灵性护理对胰腺癌术后化疗患者灵性健康水平、癌因性疲乏及睡眠质量的效果评价

陈沛 周慧勤 苏侠

胰腺癌患者手术后通常会选择化疗，不但对其身心造成系列不适与痛苦，而且因为生命的不确定性，会使其人生价值感以及意义缺乏，表现出无助无力现象[1]。对此患者往往表现出寻求爱和希望、目的和意义、谅解与信任等系列灵性需求[2]。在护理工作中，灵性照护作为重要组成部分，其对患者灵性需求可以给予充分满足。本研究旨在探讨对胰腺癌术后化疗患者给予灵性护理干预的临床价值，以提高整体预后水平。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年1月—2020年12月收治的50例胰腺癌术后化疗患者为研究对象，按照组间基本特征具有可比性的原则均分为常规护理组和灵性护理组。纳入条件：患者对于病情均知晓，并且具备语言沟通能力；患者住院天数在7 d以上；胰腺癌疾病获得确诊，接受化疗。排除条件：对于自我感受无法准确表达；原有精神疾病以及心理疾病；病情恶化。常规护理组中，男18例，女7例；年龄45~79岁，平均62.29±3.29岁。灵性护理组中，男19例，女6例；年龄47~80岁，平均62.33±3.32岁。两组性别、年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理组 主要包括症状护理、一般护理、化疗护理、心理护理以及延续护理。

1.2.2 灵性护理组 ①对患者积极做好入院评估工作，记录体质量，建立良好的沟通信任关系。询问患者对病情知晓程度，对于患者病情向主管医生咨询，在满足纳入条件并且获得患者知情同意后，完成知情同意书签署，并收集基本资料。②明确主要灵性需求。发放量表，对患者说明填写方式，需要保证自行填写，完成后，检查是否有空缺现象。当场回收，依据结果，评估患者当前灵性健康现状以及灵性照护需求。③制订完成灵性照护计划。在基于生命意义的基础上，充分结合患者精神信仰、文化背景自我选择干预方式，形成个性化灵性照护计划。④展开灵性照护干预，形式包括观看视频、分享故事、针对性讲解以及面对面指导等。⑤积极做好干预后评价工作，及时询问患者自我感受，要求患者填写相关量表，以定量分析灵性照护方案效果。⑥做好居家情绪管控工作。在患者出院居家过程中，对患者提供倾诉交流平台，并且安排研究小组成员之间展开一对一交流沟通，做好患者情绪管理。要求其自行下载睡眠检测APP，监测其每日睡眠质量。

1.3 观察指标

（1）灵性健康水平:采用中文版欧洲癌症治疗与研究生命质量-灵性健康量表（EORTCQLQ-SWB 32）进行评分，该量表基于中国在内 14 个国家晚期癌症患者所需资料，包括4 个维度：存在（6 个条目）、与自我的关系（5 个条目）、与他人的关系（6个条目）、与重要的神圣的事的关系（5 个条目）、5个反向条目反向计分，其余 17 个 条目为正向计分。每个条目选项有：“根本没有”1 分，“有一点”2 分，“相当多”3 分，“非常多”4 分，最终为简化评分并将其标准化为0~2分/维度。累计总分范围在0~8分，分值越高，对应越有整体灵性健康状况[3]。该量表4个维度的 Cronbach’s α 系数为 0.75~0.87。

（2）癌因性疲乏：采用疲乏修订自评量表（RPFS）进行评分，量表包含感知、情感、行为、认知 4 个维度，共 22 个条目。为简化评分统计，最终评分标准化为 0~10 分，分值越高，对应疲乏程度越严重[4]。经过预实验，该项量表 Cronbach’s α系数为0.880，信效度结果优良。

（3）睡眠质量：采用阿森斯失眠量表（AIS）进行评分，内容包括入睡时间、夜间苏醒、比期望值的时间早醒、总睡眠时间、总睡眠质量、白天情绪、白天身体功能、白天思睡8个维度，总分0~24分。分值越高，对应睡眠障碍越严重[5]。总评分0~24分，评分＜4分，为无睡眠障碍；评分在4~6分，为可疑失眠；评分＞6分，则为失眠。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据处理，计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

护理干预前，灵性护理组EORTCQLQ-SWB 32评分、RPFS评分以及AIS评分同常规护理组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，灵性护理组EORTCQLQ-SWB 32评分高于常规护理组，灵性护理组RPFS评分、AIS评分均低于常规护理组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者EORTCQLQ-SWB 32评分、RPFS评分、AIS评分比较（分）

3 讨论

胰腺癌患者化疗主要利用药物对肿瘤细胞增殖分化实施干扰以及阻断，以有效控制肿瘤生长、扩散以及转移，延长患者生存期。但应用化疗药物治疗期间，在获得效果同时，会导致患者呈现出骨髓抑制、胃肠道反应、周围神经炎、癌因性疲乏以及睡眠障碍等不良反应，对患者心理、躯体造成较为明显不适感以及痛苦感。此外，因为病情以及生命不确定性影响，导致患者人生价值感以及意义有所丧失，呈现出无助以及无力等现象。对于胰腺癌患者而言，因为疾病自身以及长时间治疗折磨，身体状况较差，并且诸多患者均存在灵性需求，对此医院通过对患者灵性需求实施评估，积极展开灵性护理操作，对其个体灵性舒适过程加以维持[6-10]。

灵性护理方式的有效运用，可以有效促进患者灵性健康，明显提高其内心满足感以及应对能力，对其给予充分内在精神力量支持，明显改善其睡眠质量[11-16]。结果显示，灵性护理组EORTCQLQSWB 32评分高于常规护理组，灵性护理组RPFS评分、AIS评分均低于常规护理组，充分证明灵性照护方式有效应用后，可充分保证护理全面性，有利于患者身心平衡与舒适，对于心理辅导服务、心理咨询能够充分落实，减轻患者焦虑感，改善生理状况以及心理状况，提升患者生活质量。获得上述理想结果，表明灵性护理方式运用于胰腺癌术后化疗护理中的可行性。

综上所述，灵性护理方式有效应用后，患者灵性健康水平、癌因性疲乏以及睡眠质量均获得改善，可促进胰腺癌术后化疗患者整体预后水平的提升。