健康教育干预在老年急性阑尾炎护理中的应用

武鑫卉

（甘肃省肃南裕固族自治县人民医院，甘肃 肃南 734400）

0 引言

急性阑尾炎是一种较为常见的急腹症，其常见临床症状为腹痛、厌食、恶心呕吐等，若患者未及时入院就医，则还易出现心率加快、发热等症状，会对患者机体造成严重损伤，病情过重者，甚至会出现休克等症状，会对患者的生命安全造成一定威胁，因此急性阑尾炎患者，尤其是身体素质较差的老年急性阑尾炎患者需及时入院就医[1]。又由于老年急性阑尾炎患者多表达能力及手术耐受性较差，且多有不易改善的不良生活饮食习惯，因此面对此类患者，需加强健康教育干预，以提升老年患者依从性，使其能达到预期诊疗、护理效果。则为进一步探究此干预方式的实施情况，本研究主要分析了在老年急性阑尾炎护理中行健康教育干预的应用效果，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月至2020年12月收治的60例老年急性阑尾炎患者作为研究对象，并按随机分组方式，分为观察组和对照组，各30例，并分别行健康教育干预和常规护理干预。通过应用统计学对比分析后显示，两组患者基本资料，如年龄、性别组成等差异细微（P>0.05），有可比性，见表1。

表1 观察组和对照组年龄、性别组成的对比[,n(%)]

表1 观察组和对照组年龄、性别组成的对比[,n(%)]

纳入标准：（1）本研究中所有老年急性阑尾炎患者，均符合《临床常见病症急救诊疗指南》中诊断标准[2]；（2）患者、家属均自愿签字同意，并经由医学伦理委员会同意；（3）患者年龄58～72岁；（4）经CT、超声检查诊断，本研究所有研究对象均确诊为急性阑尾炎。

排除标准：（1）患者有意识障碍、语言障碍、精神疾病，无法配合医护人员完成有效诊疗、护理；（2）患者合并有肝功能不全等其他器质性疾病；（3）患者有严重肿瘤疾病。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

对照组均接受常规护理干预，即由护理人员告知患者及家属治疗机理，并遵医嘱指导、帮助患者做好相关临床检查诊断工作，使患者能获得有效且有针对性的临床诊疗，保障其基本的临床诊疗、护理效果。观察组均接受健康教育干预，护理如下。

心理健康教育：护理人员需根据患者的性格特点、诊疗期间的情绪变化等，为患者制定有针对性的心理护理干预，以帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪，帮助患者缓解心理压力，避免患者因负面情绪过多而无法有效听取护理人员的护理、康复建议及指导。首先针对患者的性格特点，护理人员可采用不同的语气、讲解方式为患者及家属进行健康教育，如性格内向、敏感者，护理人员需保持温柔、慢速、细致的讲解方式，同时需注意讲解过程中的行为动作也需轻柔；性格外向、开朗者，护理人员可适当结合问题式讲解方式，通过提问的方式，加强患者对相关健康知识的印象，且能增强护患间的互动，利于良好护患关系的建立。其次，护理人员需加强同患者的沟通交流，深入了解致患者出现负面情绪的主要问题，并通过答疑，或帮助患者适当解决部分困难等方式，以改善患者的情绪状态，如部分患者因诊疗而有一定经济压力，则护理人员可指导其进行医疗保险方面的报销，以缓解患者的经济压力及心理压力。最后护理人员可指导患者适当进行娱乐活动，如发展自身绘画、唱歌等方面的兴趣爱好，适当组织阑尾炎患者进行团体活动、交流等，以帮助患者改善情绪状态，使其能维持较积极健康的治疗心态，有效提升患者依从性，使其能有效配合护理人员完成围手术期健康教育，降低创伤感染、肠梗阻等并发症的发生机率。

术前健康教育：术前健康教育，需护理人员详细地向患者及家属讲解同阑尾炎相关的病理知识，告知其手术治疗、中医治疗等临床治疗机理，提升患者及家属对相关治疗知识的认知，缓解患者对相关治疗方式的恐惧感。反复叮嘱患者手术治疗期间的注意事项，以确保患者能顺利完成手术治疗，保障其基本的手术治疗效果。其次护理人员需协助患者做好术前检查工作，叮嘱患者于术前12 h禁水、禁食，确保患者能按期进行手术治疗。

术后健康教育：术后，待患者恢复意识状态后，护理人员需及时反馈其手术治疗效果，以改善患者对自身诊疗效果的担忧。护理人员需指导患者保障卧位，待患者血压稳定后，可转变为半卧位，以利于腹腔引流。则在此阶段，护理人员可适当地为患者进行术后健康教育，包括指导患者用正确方式睡觉，以减少对创伤压迫，同时需叮嘱患者保持创伤处干净、干燥，以降低创伤感染等并发症的发病机率。后续根据患者康复状态，指导患者进行康复运动，告知其术后主要的饮食方案，如以清淡为主，且在术后1周内，禁止摄入牛奶、甜食及豆浆等豆制品。同时术后初次进食，须患者排气后，才可进食。详细地告知患者术后生活、饮食方面的注意事项，有效降低肠梗阻等并发症发病机率，使患者能维持良好且稳定的康复状态。

