吴茱萸粉调醋涌泉穴贴敷辅助治疗肝肾阴虚型老年原发性高血压临床疗效观察

吴丽宝

(泉州市正骨医院，福建 泉州 362000)

原发性高血压病(Essential Hypertension，EH)是心血管疾病中最为常见的一种疾病，典型症状主要为人在静息状态及未服用任何降压药物的情况下，收缩压(SBP)≥140mmHg，和或舒张压(DBP)≥90mmHg。长期口服降压药物是目前治疗EH的唯一治疗手段，但降压药物种类繁多，疗效及安全性均存在一定差异[1]。穴位贴敷是中医外治中使用频率较高且较为安全的方法，其原理是通过调理经络与五脏六腑的关系，从而达到调理阴阳、祛除疾病的目的[2]。本研究在西药治疗基础上对51例老年EH采用吴茱萸粉调醋涌泉穴贴敷辅助治疗，旨在探讨中西医结合治疗肝肾阴虚型老年EH的临床疗效及安全性。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择2019年5月-2021年4月正骨医院收治的肝肾阴虚型的老年EH患者102例，随机均分为两组。对照组51例，男∶女为29∶22，年龄60～72岁，平均(66.27±4.36)岁；病程1～4年，平均(2.15±0.74)年。观察组51例，男∶女为31∶20，年龄60～73岁，平均(66.29±4.35)岁；病程1～5年，平均(2.21±0.79)年。

1.2 纳入标准

(1)符合《中国高血压防治指南2018修订版》诊断标准[3]；(2)符合氨氯地平药物适应症；(3)所入选患者年龄≥60岁；(4)所有患者自愿参与此次研究。

1.3 排除标准

(1)不符合原发性高血压诊断标准；(2)合并多种慢性基础疾病，如严重心脑血管疾病等；(3)高血压3级及以上且伴并发症者；(4)合并感染者；(5)足部皮肤烧烫伤或破溃及足浴禁忌症者[4-5]；(6)对本研究使用药物成分过敏者。

1.4 方法

对照组患者给予苯磺酸氨氯地平片治疗，起始剂量为2.5mg/次，1次/日，根据患者反应、血压情况调整用药剂量，该药物最大剂量为10mg/次。观察组在用药的基础上加用吴茱萸粉调醋涌泉穴贴敷辅助治疗，取吴茱萸粉10g，用醋调至糊状，贴敷于双侧涌泉穴，每日21∶00至次日6∶00，共1个月。

1.5 观察指标

(1)临床疗效判定标准如下：①显效：症状有所缓解，舒张压<90mmHg、收缩压<140mmHg：②有效：症状有所改善，舒张压下降幅度>10mmHg，但仍≥90mmHg或舒张压下降幅度<10mmHg时，舒张压<90mmHg；③无效：症状没有改善，收缩压和舒张压降低幅度未符合上述标准；总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

(2)中医证候积分：从眩晕、头痛、耳鸣、健忘、心悸、失眠、腰酸、膝软8个维度评价症状改善情况，评分按无、轻度、中度、重度4个程度划分，以0、2、4、6分的分值形式计分[6]。

1.6 统计学方法

本实验数据均采用SPSS 22.0软件进行分析处理，计量资料组间比较采用t检验。计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

治疗后两组血压均较治疗前降低(P<0.05)，而观察组效果优于对照组(P<0.05)，见表1、2。

表1 两组治疗前后的DBP/SBP比较

表2 两组临床疗效比较

2.2 中医证候积分比较

治疗后中医证候各维度评分均较治疗前明显减低(P<0.05)，且观察组低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 治疗前后中医证候积分比较分)

2.3 用药安全性比较

观察组患者用药后发生不良反应发生的概率低于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 2组安全性比较

3 讨论

在祖国传统医学里，贴敷是指将中药贴敷于特定的穴位，属于中医外治法的范畴，是一种将中医基础理论与经络学说相结合的治疗疾病方法。其具体操作方法为在相应经络的腧穴上贴敷外用中药，药物经穴位渗透至机体内，达到治疗疾病的目的，该方法能减少西药用量，避免西药经肝肾代谢引起的损害，且操作简便、价格低廉，患者易于接受[7]。

祖国医学将EH归属于“眩晕”范畴，认为肝系功能失调、肾亏、脑髓失养、血虚等是其主要的病因病机[8]，而现近代中医学者认为,老年性高血压中医多分为阴阳两虚,阴虚阳亢、肝肾阴虚、痰浊中阻、淤血阻窍等证型;而60岁以后的老年高血压患者中医证型多以肝肾阴虚证型居多。其主要症状是头晕头痛、目眩耳鸣、腰膝酸软、咽干、五心烦热、口渴欲饮、失眠多梦，大便干涩，小便热赤，常有舌质干红，少苔或苔薄，脉弦细等症候。临床采用疏通经络气血、调整人体阴阳，恢复机体气血调畅、阴平阳秘的方法治疗该病[5]。涌泉穴属于足少阴肾经，接续阴阳两经, 可使阴液运行畅顺，引导气血下行，滋阴降火，功擅主降，具有加强心肾相交、平肝潜阳之功效[9]。吴茱萸入肝经，能引导肝气下降，平肝潜阳，达到气降则火亦降之效[10]。本研究中调和吴茱萸粉所用的醋，具有引药入肝、增加吴茱萸作用之功效。结果显示51例肝肾阴虚型老年EH患者采用西药治疗配合吴茱萸粉调醋涌泉穴贴敷辅助治疗1个月后，降压效果要明显优于对照组，且能减少西药治疗用量，从而降低西药的不良反应发生率，提高临床用药安全性。

本试验通过观察吴茱萸粉调醋涌泉穴贴敷辅助治疗肝肾阴虚型老年EH的治疗效果，发现中西医结合治疗肝肾阴虚型老年EH不仅降压效果显著，能有效改善老年性高血压患者的临床症状，还能减少降压药物的使用剂量，提高用药安全性，具有较高的临床使用价值。