梗死患者，旨在分析其临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年6月～2020年3月我院收治的86例脑梗死患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组男28例，女15例；年龄45～75岁，平均年龄(62.86±5.89)岁；合并症：糖尿病10例、冠心病6例、高血压14例、心房颤动13例。观察组男26例，女17例；年龄47～74岁，平均年龄(61.98±6.02)岁；合并症：糖尿病12例、冠心病9例、高血压11例、心房颤动11例。比较两组一般资料，无统计学差异(P>0.05)，有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》[6]相关诊断；首次发病；经磁共振成像显示为脑梗死；发病时间<14d；患者及家属知情同意。排除标准：智力障碍、精神疾病者；心、肝、肾等功能严重障碍者；对本次使用药物过敏者。

1.3 方法

两组患者均接受降血脂、降血糖、稳定血压和维持机体水电解质平衡等常规治疗措施，对照组于此基础上采用依达拉奉注射液(南京优科制药有限公司，国药准字H20193253)治疗，在100mL生理盐水中加入30mg依达拉奉注射液静脉滴注，2次/d；观察组加用丁苯肽软胶囊(石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299)口服治疗，0.2g/次，3次/d。两组均连续用药14d。

1.4 观察指标

(1)血流动力学：抽取两组患者治疗前后晨起空腹3mL静脉血，采用血液流变仪检测两组患者的高切浓度(HSV)、低切浓度(LSV)、血浆浓度(PSV)与红细胞沉降率(ESR)变化水平。(2)氧化应激水平：采集两组患者治疗前后晨起空腹的3mL静脉血，离心处理后，采用酶联免疫吸附法对血清氧化蛋白产物(AOPP)、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)进行检测。(3)不良反应：记录两组患者呕吐、肝功能异常、皮疹等不良反应发生率。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 血流动力学

治疗前，两组患者血流动力学相比，无统计学差异(P>0.05)；治疗后，观察组HSV、LSV、PSV及ESR均低于对照组，有统计学差异(P<0.05)，见表1。

表1 两组血流动力学对比

2.2 氧化应激水平

治疗前，两组患者氧化应激水平相比，无统计学意义；治疗后，观察组AOPP、MDA低于对照组，SOD高于对照组，有统计学差异(P<0.05)，见表2。

表2 两组氧化应激水平对比

2.3 不良反应

对照组呕吐2例、肝功能异常3例、皮疹1例，不良反应发生率为13.95%(6/43)；观察组呕吐3例、肝功能异常2例、皮疹2例，不良反应发生率为16.28%(7/43)。两组不良反应发生率相比，无统计学差异(χ2=0.091，P=0.763)。

3 讨论

脑梗死由多个病理环节共同作用而导致，其发病机制较为复杂，能量代谢障碍、氧自由基反应以及兴奋神经递质释放均参与其发病过程，促使机体发生供血障碍，损害血管内皮细胞和胶质细胞。同时，还会聚集血小板，使线粒体功能发生异常，进一步加重病情。针对于此，临床采用清除氧自由基、增加脑组织供氧等治疗措施，以达到减轻脑组织损伤的目的[7]。

本研究结果显示，治疗后观察组HSV、LSV、PSV、ESR、AOPP、MDA水平均低于对照组且SOD水平高于对照组，提示丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗脑梗死患者可促进其血流动力学恢复，减轻氧化应激损伤。依达拉奉属新型的抗氧化剂，具有较高的脂溶性，可促进血脑屏障，减少自由基的生成，并且还能够阻断大脑神经元的损害，有效消除脑水肿，进而保护脑神经[8]。丁苯酞软胶囊作为人工合成的消旋正丁基本酞，具有较高的抗脑缺血作用，可促进缺血脑区微循环与血流量的恢复，增加毛细血管的数量，从而构造新的侧支循环，阻止血栓形成，增强抗缺血效果。同时，丁苯酞软胶囊能够降低钙离子浓度，抑制谷氨酸的释放，提高缺血神经元中SOD的活性，从而抑制氧自由基的形成，减轻其对患者脑部的损害，促进神经功能的恢复。丁苯酞软胶囊还可通过降低花生四烯酸的含量，促进前列环素和一氧化氮的释放，保护脑血管内皮[9～10]。丁苯酞软胶囊与依达拉奉两者协同增效，进一步促进脑血管循环，减轻脑部氧化应激损害。

综上所述，丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗脑梗死患者可促进其脑供血功能恢复，抑制氧化应激反应，改善其血流动力学，且安全性高。