1.2.2 观察指标

（1）统计分析两组患者护理干预前后的健康知识掌握情况及住院时间，包括统计护理前、护理后的健康知识掌握评分，及两组患者所需的住院时间。利用本院自制健康知识掌握调查问卷对患者进行健康知识掌握程度的评估，共计100分，分数越高，掌握程度越佳。其中护理后具体是指术后第2周。以分析对比不同护理方式对其康复状态的正面影响。

（2）对两组患者的术后并发症发生机率进行统计分析，包括统计出现粘黏性肠梗阻、切口感染、粪瘘等并发症的患者人数，以分析对比不同护理方式对患者康复情况的影响。

1.2.3 统计学方法

使用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预前后健康知识掌握情况及住院时间的对比

在本研究中对两组患者护理干预前后的健康知识掌握情况及住院时间进行对比分析，护理前，观察组的健康知识掌握评分与对照组相比无差异，数据对比无统计学差异（P>0.05）。护理后，相比于对照组，观察组患者的健康知识掌握评分更高，住院时间更短，数据对比有统计学差异（P<0.05），见表2。

表2 观察组和对照组经护理干预后的护理情况对比（）

表2 观察组和对照组经护理干预后的护理情况对比（）

2.2 两组患者术后并发症发生机率的对比

在本研究中对两组患者的术后并发症发生机率进行对比分析，相比于对照组，观察组患者术后并发症总发生率更低，数据对比有统计学差异（P<0.05），见表3。

表3 观察组和对照组术后并发症发生机率的对比[n(%)]

3 讨论

急性阑尾炎是一种因阑尾管腔阻塞、病原微生物入侵及淋巴滤泡增生等因素所致的急腹症；阑尾管腔阻塞致患者阑尾处血流循环受阻，则易增加管腔内细菌对受损黏膜处的侵入，会增加细菌感染机率，同时病原微生物的入侵，会诱发炎症反应，进而会导致急性阑尾炎的发作，一般利用手术治疗方式，切除阑尾，可控制其病情发展进程，可有效改善腹痛等临床症状[3]。

但就临床诊疗而言，术后也易出现粘黏性肠梗阻、切口感染等并发症状，且老年急性阑尾炎患者受年龄影响，多存在表达不清、手术耐受性差、对自身机体变化的敏感度低等问题，而此类问题均会影响患者的手术诊疗效果及康复效果，因此需重视对老年急性阑尾炎患者的健康教育，以提升其依从性，使其能更好地配合医护人员完成临床诊疗、护理工作。在本研究所实施的健康教育干预中，则主要涉及心理健康教育、术前健康教育、术后健康教育这三个方面的健康教育措施。其中心理健康教育主要是针对患者的情绪状态实施相应的护理措施，以帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情况，缓解患者的心理压力，避免患者因负面情绪而影响其对其他健康教育知识的掌握程度[4-5]。术前健康教育则通过告知患者病理知识、治疗机理、术前准备、围术期注意事项，以提升患者配合度，使其能按期、顺利地完成手术治疗。术后健康教育则主要针对患者的生活、饮食情况，对患者及家属进行相关方面的健康宣讲，以降低切口感染、肠梗阻的发病机率，帮助患者维持良好且稳定的康复状态[6-7]。经本研究中，健康教育干预与常规护理干预间对比可知，接受健康教育干预的患者，其健康知识掌握评分更高，住院时间更短，说明健康教育干预对老年急性阑尾炎患者的预后有积极影响。这主要是由于在本研究实施的健康教育干预中，术前、术后都有对患者进行健康宣教，术前以简要的健康宣讲为主，其目的主要是为了提升患者依从性，使患者能积极配合医护人员完成手术治疗，保障其基本的手术疗效[8-9]。术后健康教育主要是为了促进患者的恢复速度，通过告知其术后注意事项，以降低切口感染等不良事件的发生机率，同时告知患者饮食、生活护理的重要性，使其能配合护理人员调整生活、饮食状态，避免因不良生活、饮食习惯，如吸烟、酗酒、暴饮暴食、饮食辛辣等，对患者机体造成过多负荷，而致患者的康复速度过慢[10-11]。通过术前、术后健康教育，能使患者积极配合护理人员完成相关护理措施，确保患者能得到有效救治与护理，使其能达预期诊疗、护理效果，进一步缩短患者的住院时间，同时能提升患者对相关健康知识的掌握程度，使患者出院后，也能维持良好的康复状态[12-13]。同时在本研究实施的健康教育干预中，还有对患者实施心理健康教育，即有针对患者的情绪状态，给予一定的心理护理，这对帮助患者维持良好的治疗心态有重要影响[14-15]。在术后并发症方面，接受健康教育干预的患者其术后并发症总发生率更低。说明在术后健康教育中，通过注意事项的讲解、生活、饮食方面的健康教育干预，能有效降低感染等术后并发症的发生机率，利于患者的术后康复。

综上所述，对老年急性阑尾炎患者行健康教育干预，能加深患者及家属对相关健康知识的影响，能帮助患者维持良好且稳定的治疗心态及康复状态，能促进患者的康复速度，提升患者的依从性及护理满意度。