阿卡波糖联合格列吡嗪治疗2型糖尿病的临床疗效观察

陈东，付从江

（1.新疆生产建设兵团第六师奇台医院奇台农场分院，新疆 昌吉 831809；2.新疆生产建设兵团第六师医院军户农场分院，新疆 昌吉 831111）

0 引言

2型糖尿病主要是患者体内胰岛素分泌不足或作用功能差引起的一种常见慢性疾病，多见中老年人群[1]。有研究可见，近年来，随着群众生活方式等的不断变化，2型糖尿病患病率逐年增长，随着疾病发展可引起患者出现多种心血管疾病，累及多种器官，因此需采取治疗干预[2]。阿卡波糖以及格列吡嗪能够明显降低患者血糖，减少心脑血管疾病发生率，联合治疗可明显缩短治疗时间，避免长时间用药提高并发症发生率[3]。对此，本次研究针对本院收治的2型糖尿病患者采用阿卡波糖联合格列吡嗪治疗，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2016年1月至2020年12月在本院进行治疗的2型糖尿病患者作为研究对象，共80例，并将患者随机分为两组（观察组和对照组），其中观察组40例，男性24例，女性16例，年龄最大为85岁，最小为47岁，平均（62.3±2.4）岁；对照组40例，男性22例，女性18例，年龄最大为87岁，最小为49岁，平均（62.5±2.2）岁。两组患者空腹恢复状态下血糖均超过5.9 mmol/L，餐后血糖均超过8.3 mmol/L；所有患者用药前均知情研究内容并自愿签署意向书；两组患者对本次研究用药均不存在过敏症状；排除合并其他严重免疫功能异常、心血管疾病者；排除合并肝肾功能异常、精神异常、心理障碍者。两组患者年龄等资料对比无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用格列吡嗪（南京海陵药业有限公司，H20120056，6片×3盒）治疗，每天3次，每次1片治疗，在餐前半小时服用。

观察组患者在对照组患者的基础上采用阿卡波糖（中华美东，H201215454，50 mg×30片）治疗，每天2次，每次25 mg治疗。

1.3 观察指标

对比分析两组患者分别治疗后治疗前后空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白水平、治疗后并发症发生率（包括腹胀、腹泻、低血糖发生率）。

临床疗效：分为显效、有效、无效。显效：患者治疗后其各项身体指标均恢复正常，并未出现其他严重不良反应；有效：患者治疗后其各项身体指标均得到显著改善，并未出现其他严重不良反应；无效：患者治疗后其各项身体指标均未得到改善或缓解，并出现症状加重情况，出现其他严重不良反应。治疗总有效为显效以及有效总和。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 分析两组患者临床疗效

两组患者之间临床疗效对比：观察组患者临床疗效90.0%，对照组患者临床疗效70.0%，观察组患者更高（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 分析两组患者空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白水平

治疗前，两组患者空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白水平对比并无显著差异（P>0.05），治疗后，相较于对照组患者，观察组患者空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白水平明显更低，对比统计学差异明显（P<0.05），详见表2。

表2 两组患者空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白水平对比（）

表2 两组患者空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白水平对比（）

2.3 分析两组患者并发症发生率

相较于对照组，观察组患者并发症发生率明显更低，对比统计学差异明显（P<0.05），详见表3。

表3 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

2型糖尿病主要是由于β细胞功能缺陷，导致胰岛素分泌不足，无法有效降低体内血糖水平，或机体对胰岛素不敏感，无法正常利用胰岛素，因此导致血糖升高[4]。2型糖尿病是目前临床上常见的糖尿病类型，患者机体内血糖水平呈持续升高现象，在高血糖的体内环境中可能导致患者血管、神经等出现病变，危急肝肾、心脏等多种器官，对患者的生命安全造成严重威胁[5]。在临床以往的治疗中，针对2型糖尿病患者主要采取综合治疗，不仅需要对患者采取降血糖治疗，同时也需要根据患者患病后多种并发症采取合理的药物治疗，并控制身体体重等[6]。格列吡嗪是一种非胰岛素依赖性糖尿病降糖药物，主要用于采用饮食等常规控制措施后血糖未降低的非胰岛素依赖性患者[7]。格列吡嗪属于第二代磺脲类降糖药物，具有一定的降脂以及抗凝血功效，使用治疗后吸收快、生理利用度较高、治疗剂量较小，将其应用在2型糖尿病患者的治疗中作用迅速，时间长，能够刺激β细胞分泌胰岛素，刺激胰岛α细胞抑制血糖水平[8-9]。此外，格列吡嗪也可增强肌肉利用效果，消耗葡萄糖作用，通过胰腺外的作用改变胰岛素靶组织对胰岛素的反应性，增强胰岛素作用，从而有效控制血糖水平发展[10]。不仅如此，有学者研究发现，格列吡嗪应用治疗2型糖尿病患者可能够明显改善血管循环障碍等现象，降低三酰甘油等水平，改善血脂水平，抑制血小板凝聚，减少血管内血栓导致的血管内皮损伤，具有保护血管等功效，可有效预防多种心血管事件发生，有一定的安全性[11-12]。阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，其能够在小肠上部细胞刷状缘处和寡糖竞争而与α-葡萄糖苷酶可逆地结合，抑制麦芽糖酶、蔗糖酶、异麦芽糖酶等的活性，使淀粉分解成为麦芽三糖、麦芽双糖，降低葡萄糖的分解速度以及蔗糖转化为葡萄糖的分解速度，降低胃肠对葡萄糖的吸收，从而降低患者餐后高血糖状态[13]。有学者研究可见，在2型糖尿病患者的临床治疗中，对患者采用阿卡波糖治疗不仅可明显降低患者餐后血糖，如长时间使用可明显降低患者的空腹血糖，并可改善患者治疗的糖化血红蛋白水平，对胰岛素依赖性或非胰岛素依赖性患者均具有较高的临床价值[14]。而将阿卡波糖联合格列吡嗪联合治疗2型糖尿病患者，利用两种药物相互作用提高患者降糖效果，阿卡波糖可帮助降低糖化血红蛋白水平，抑制血糖水平，刺激胰岛素分泌，并在一定程度上缩短患者症状改善时间，减少药物用量，避免大量用药对患者身体造成损伤，影响疗效[15]。

本次研究针对本院收治的2型糖尿病患者采用阿卡波糖联合格列吡嗪治疗，研究可见，相较于对照组，观察组患者临床疗效明显更高（P<0.05），可见，针对患者采用阿卡波糖联合格列吡嗪治疗可明显提高患者临床疗效；此外，相较于对照组，观察组患者并发症发生率明显更低（P<0.05），提示联合用药相较于单独采用格列吡嗪治疗能够明显降低并发症发生，这可能是由于联合用药在一定程度上缩短了患者的用药时间，避免长时间大量用药影响患者身体健康；不仅如此，本次研究中还发现，治疗前，两组患者空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白水平对比并无显著差异（P>0.05），治疗后，相较于对照组患者，观察组患者空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白水平明显更低（P<0.05），由该项研究数据可见，采用阿卡波糖联合格列吡嗪治疗更有利于降低患者血糖以及糖化血红蛋白水平，促进患者身体康复。

综上所述，在2型糖尿病患者的临床治疗中针对患者采用阿卡波糖联合格列吡嗪治疗可明显提高患者临床疗效，降低血糖水平，稳定性良好，相较于单独用格列吡嗪治疗并发症发生率更低，值得临床广泛应用。