观察丙种球蛋白静脉滴注在新生儿败血症辅助治疗中的效果

林志彬

(莆田市儿童医院新生儿科,福建 莆田 351100)

败血症是新生儿期中毒感染性疾病，而由于新生儿的免疫机制不完善，所以在细菌感染后会快速的在血液内繁殖，并累及诸多器官，对新生儿的生命安全构成威胁。传统临床治疗主要采用抗生素干预方法，但是因为耐药性等问题，败血症新生儿往往难以取得满意效果[1]。随着现代临床治疗思路的转变，我院在败血症新生儿临床治疗中主要采用了丙种球蛋白静脉滴注的方法，以期为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的62例败血症新生儿，病例的入选时间为2019年1月-2020年6月，根据入院顺序平均分为两组。其中实验组患儿31例，男17例，女14例，日龄5～26天，平均日龄(16.85±3.44)天，平均体重(3195.68±227.84)g。对照组患儿31例，男16例，女15例，日龄5～27天，平均日龄(16.94±3.41)天，平均体重(3187.84±226.97)g。两组新生儿的一般资料差异不显著(P>0.05)，可比较。

纳入标准：(1)监护人知情并自愿参与；(2)临床诊断证实为败血症；(3)血液细菌培养结果为阳性或血液细菌培养结果为阴性，但白细胞、C反应蛋白、降钙素原升高显著，且新生儿出现体温升高、拒奶等情况。

排除标准：(1)合并重要器官功能障碍患儿；(2)参与本次研究前接受过其他药物治疗；(3)各种原因中途退出者；(4)对药物已知成分过敏者。本研究经医院伦理委员会的批准。

1.2 治疗方法

两组患儿均接受常规干预，在接触患儿后注意维持水电解质平衡，并注意改善微循环。其中对照组患儿接受注射用青霉素钠(生产企业：河南新乡华星药厂，国药准字H41020817)+注射用头孢他啶(生产厂家：Antibioticos do Brasil Ltda.，注册证号H20130653)治疗，用药方法为：青霉素钠5万单位·kg-1+5mL的0.9%氯化钠注射液静脉滴注，头孢他啶30mg·kg-1+2mL的0.9%氯化钠注射液静脉推注，其中对于日龄小于等于7天的患儿，每隔12小时给药一次，日龄大于7天患儿每隔8小时给药一次；患儿共接受7天治疗。

实验组患儿接受联合治疗干预，其中青霉素钠和头孢他啶的治疗方法与对照组相同，丙种球蛋白(生产厂家：成都蓉生药业有限责任公司，国药准字H19993042)治疗，静脉滴注500mg·kg-1·d-1，初始用药量为4～5滴·min-1，在用药30分钟内患儿无不良反应，可加速滴注，连续用药三天。

1.3 观察指标

对两组患儿的治疗总有效率进行评价，疗效评估标准参照文献[2]，评价内容为：(1)显著改善:疗程结束后患儿临床症状消失，可恢复正常进食，且细菌培养结果显示为阴性、相关炎症指标下降至正常；(2)一般缓解:疗程结束后细菌培养结果为阴性，白细胞、C反应蛋白、降钙素原下降，尚未至正常，但临床症状有明显缓解；(3)无效:未达到上述标准。

记录两组患儿的各项临床症状改善时间以及免疫功能指标，其中免疫功能评估方法为：治疗前后取静脉血4mL，离心3000r·min-1处理10min后，使用免疫透射比浊法(测试盒采购自长春汇力生物技术有限公司)，测量IgA、IgG、IgM等指标。

1.4 统计学方法

使用SPSS 24.0软件，患儿的临床症状改善时间以及免疫功能等用t值检验，患儿的治疗总有效率用卡方值检验，当P<0.05时认为差异显著。

2 结果

2.1 治疗总有效率

实验组患者治疗后有17例显著改善、12例一般缓解、2例无效，治疗有效率为93.55%；对照组患者治疗后有8例显著改善、15例一般缓解、8例无效，治疗有效率为74.19%；两组评分数据对比(χ2=7.592,P=0.001<0.05),具有统计学意义。

2.2 免疫功能

两组患儿治疗前后的免疫功能指标显示，实验组患儿的治疗后的免疫功能更理想，相关资料见表1。

表1 败血症新生儿的免疫功能

2.3 临床症状改善时间

两组败血症患儿的临床症状改善时间显示，实验组患儿的各项症状改善时间显著优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 症状改善时间天)

3 讨论

败血症是新生儿期较为严重的感染性疾病，病理学研究显示该病症以革兰阳性菌感染为主，当致病菌入侵人体后，会在血液内快速繁殖，并随后引发一系列的全身炎症反应综合征，新生儿的致死率达到了10%～50%，且治疗后也有可能出现一系列后遗症，若得不到科学治疗，会影响了新生儿的健康成长。新生儿败血症致死的主要原因，就是新生儿自身的免疫屏障机制尚未完全发展，并且外周血清炎症因子异常，细菌所释放的毒素会引发一系列症状[3]。临床上将合理利用抗生素治疗作为改善患者临床症状的关键，但是随着临床上对于人体耐药性的研究，关于抗生素治疗的合理性也引起了广大医学家的争议。

随着医学研究的深入，免疫治疗方法也成为改善患儿临床症状的重要路径，其中由于新生儿尚未构建完整的免疫系统机制，导致IgG抗体在感染后下降，T细胞功能下降，所以在临床上对于调整免疫机制成为治疗新生儿败血症的关键。丙种球蛋白作为供体混合血浆中分离而成的免疫增强剂，对于抗原特异性具有强化、调节机制，可增强患儿的细菌免疫反应，加快中性粒细胞的释放，并强化了临床治疗效果[4]。现代研究证实，丙种球蛋白针对病原微生物以及分泌的毒素发挥作用，快速中和病原体，并强化依赖性细胞介导的细胞毒副作用，加快抗体复合物的形成[5]。本文结果数据提示丙种球蛋白静脉滴注治疗方案具有可行性。本文研究证实，由于丙种球蛋白在给药后会进一步强化IgG表达，进而影响靶细胞与微生物之间的结合，进而有效改善毒素能力，消除败血症患儿的细胞免疫缺陷问题，强化抗感染能力[6]。除此之外，丙种免疫球蛋白自身还存在一系列抗体作用，此类抗体具有良好的细胞因子综合作用，在控制炎症发展的基础上，促使临床症状改善；同时在增强患儿免疫机能的基础上，也可以发挥抗菌作用，最终快速降低炎症指标水平，取得满意治疗效果。

综上所述，在新生儿败血症临床治疗中，丙种球蛋白静脉滴注辅助治疗方法具有可行性，与传统治疗方案相比，该治疗方法具有更满意的疗效，并改善新生儿的免疫功能、加快临床症状改善，是一种科学的治疗手段。