援鄂护士灾害准备度现状调查及影响因素分析

常攀 王晓庆 杜亚倩 谢红英

新中国成立70年以来，重大灾害事件已发生数十起，造成数十万人死亡[1]。当灾害发生时，当地需要向外界寻求救援[2]。作为灾害救援团队的主力军，护士一直活跃在灾害救援的第一线[3]。灾害准备度是指对灾害救援知识和技能的储备情况，是护士参与各类灾害救援任务的必备条件和参与灾害救援活动的基本要求。其水平的高低直接关系到整个医疗救援团队的救治质量[4]。目前，我国新冠肺炎疫情防控虽然取得了阶段性胜利，但仍应保持防控警戒，防患疫情卷土重来。本研究对赣州市援鄂护士进行问卷调查，通过了解援鄂护士灾害教育准备度水平及主要影响因素，为下一步灾害护理教育及灾害救援队伍组建提供参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象

将2020年2—5月赣州市125名援鄂护士作为调查对象。排除条件：调查期间为确诊、疑似新冠肺炎处于隔离期者，或因其他原因不能参与调查的护士。

1.2 调查内容

（1）一般人口学调查：内容包括性别、年龄、职称、学历、所在医院等级、工作年限、是否为党员、是否结婚、聘用方式、是否受过灾害护理培训和是否有过救灾经历。

（2）护士灾害准备度评估：查阅国内外文献，选取中文版“护士灾害准备度量表”，该量表是由Bond和Tichy以灾害护理能力为理论框架，制定后经我国学者李真汉化而成[5-6]。该量表克朗巴哈系数为0.865，信效度良好，经学者同意使用。主要用于测量护士备灾阶段（25个条目），应对阶段（14个条目），灾后恢复阶段（6个条目），3个维度共45个条目，采用李克特6级计分法，从“非常不同意”到“非常同意”分别计1~6分，总分45~270分，得分越高说明护士的灾害准备度越高，各条目均分1~2.99分为低准备度，3~4.99分为中等准备度，5~6分为高准备度。

1.3 调查方法

通过赣州市援鄂护士微信群进行线上问卷调查，共125名护士参与调查，回收问卷125份，有效问卷122份，有效率97.60%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“均数±标准差”表示，两组之间均数比较采用成组t检验，多组间比较采用单因素方差分析；影响援鄂护士灾害准备度得分因素的多因素采用多元线性回归分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 援鄂护士灾害准备度现状

赣州市援鄂护士灾害准备度得分为180.04±54.74分，3个维度条目均分从高到低分别是应对阶段、备灾阶段、灾后恢复阶段，总条目平均得分为4.00±0.40分，见表1。援鄂护士灾害准备度条目中得分最高5个条目和得分最低5个条目，具体见表2、表3。

表1 援鄂护士灾害准备度得分情况（n=122）

表2 援鄂护士灾害准备度得分最高的5个条目

表3 援鄂护士灾害准备度得分最低的5个条目

2.2 影响援鄂护士灾害准备度得分因素的单因素分析

赣州市援鄂护士性别、年龄、职称、学历、所在医院等级、工作年限、是否为党员、是否结婚、聘用方式、是否受过灾害护理培训和是否有过救灾经历之间的灾害准备度得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 影响援鄂护士灾害准备度得分因素的单因素分析（n=122）

2.3 影响援鄂护士灾害准备度得分的多元线性回归分析

将赣州市援鄂护士灾害准备度得分作为因变量，将单因素分析中有统计学意义的变量作为自变量，自变量赋值见表5，进行多元线性回归分析。结果显示，性别、年龄、职称、所在医院等级、是否为党员、聘用方式、是否受过灾害护理培训和是否有过救灾经历是援鄂护士灾害准备度独立危险因素（P＜0.05），见表6。

表5 自变量赋值说明

表6 援鄂护士灾害准备度得分多元线性回归分析

3 讨论

3.1 援鄂护士处于中等准备度水平，灾后恢复阶段准备度较低

赣州市援鄂护士灾害准备度得分为180.04±54.74分，处于中等准备度水平，这与许国峰[7]对急诊科护士以及徐晓华等[8]对全国范围内七个行政区中八千多名护士得出的结论是一致的，但是与李真等[5]对急诊科护士灾害准备度研究不一致。考虑原因为，2008年我国经历汶川特大地震之后，各级政府及医疗单位发现灾害护理不足并开始重视发展灾害护理，致使我国护士对灾害护理认识得到了显著的提高。2019年12月新冠肺炎（COVID-19）爆发并迅速席卷全球，2021年郭艳枫等[9]对4130名参加一线救治新冠肺炎患者的护士调查得出，其灾害准备度处于中高水平，证实护士应利用防控新冠肺炎的机会，积极努力学习相关防灾救灾知识，争取在备灾、应灾、灾后恢复各阶段中努力发挥作用，提高其灾害准备度[10]。

