沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入对治疗慢性阻塞性肺疾病患者症状缓解的临床疗效研究

何路荣

(罗定市人民医院内五科，广东 罗定 527200)

COPD在呼吸科属于一种普遍的疾病，患者会出现气短、咳痰、喘息、发热等症状[1]。近年来，其发病率在逐渐的增加，对患者的生活质量影响很大，如果没有进行及时的治疗，会引发严重的并发症，甚至导致患者死亡[2]。对这种疾病大多是使用药物进行治疗，进行抗感染、吸氧以及化痰等方式，帮助有效的改善患者的临床症状。布地奈德可以有效缓解患者气道痉挛，沙丁胺醇是一种气管扩张剂，采用雾化吸入治疗可以有效减轻气道阻塞，改善患者的临床症状[3]。本研究主要探讨对慢性阻塞性肺疾病患者，采用沙汀胺醇治疗的基础上雾化吸入布地奈德进行治疗的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究共62例研究对象，均为我院收治的COPD患者，31例采用常规治疗的患者为对照组，另31例采用联合治疗方案进行治疗的患者为观察组，所有研究对象均选自2019年1月-2020年6月。对照组患者男性17例，女性14例；年龄54～84岁，平均年龄(64.72±5.72)岁。观察组患者男性18例，女性13例；年龄54～85岁，平均年龄(64.81±5.63)岁。纳入标准：此次研究所纳入的研究对象均经过实验室检查、影像学检查等确诊为COPD；患者及其家属对本研究治疗方式了解，愿意进行研究。排除标准：合并心、肝、肾等重要脏器功能衰竭者；患者患有恶性肿瘤；患者的其他重要脏器严重功能不完整。比较年龄和性别，差异具有可比性(P>0.05)。本研究通过伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组：根据患者病情用药，针对性进行止咳、平喘、抗感染、吸氧、化痰以及静脉注射茶碱等治疗，连续治疗一周。

观察组：在对照组基础上，采用吸入用布地奈德混悬液(AstraZeneca Pty Ltd；H20203343；规格：2mL∶1mg×5支)1mg以及吸入用硫酸沙丁胺醇溶液(GlaxoSmithkline Australia Pty Ltd；批准文号：H20160660；规格：2.5mL∶5mg)5mg，混合生理盐水2mL，进行雾化吸入治疗，每天两次，连续治疗一周。

1.3 观察指标

(1)治疗效果：在治疗一周以后对患者的治疗效果进行评价。患者的疾病临床症状已经消失，肺功能指标改善程度大于90%为显效；患者的基本临床症状得到较好的缓解，肺功能指标改善程度大于50%为有效；患者的疾病临床症状没有得到缓解，肺功能指标改善程度大于小于50%甚至没有变化为无效。记录患者的例数，计算总有效率，治疗总有效率=显效率+有效率。

(2)观察两组不同治疗方式对病情改善的影响，包括咳嗽消失时间、喘息消失时间和肺啰音消失时间，然后进行比较。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 观察两组不同治疗方法对临床效果的影响差异

从表1的结果可以看出，在治疗总有效率上，观察组明显高于对照组(P<0.05)。

表1 比较分析两组患者的治疗效果差异[n(%)]

2.2 比较分析两组患者的症状改善时间差异

从表2的结果可以看出，在咳嗽消失时间、喘息消失时间和肺啰音消失时间上，研究度明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表2 比较分析两组患者的症状改善时间差异

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病主要的病变部位为患者气管、支气管黏膜、肺血管以及周围的组织[4]。该疾病比较常见，主要是因为吸烟、空气污染以及粉尘等原因导致的，患者短时间内痰液增多，变黏稠，呼吸困难，肺功能显著下降，如果没有进行及时的治疗，患者会出现呼吸衰竭，甚至死亡。COPD发病会产生很多炎性介质，因此，需要采用药物进行抗炎治疗，降低患者的炎症水平，辅助化痰、吸氧以及平喘等，提高患者的肺功能，缓解缺氧、咳嗽等临床症状[5]。临床上的相关研究表明，对慢性阻塞性肺疾病采用支气管扩张剂、全身糖皮质激素等进行治疗，可以帮助有效的控制疾病的进展，改善患者的肺部通气状况，提高肺功能。

本研究主要探讨对COPD患者，为更好地促进临床症状的改善以及确保患者的治疗效果，在沙汀胺醇治疗的基础上雾化吸入布地奈德进行治疗的应用价值。分析显示，观察组治疗有效率93.55%高于对照组77.42%；在临床症状消失时间上，研究度明显短于对照组，说明联合治疗方法可以缩短患者症状消失时间，提高治疗效果。常规的抗感染、平喘、吸氧以及化痰等治疗可以起到一定的治疗效果，但是对于病情比较严重的患者，其效果比较差。联合用药方案中，布地奈德是一种糖皮质激素，在降低炎症水平方面有一定的作用，抗炎效果十分明显，能够抑制炎症反应，对支气管痉挛进行抑制，有效的改善患者的喘息、咳嗽等临床症状。β2受体在人体肺组织以及气道的细胞上分布比较广泛，采用药物激活β2受体们就可以扩张支气管的平滑肌，利于痰液的快速排出，减缓患者肺部通气不畅，气道阻力过大等症状。沙丁胺醇对支气管平滑肌的扩张有很好的作用，可以提高支气管黏膜纤毛的运动能力，清除异物的功能增强，就可以有效的促进排痰，并且还可以降低血管的通透性，抑制水肿和炎性介质的渗出，改善患者的肺部通气状况[6]。联合治疗方案，发挥协同作用，因为沙丁胺醇能减少变态反应介质的释放，这样就可以增强布地奈德的抗炎作用，减少炎性介质，对气道的损伤程度降低，缓解呼吸困难、咳痰等症状。另外用药途径改为雾化吸入方式，便于药物与支气管进行直接接触，其能够在病变组织广泛的分布，快速起效，局部药物的浓度高，见效快，安全性高，有助于改善患者预后。

综上所述，对COPD患者，为更好地促进临床症状的改善以及确保患者的治疗效果，可在沙汀胺醇治疗的基础上联合雾化吸入布地奈德治疗。