援鄂护士维度得分中灾后恢复阶段得分低于备灾阶段和应对阶段。护士虽然不了解如何对创伤后应激障碍（PTSD）进行有针对性的健康评估，但是有信心为经历创伤的患者提供应对技能的教育和训练，使其能够自我管理。考虑的原因为，护士较少接触创伤后应激障碍，导致不能对其进行针对性健康评估。提示下一步护理工作中，应注重创伤后应激障碍健康评估相关培训，利用护士自信心，开展针对性训练，提高其灾后恢复水平。

目前并未有相关护理指南作为参考，仅仅停留在经验参考学习[11-12]。为此建议应结合本次研究结果，了解赣州市护士灾害准备度现状，充分探讨其薄弱环节，整合出一套适用于赣州市护士的统一的灾害护理培训内容及实施方案。

3.2 援鄂护士灾害准备度多元线性回归结果分析

性别、年龄、职称、所在医院等级、是否为党员、聘用方式、是否受过灾害护理培训和是否有过救灾经历是援鄂护士灾害准备度的主要因素。

3.2.1 灾害救援队伍组建应倾向于男护士，重点培养女护士灾害准备度 本研究中男护士灾害准备度（226.67±22.28分）明显高于女护士灾害准备度（174.95±54.87分），这与刘春梓等[13]研究结果一致。考虑原因为，男护士对于灾害事件中发生的突发事件有着极大的兴趣，可以更好地接受新鲜事物，同时男护士作为急诊科和ICU科室的主力力量，灾害准备度故高于女护士[14]。我国在下一步灾害救援队伍中选拔护士应更倾向于男护士，发挥男护士在灾害护理中独特的优势。并且需要重点培训女护士灾害护理，全面提高护士队伍的灾害准备度。

3.2.2 灾害护理中高职称护士应发挥模范带头作用 一般而言，年龄越大的护士职称越高，职称越高的护士临床经验越丰富，参加各类抢险救灾的机会越多。在各类职称考试过程中，要求掌握的护理知识广泛，技术操作熟练。另外因为科研需要，高职称护士往往会主动查阅最新的论文文献，了解国内外最近的灾害护理讯息，增加对灾害护理领域最新认识，促使其提高灾害准备度[15]。故年龄大、职称高的护士灾害准备度高，这与周丽娟等[16]、鲍金雷等[17]研究一致。考虑下一步灾害护理工作中，应积极发挥高职称护士的模范带头作用，树立榜样作用，带动低资历护士灾害护理热情。

3.2.3 医疗单位应注重灾害护理的重要性 本研究中有81名护士来自三级医院，灾害准备度明显高于二级医院。考虑原因在于二级医院硬件设施、人员组成等不及三级医院，往往三级医院承担了地区内更多的医疗救护工作尤其是灾害救援任务，最重要的是三级医院更看重护士综合素质的考核，护士有更多外出学习进修机会，从而提高了护士灾害准备度[18]。二级医院应派遣本单位护士积极参加三级医院培训和进修机会，借鉴经验结合本单位实际情况开展灾害护理。

3.2.4 党员护士和编制内护士有着更强的使命感编制内护士灾害准备度明显高于非编制护士，原因有可能在于编制内护士各种福利待遇高于非编制护士，导致编制内护士对于工作积极，主动学习。党员护士灾害准备度高于非党员护士，原因在于党员在大灾大难面前，思想政治坚定，具有不怕苦不怕累作风，勇于冲在第一线，所以党员护士灾害准备度高于非党员护士。在日常工作中，护理管理者应选拔工作积极、荣誉感强的护士参加编制考试或介绍其加入中国共产党，使护士拥有更强的使命感。

3.2.5 参加过灾害护理课程和有过救灾经历的护士灾害准备度高 本研究中有82人参加过灾害护理课程和46人有过救灾经历，灾害准备度明显高于未参加灾害护理培训和救灾的护士。这与鲍金雷等[17]、邓先锋等[19]研究一致。原因可能在于，接受过灾害护理培训和经历过灾害的护士，对于灾害有直观印象，更加清楚护士在灾害护理中需要掌握的技能从而开展相对性的训练，从根本上增强其灾害护理能力，提高灾害准备度[20]。

4 结论

本研究对赣州市援鄂护士灾害准备度进行调查，详细分析了援鄂护士灾害准备度总体、各维度水平及不同因素对灾害准备度的影响。援鄂护士灾害准备并不充足，处于中等水平。提示首先医疗机构管理者对于灾害护理发展应做到全方面统筹，不仅仅只注重灾害应对阶段，应更加注重备灾阶段和灾后恢复阶段，利用现代化信息技术[21]开展战地救援训练模式和灾害护理培训[22]，让更多护士利用空闲时间接受培训，全方面提高护士灾害护理能力。其次医学高校也应加大灾害护理在课程中所占比重，加深护生对灾害护理的认识，为灾害护理队伍储备人员[23]。最后灾害护理知识应全民推广，提供全民防灾抗灾意识，减少灾害对社会的危害。除此之外，在灾害救援过程中，应注重发展表现积极的护士加入中国共产党，增加救援团队的集体荣誉感和使命感，努力打造一支听党指挥、技术精湛、作风优良的护理救援团队，发挥护士在灾害救援中不可替代的作用。